Постановка диагноза — вопрос №320836

Question

Постановка диагноза — вопрос №320836

Татьяна, Новосибирск

314 просмотров

15 октября 2020

На протяжении полугода у молодого человека отклонения в клиническом анализе крови, лейкоциты 53,26 тыс., милелоциты 4, лимфоциты 10, гемоглобин 12.5! Стернальная пункция и трепанобиопсия определить диагноз не смогли, ставят несколько. 2 месяца назад появились уплотнения в лимфоузлах в паховой области и на шее! Врач отправил на ПЭТ КТ, исследование высветило картину повышенного диффузного изменения костного мозга (4 по доваль), спленомегалия селезенки (4 по довиль) и паховые узлы и ЛУ в руке тоже с повышенной активностью. Врач разводит руками, говорит, что не знает что это и куда дальше следовать!!! Гематолог пока отправил на обследование к фтизиатру, в легких тоже наблюдается небольшая активность, для иссключения туберкулеза.Какие исследования еще пройти, к кому обратиться?Время упускается

Вопрос закрыт

лимфоузел

костный мозг

ПЭТ КТ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

Здравствуйте, а анализ генетический вы выполняли,которые указали вам при морфологическом исследовании. Я считаю,что необходимо выполнить бронхоскопии,взять БАЛ на исследование посев и цитологическое исследование, посев на микобактерии туберкулёза,ПЦР на микобактерии. Что это за образование подкожное правого плеча? хирург его смотрел?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария,образование правого плеча смотрел гематолог, направил пока только к фтизиатру, никаких других анализов пока не назначали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

А приложите пожалуйста фото

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, уточните фото чего? на руке у основания локтя просто выступающий шарик, такой же лимфоузел был и в паховой области, его смотрел хирург, но отправил только на узи и к гематологу...все врачи отправляют к гематологу

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

Понятно,тоесть,там ни гноя не выявлено,ничего более,просто шарик? Он плотный, спаян с кожей или мышцами,подвижный или нет?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, просто плотный, подвижный шарик. В паховой области тоже был такой месяц назад, но сейчас он не прощупывается, хотя по пэт кт там он есть

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

А биопсию лимфоузла не выполняли?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, нет, пока не направили, сказали только пока к фтизиатру исключить туберкулез! Пугает количество засвеченных областей по ПЭТ КТ...врач сама разводит руками, говорит не знает что делать дальше...кроме лимфоузлов, потери веса и сухого кашля симптомов нет

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

А орите пожалуйста подробно,какие есть хронические забрлевания. Какие сейчас жалобы тоже опишите все подробно

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, хронических нет никаких, на данный момент беспокоят небольшое головокружение, когда встает из положения лежа, боли в пояснице, но списывали это на надрыв спины, после поднятия тяжелого. Сухой кашель, потеря веса, за полгода 4 кг, небольшая усталость, пару раз была на икрах ног крапивница, проходящая после приема антигистаминных. Сейчас попробую прикрепить анализ крови, правда он с мая, но за это время особых изменений нет

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

А кровь на антитела к гельминтам вы сдавали, кровь на СРБ, РФ?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, нет, никто нам не назначал. Спасибо, попробуем и его сдать. Мы сдавали кровь только на мутационые гены при ХМЛ, но они отрицательные все

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, уточнила, анализы на гельментов муж сдавал перед госпитализацией на трепанобиопсию, они отрицательные

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

А он сдавал кровь на антитела к гельминтам или кал на яйцеглист?

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

Сдайте кровь на СРБ и РФ. СРБ белок воспаления он более информативен,чем СОЭ,РФ маркер аутоиммунных ревматоидных процессов

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, да, сдавал!

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, спасибо, сдадим

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

Я у вас спрашиваю,что именно сдавал на гельминтов: кровь или кал?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, кал сдавал,ничего не проявилось

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 15 октября 2020

Терапевт

Кал не достаточно информативен, необходимо сдать кровь на антитела к гельминтам

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Мария, хорошо сдадим кровь! А не может ли это быть лимфома в 4 стадии?

Пожаловаться

Рудик Анна, 15 октября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте. А что пишет в заключении трепанбиопсии и стеранальной пункции? Нужно проводить биопсию л/у.

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Анна, стернальный пунктат гиперклеточный,бласты 3,2%.Нейтрофильный росток с задержкой созревания.Эритрон сужен.созревание не нарушено.Мегакариоциты в достаточном колличестве- стернальную пункцую делали в марте,как только обнаружили лейкоцитоз.Трепанобиопсии результата на руках нет,проводили ещё игх костного мозга -морфологическая картина с учётом распределения иммунофенотипических маркеров соответствует резко выраженной гиперплазии гранулоцитарного ростка с эозинофилией.Рекомендовано исключить заболевания из группы миелопролиферативных опухолей,ранние проявление ХМЛ. Также, рекомендовано исключить вторичные формы эозинофилии костного мозга.

Пожаловаться

Рудик Анна, 15 октября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Судя по анализу крови и трепанобиопсии вероятнее всего это начальные стадии хронического миелолейкоза. Какое-то лечение молодой человек получает по этому поводу?

Пожаловаться

Рудик Анна, 15 октября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Вы сдавали анализ крови на BCR-ABL ?

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2020

Клиент

Анна, да сдавал,отрицательном Янус киназа тоже отрицательно, лечения никакого нет,не могут поставить диагноз,доктор называет его "человек загадка"

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В описании МРТ

1 ответ

3 октября 2016

Галина

Вопрос закрыт

Лимфоузел подчелюстной (тонзилярный)

4 ответа

14 сентября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Увеличен лимфоузел на шее

3 ответа

3 ноября 2022

Юлия, Железногорск

Вопрос закрыт

Лимфоузел за ухом

5 ответов

20 июня 2023

Анна

Вопрос закрыт

Лимфоузлы

4 ответа

27 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос