Консультация инфекциониста /

Сальмонеллез у ребёнка 3 лет — вопрос №3219637

308 просмотров

Мы не даем ребёнку молоко, потому что оно не переваривается у него. В садике дали молоко и у него начал болеть живот. В тот же вечер поднялась температура до 39.5. Я стала ее сбивать нурофеном и поставила свечку. Вызывала скорую, врачи сказали, что это орви. На следующий день температура уже стала 40. Однократно был понос. Рвоты не было. Сегодня 3 дней и очень жидкий стул с прожилками крови. Приходил врач и сказал что это сальмонеллез. Стул зеленый. Я дала ему сумамед, как прописал врач и отменила энтерофурил. Диарея не прекращается, каждый час ходит в туалет, зеленый стул с водой. Смекта не помогает . Водой отпаиваю. Что есть сильнее смекты? Как можно остановить диарею? И что сделать чтобы не болел живот. Стал жаловаться что очень живот болит.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит), вероятнее всего сальмонеллез.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Энтерол 1 саше 2 раза в день (хорошо крепит стул)
-Креон 10000 ЕД по 1/2 капсулы 2-3 раза в день во время еды 14 дней, это фермент, который необходим для восстановления поджелудочной железы (во время кишечных инфекций часто возникает временная ферментативная недостаточность).
-Тримедат детский 25 мг 2-3 раза в день при болях в животе.
-Антибактериальный препарат принимать продолжайте.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации у ребёнка вероятно кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём энтерола (энтерофурила) 3 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон био не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела панадол.
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Энтерофурил тоже помогает при сальмонеллезе, можно было не менять препарат.
Я бы добавила к лечению Энтерол. Что касается сорбентов, эффективнее всего на практике Смекта. По 1 Пак 3 раза в день через 2 часа после еды. Обильное питье , чаще предлагать воду, чтобы не допустить обезвоживания. В идеале было бы использование Адиарин.
Обязательно соблюдать минимум 3 недели диета - исключить свежие овощи и фрукты, соки, сладости.
Можно сдать посев кала с определением чувствительности к антибиотикам.
При болях можно давать Тримедат по 25 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобном случае больше данных за бактериальную кишечную инфекцию В таком случае в первую очередь нужно отпаивать, то есть сочетание солевых растворов ( Солевые растворы: Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок), регидрон (3+) ) и обычной воды/морса/чая
Второй компонент это пробиотик - доказано в исследованиях, что сокращает продолжительность диареи, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG (с 1 мес) и S. boulardii (с 1 года).
Третий - это ферменты (типо креон), когда ребёнок начинает кушать более менее регулярно (завтрак/обед/ужин) Четвертое - сорбенты (Полисорб или энтеросгель, например)
Основной препарат для лечения бактериальной кишечной инфекции- это антибиотик , сумамед не очень подходит, целесообразнее применять панцеф, например
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. А можно оставить энтерофурил в добавок к сумамеду. И можно ли лоперамид если смекта вообще не помогает?
Инфекционист, Гепатолог
Энтерофурил не справится с тяжелым течением
Лучше выбрать один верный антибиотик

Лопирамид противопоказан при кишечных инфекциях

Диарея это защитная реакция организма. Если вы остановите ее препаратами, то это не убьет сальмонеллу и она дальше будет размножаться, повреждать стенку и все токсины вместо того чтобы уходить, пойдут в кровь, а куда им ещё деваться

Поэтому наша задача не остановить диарею, а 1. Убрать патоген, то есть подобрать правильный антибиотик
2. Восполнять потери жидкости (солевые растворы + обычное питье)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КОКаВ при температуре
3 октября 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Температура и сыпь у ребенка
22 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Пищевое отравление
26 февраля 2022
Диана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Достоверность теста на вич
6 августа 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
258 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 42 года
Ирина Владимировна  Труханова
186 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров