Экстрасистолия — вопрос №321302

Question

Экстрасистолия — вопрос №321302

Сергей

8074 просмотра

15 октября 2020

Здравствуйте уважаемые доктора! В продолжение моего вопроса 277092 от 3.07.20. Краткая суть - после сильного похудения и активного образа жизни появились ЭС. Мужчина, 51 год. Благодаря вашим советам я стал меньше обращать на них внимания, но сейчас отмечаю, что они появляются ПОСЛЕ физ нагрузки, особенно после учащения пульса- после бега, подъема на 5 -6 этаж по лестнице. При смене погоды . Так как отец был ИБС-ик, не хотелось бы прозевать возможность корректировки лечения на начальном этапе. В клинику к своим врачам сейчас по причине резкого роста заболеваемости без необходимости идти не хочется вот решил еще раз обратиться к коллективному разуму:). Принимаю сейчас , как и до этого, престрариум 2.5 утром, предуктал ОД 80мг ( плацебо ? ), вечер 2.5 амлодипин, 50 мг тромбооас, иногда пропускаю, АД 135/85, вечером 125/75-80. МРТ шейного отдела и УЗИ БП сделать не успел, сделал гормоны и электролиты, прикладываю. Вопрос - как вести себя при нагрузке - почувствовал ЭС - не обращать вним ание или останавливаться ? Ничего запредельного я не делаю - 10 минутная пробежка на эллипсе, упражнения с гантелями, отжимания, приседания. Ну и пешком по лестницам везде. И хотелось бы получить консультацию по Холтеру. Коротко - в январе было 577 наджелудочковых ЭС, в этот раз 324 ЭС.

Вопрос закрыт

клиника

сильное похудение

смена погоды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, спасибо большое,магний обязательно буду принимать. У меня приятель весом 160+ смеется,что худеть не стал и проблем никаких нет, а у тебя типа и сердце и желчный пузырь пошел:). А про предсердия- при большом весе у меня была гипертония, начал процесс избавления от кг - эпизодически было 180/110, обычно 160/100. Увеличение это последствия гипертонии и большой нагрузки наверное? Престариум мне кардиолог порекомендовала как раз для уменьшения предсердия. Скажите пожалуйста, я ЭХО делал в январе, стоит повторить к концу года? Просто сейчас не хочется лишний раз в поликлинику в связи с ковидом ходить. И по ЭС- я чувствую их почему-то не ВО ВРЕМЯ, а сразу ПОСЛЕ нагрузки, такое впечатление, что когда пульс начинает урежаться. Это нормально?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 октября 2020

Кардиолог

Сергей, эхо-кг необходимо делать ежегодно, раньше нет смысла!!!
То, что Вы чувствуете экстрасистолы сразу после физической нагрузке это нормально, так как пульс из состояния высокого ( на нагрузке) переходит к обычному ( характерному для состояния покоя). Именно эти переходы ( и перепады) от низкого к высокому и наоборот - являются наиболее уязвимыми в плане возникновения экстрасистол.!!!

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, спасибо за разъяснения, именно в эти моменты я их и ощущаю больше всего, причем на обратном ходу, так сказать- от высокой чсс к низкой. В общем, пока не загонять пульс слишком высоко. А так не обращать на них внимания. И тредмил тоже наверно в моем случае не нужен. И мангий на прием.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 15 октября 2020

Кардиолог

Сергей, да загонять пульс слишком не советую, в пределах 100-110 на нагрузке. Тредмил нет показаний делать!!!
Вы все верно понимаете- главное не зацикливаться на ЭС!!!

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Марина, благодарю за внимание к моим проблемам! Да я сейчас вроде больших нагрузок себе не даю, а возникают они иногда вообще непонятно от чего. Раньше они меня бесили, и сейчас, честно говоря подбешивют:), но относится к ним стал спокойнее, как-то менее ярко они выражены что ли... . В общем, по холтеру ничего криминально- ишемического в глаза не бросается? В бассейн бы попасть, но ковид как-то не располагает. Привиться что ли?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 октября 2020

Кардиолог

Сергей, никаких признаков ишемии точно нет. Насчет прививки надо обсуждать с терапевтом, там есть список противопоказаний. ЭХОКГ каждый год делать необязательно, можете спокойно подождать до следующего лета.

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Марина, еще раз спасибо, с привикой это вопрос риторический конечно, а по теме- я правильно понял, что пытаться уменьшать количество ЭС занятие бесперспективное и бесполезное? В смысле приема антиаритмических препаратов, вреда от них больше чем пользы? Просто постепенно обращать на них меньше и меньше внимания? Я понимаю, это больше психология- сердце, основной орган, всс и т.д. . Они могут вообще сами пройти или снизиться их количество, есть вероятность уменьшения предсердий при приеме престариума и ликвидации первопричины- гипертонии и ожирения?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 15 октября 2020

Кардиолог

Сергей, при таком количестве экстрасистол, антиаритмики однозначно не показаны. Это стрелять из пушки по воробьям. Часто экстрасистолы самостоятельно исчезают на время, но основное конечно лечение первопричины. Вы делаете все правильно!

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Большое спасибо, до их появления нахаживал и до 10 км в бодром темпе. Потом началась эпидемия и вместо ног стала гулять больше машина, и сейчас она занимается спортом в разы больше меня. Прогулки по возможности усираиваем, по 4-6 км, неспешный темп, никакого увеличения нет. Ну могут проскочить, но они и в покое так же себя ведут. Даже при пробежке я их не ощущаю. А вот сразу после, как только пульс начинает восстанавливаться после повышения- пожалуйста получите.

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 15 октября 2020

Кардиолог

Сергей, при переходе из покоя к нагрузке и наоборот, появление экстрасистол не редкость. Как долго беспокоит Вас такое состояние

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Сергей, я думаю месяца два-три. А вообще они (ЭС) появились год назад. При весе 159 кг не было, при 100 появились:))).

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 15 октября 2020

Кардиолог

Просто идет процесс адаптации поэтому обязательно продолжайте пешую ходьбу + раза 2 в неделю - плавание, потихоньку все нормализуется. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 15 октября 2020

Кардиолог

При регулярных нагрузках это постепенно пройдет, но пешая ходьба должна быть регулярной. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Сергей, 15 октября 2020

Клиент

Илья, спасибо! Да они странные какие- то : в момент высокой чсс их может не быть, начинает снижаться, они тут как тут. Наверно сердце действительно перестраивается от 160 кг к 100 кг:).

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 октября 2020

Кардиолог

Так и есть. Необходим период адаптации к "новым габаритам"

Пожаловаться

Сергей, 17 октября 2020

Клиент

Спасибо Вам, Илья и всем уважаемым докторам! Я подвожу итог для себя: не перегружаться, я на пробежках пульс доводил до 145, останавливаться на 120 максимум, нагрузки небольшие, но регулярные . Препараты принимаю те же, исключая предуктал. В случае появления ЭС во время активности нагрузку снижаю постепенно. Стараюсь на них не обращать много внимания, идет перестройка под новые габариты:) . При уменьшении предсердий возможно уменьшение ЭС. Правильные выводы? Еще раз спасибо и здоровья вам и отличного настроения не смотря ни на что! Я был бы очень рад, если бы ситуация с эпидемией изменила бы у нас в стране отношение к медикам.

Пожаловаться

Федоров Илья, 17 октября 2020

Кардиолог

Все верно, Сергей. И плановый контроль ЭХО КГ (с оценкой размера предсердий) весной 2021 года. Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 14 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Ева, 30 апреля 2024

Сергей, здравствуйте. Скажите, экстрасистолы исчезли?
тоже при нагрузках так же и после похудения -они пошли

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачки давления (качели)

3 ответа

2 сентября 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Какие сдать показатели крови коту

1 ответ

10 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Меланома или нет

5 ответов

17 ноября 2023

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты и гемоглобин после родов

3 ответа

21 ноября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Блефаропластика при сухости глаза

10 ответов

25 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сергей, здравствуйте. Скажите, экстрасистолы исчезли?
тоже при нагрузках так же и после похудения -они пошли

Пилевина Юлия Владимировна, 15 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-15T09:50:04+03:00

Здравствуйте, Сергей. По данным суточного монитора- отмечается положительная динамика именно по количеству наджелудочковых экстрасистол. Сейчас их количество в сутки непатологическое и при чем они клинически не опасны, так как не желудочкового , а предсердного происхождения.Возникают они , вероятно, из-за увеличенных в размерах предсердий ( по данным эхо-кг). Гормоны и электролиты крови в норме.
При возникновении экстрасистол при физич нагрузке - советую остановиться !!
В плане терапии: предуктал не нужно принимать постоянно, только курсами ( примерно 1 раз в пол года).
Но Вам в данном случае гораздо более необходимы периодические курсы препаратов магния: магне В6, магнелис В6, магнерот : 1 раз в 4 месяца . Магний обладает антиаритмическим эффектом.

Казанцева Марина Олеговна, 15 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-15T10:00:14+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Наджелудочковые экстрасистолы не связаны с ишемией сердца, в общем то они безопасны, тем более небольшое количество. Предуктал не нужно больше принимать, он при ишемической болезни сердца и на наджелудочковую экстрасистолию не действует. Более актуально сейчас пропить курс панангина 1т*2раза 1 месяц, он как раз купирует этот вид экстрасистол (несмотря на то, что калий у Вас в норме). При физической нагрузке при появлении экстрасистол замедляйте темп или останавливайтесь. Сейчас на время (2 недели например) существенно уменьшите физические нагрузки, чтобы экстрасистолия не стала привычной. Остальную терапию продолжайте.

Accepted Answer · 2020-10-15T11:42:14+03:00

Здравствуйте, Сергей! Судя по вашим обследованиям ИБС от папы Вы пока не унаследовали, По ЭХО-КС только признаки небольшой гипертонии, ишемических проявлений нет. По Холтеровскому мониторированию тоже положительная динамика. А по нагрузкам я бы Вам посоветовал неторопливую но длительную пешую ходьбу сначала километра 3 а потом и до 5 и посмотрите как будут вести себя экстрасистолы. Здоровья Вам и Удачи!

Федоров Илья, 15 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-15T14:02:56+03:00

Здравствуйте, Сергей! Возвращаясь к нашему прошлому разговору - Вы выбрали правильную тактику "игнорирования" экстрасистол. То, что они возникают во время (на пике физической нагрузки) говорит об избыточной частоте сердцебиений в ответ на нагрузку. Самое неправильное, что Вы можете сделать - почувствовав экстрасистолу - резко прекратить нагрузку. Этого ни в коем случае делать нельзя - спортсмены называют этот прием "заминкой", т.е. из нагрузки всегда нужно правильно выйти. Правильно - значит не остановиться, а плавно снизить интенсивность, затем - еще несколько минут продолжать в самом легком темпе, а только потом остановиться