Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ и высокий холестерин — вопрос №3218855

196 просмотров

Жен.,50 лет, рост164, вес 67. Не пью, не курю.
Часто ноет в правом подреберье. Бывают иногда запоры.
На гастроскопии:недостаточность кардии,дуодено-гастральный рефлюкс желчи.
Дискинезия толстого кишечника по гипомоторному типу.
На УЗИ: признаки начальных проявлений стеатогепатоза, затруднения пассажа желчи из ж.пузыря.
Высокий холестерин постоянно : общий 6,4, ЛПВП 1,6, ЛПНП 5,07, триглицериды 1.18 назначают статины, но не хочу их пить.
Может ли это связано с моими диагнозами.
Как быть?

Возраст: 51

Хронические болезни: Гастрит и геморрой вне обострения, дискинезия жвп, ДГРефлюкс желчи.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
В целом, косвенно все эти состояния между собой взаимосвязаны, особенно если говорить о метаболическом синдроме и функциональных расстройствах ЖКТ:
Жировая болезнь печени (стеатогепатоз) часто сопровождается повышением уровня "плохого" холестерина (ЛПНП) и может усугубляться застоем желчи.
Застой желчи может приводить к нарушению перевариванию жиров и в следствии нарушение обмена липидов, росту «плохого» холестерина.
Также возможно генетическое предрасположение (например, семейная гиперхолестеринемия), но это нужно исключать.
Также иногда повышение холестерина может быть связано с проблемами щитовидной железы.
Вы не хотите принимать статины — это ваше право. Однако важно понимать, что высокий ЛПНП (более 4,9 ммоль/л) — фактор риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, особенно после 50 лет.
Если вы отказываетесь от статинов, необходимо комплексное немедикаментозное лечение, направленное на все звенья патологии.
В первую очередь нужно придерживаться правильного питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно также рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. (Это не лекарство, это БАД)
Кроме того, из за застоя желчи, как я уже говорила, может нарушаться ялиеидный обмен. Поэтому в этом случае можно оппороьвоать прием урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг на ночь в течение 1-2 мес.
При рефлюксе рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Старайтесь больше гулять (минимум 30 мин), так как даже небольшая физическая нагрузка увеличивает уровень «хорошего» холестерина, и снижает «плохой»
Принятый ответ
Клиент
Алина Игоревна, спасибо
Терапевт
Пожалуйста!
Всего вам доброго!🌹
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте , Ирина!
Указанные жалобы и изменения по обследованиям часто взаимосвязаны. Боли в правом подреберье могут быть связаны с нарушением оттока желчи при дискинезии желчевыводящих путей. Дуодено-гастральный рефлюкс и недостаточность кардии могут вызывать неприятные ощущения в эпигастрии, тяжесть, отрыжку. Запоры при гипомоторной дискинезии толстой кишки усугубляют застой желчи, что влияет на самочувствие и печёночные функции. Начальные проявления стеатогепатоза и высокий уровень ЛПНП могут быть частью метаболического синдрома. Повышенный холестерин часто сопровождает такие состояния, но может и усугублять жировую дистрофию печени. Если от статинов вы отказываетесь, в таких случаях обычно назначают диету с ограничением животных жиров, увеличение клетчатки, умеренные физические нагрузки, а также могут применяться фибраты или эссенциальные фосфолипиды курсами. Возможен приём урсодезоксихолевой кислоты по 250 мг 2 раза в день 2–3 месяца для улучшения пассажа желчи и снижения рефлюкса.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, 2мес. пила Урсофальк по 2капсулы на ночь. Всё это время соблюдала диету, 3 р.в неделю плавание и фитнес зал.
ИМТ 25.
УЗИ сосудов шеи сделала, стеноза нет. Пересдала на холестерин: общий 6.13
ЛПНП 5.07,
Билирубин 21 АСТ и АЛТ в норме
Не знаю, можно ли как-то без статинов обойтись.
Не могут эти показатели связаны с предменопаузой как-то?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Повышение ЛПНП может быть связано с предменопаузой — снижение эстрогенов влияет на холестерин. Если печень, сосуды и ферменты в норме, при ИМТ 25 и активном образе жизни допустимо наблюдение без статинов. В таких случаях обычно усиливают диету: меньше жиров и сахара, больше клетчатки, рыбы, орехов.
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
Но правое подреберье постоянно ноет и частенько мучает изжога.
Кардиолог назначил на месяц:
нольпаза
мотилак
Юниэнзим
Гевискон
Урсофальк
Но пила только нольпаза и Урсофальк(болей в подреберье не было)
Через месяц холестерин не снизился, даже чуть повыше , ноющая боль и изжога возобновились.
Опять продолжать пить и как долго?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если на фоне Урсофалька и нольпазы боль в подреберье и изжога ушли, их можно продолжать. В таких случаях Урсофальк обычно применяют по 250–500 мг на ночь курсом 2–3 месяца, нольпазу — 20–40 мг утром за 30 мин до еды 4–8 недель. При возврате симптомов это оправдано. Холестерин за месяц может не снизиться — важна длительность и питание.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендуется рассмотреть возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь + 1 капс в обед длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе,
- ганатон 50мг 3ираза в день 14 дней для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- гипохолестериновое питание, узи брахиоцефальных артерий, далее консультация кардиолога для решения вопроса об назначении холестерин снижающих препаратов (особенно при наличии сердечно-сосудистой патологии).
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, 2мес. пила Урсофальк по 2капсулы на ночь. Всё это время соблюдала диету, 3 р.в неделю плавание и фитнес зал.
ИМТ 25.
УЗИ сосудов шеи сделала, стеноза нет. Пересдала на холестерин: общий 6.13
ЛПНП 5.07,
Билирубин 21 АСТ и АЛТ в норме
Не знаю, можно ли как-то без статинов обойтись.
Не могут эти показатели связаны с предменопаузой как-то?
Гастроэнтеролог, Терапевт
При отсутствии стеноза по узи брахиоцефальных артерий, можно рассмотреть вариант отложения терапии статинами. Но рекомендуется получить в таких случаях консультацию кардиолога
Клиент
Татьяна, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здоровья вам ✅️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчнокаменная болезнь
5 часов назад
800.00 р.
nastya.094@mail.ru, Вологда
Кисты в печени
5 часов назад
800.00 р.
Галина, Пенза
Жировой гепатоз
6 часов назад
700.00 р.
Наталья
Опоясывающие боли после лечения антибиотика
7 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Скрытая кровь в кале
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
179 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Сергеевна Никулина
64 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина