Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №320836

Что вас беспокоит?

Постановка диагноза

На протяжении полугода у молодого человека отклонения в клиническом анализе крови, лейкоциты 53,26 тыс., милелоциты 4, лимфоциты 10, гемоглобин 12.5! Стернальная пункция и трепанобиопсия определить диагноз не смогли, ставят несколько. 2 месяца назад появились уплотнения в лимфоузлах в паховой области и на шее! Врач отправил на ПЭТ КТ, исследование высветило картину повышенного диффузного изменения костного мозга (4 по доваль), спленомегалия селезенки (4 по довиль) и паховые узлы и ЛУ в руке тоже с повышенной активностью. Врач разводит руками, говорит, что не знает что это и куда дальше следовать!!! Гематолог пока отправил на обследование к фтизиатру, в легких тоже наблюдается небольшая активность, для иссключения туберкулеза.Какие исследования еще пройти, к кому обратиться?Время упускается

15 Октября 2020·Просмотров: 337·Татьяна, Новосибирск

Здравствуйте, а анализ генетический вы выполняли,которые указали вам при морфологическом исследовании. Я считаю,что необходимо выполнить бронхоскопии,взять БАЛ на исследование посев и цитологическое исследование, посев на микобактерии туберкулёза,ПЦР на микобактерии. Что это за образование подкожное правого плеча? хирург его смотрел?

Мария,образование правого плеча смотрел гематолог, направил пока только к фтизиатру, никаких других анализов пока не назначали.

А приложите пожалуйста фото

Мария, уточните фото чего? на руке у основания локтя просто выступающий шарик, такой же лимфоузел был и в паховой области, его смотрел хирург, но отправил только на узи и к гематологу...все врачи отправляют к гематологу

Понятно,тоесть,там ни гноя не выявлено,ничего более,просто шарик? Он плотный, спаян с кожей или мышцами,подвижный или нет?

Мария, просто плотный, подвижный шарик. В паховой области тоже был такой месяц назад, но сейчас он не прощупывается, хотя по пэт кт там он есть

А биопсию лимфоузла не выполняли?

Мария, нет, пока не направили, сказали только пока к фтизиатру исключить туберкулез! Пугает количество засвеченных областей по ПЭТ КТ...врач сама разводит руками, говорит не знает что делать дальше...кроме лимфоузлов, потери веса и сухого кашля симптомов нет

А орите пожалуйста подробно,какие есть хронические забрлевания. Какие сейчас жалобы тоже опишите все подробно

Мария, хронических нет никаких, на данный момент беспокоят небольшое головокружение, когда встает из положения лежа, боли в пояснице, но списывали это на надрыв спины, после поднятия тяжелого. Сухой кашель, потеря веса, за полгода 4 кг, небольшая усталость, пару раз была на икрах ног крапивница, проходящая после приема антигистаминных. Сейчас попробую прикрепить анализ крови, правда он с мая, но за это время особых изменений нет

А кровь на антитела к гельминтам вы сдавали, кровь на СРБ, РФ?

Мария, нет, никто нам не назначал. Спасибо, попробуем и его сдать. Мы сдавали кровь только на мутационые гены при ХМЛ, но они отрицательные все

Мария, уточнила, анализы на гельментов муж сдавал перед госпитализацией на трепанобиопсию, они отрицательные

А он сдавал кровь на антитела к гельминтам или кал на яйцеглист?

Сдайте кровь на СРБ и РФ. СРБ белок воспаления он более информативен,чем СОЭ,РФ маркер аутоиммунных ревматоидных процессов

Мария, да, сдавал!

Мария, спасибо, сдадим

Я у вас спрашиваю,что именно сдавал на гельминтов: кровь или кал?

Мария, кал сдавал,ничего не проявилось

Кал не достаточно информативен, необходимо сдать кровь на антитела к гельминтам

Мария, хорошо сдадим кровь! А не может ли это быть лимфома в 4 стадии?

Здравствуйте. А что пишет в заключении трепанбиопсии и стеранальной пункции? Нужно проводить биопсию л/у.

Анна, стернальный пунктат гиперклеточный,бласты 3,2%.Нейтрофильный росток с задержкой созревания.Эритрон сужен.созревание не нарушено.Мегакариоциты в достаточном колличестве- стернальную пункцую делали в марте,как только обнаружили лейкоцитоз.Трепанобиопсии результата на руках нет,проводили ещё игх костного мозга -морфологическая картина с учётом распределения иммунофенотипических маркеров соответствует резко выраженной гиперплазии гранулоцитарного ростка с эозинофилией.Рекомендовано исключить заболевания из группы миелопролиферативных опухолей,ранние проявление ХМЛ. Также, рекомендовано исключить вторичные формы эозинофилии костного мозга.

Судя по анализу крови и трепанобиопсии вероятнее всего это начальные стадии хронического миелолейкоза. Какое-то лечение молодой человек получает по этому поводу?

Вы сдавали анализ крови на BCR-ABL ?

Анна, да сдавал,отрицательном Янус киназа тоже отрицательно, лечения никакого нет,не могут поставить диагноз,доктор называет его "человек загадка"

Принятый ответ

Ясно. Действительно сложная ситуация. Пусть фтизиатр исключает туберкулез и саркоидоз легких.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.