Что с ребенком? Иммунодефицит? — вопрос №3222001

Question

Что с ребенком? Иммунодефицит? — вопрос №3222001

Мария, Москва

87 просмотров

10 мая 2025

Здравствуйте! Помогите понять, в каком направлении двигаться.
Дочке 4 года. Последний месяц обструкция со свистом, сильный надрывный кашель. Жалуется на зуд глаз, ринит (прозрачная вода из носа), чихает. Иногда почесывает кожу.
Очень часто болеет бронхитами с обструкцией, за последние 4 месяца 3 бронхита. При последних заболеваниях была тошнота, рвота, понос. Делали УЗИ бп - была увеличена печень и лимфоузлы, врач сказал это вирусное увеличение, временно, пройдет.
В прошлом году была пневмония.
В 1-2 года был атопический дерматит (расчесы до мяса), потом прошло. Дома живет кошка.
По совету аллерголога сдали анализ Alex2, но там все чисто! При этом IgE сильно повышен! Неужели у ребенка может ни на что не быть аллергии, из 300 аллергенов? Или это ошибка? Она жаловалась на чесотку глаз во время цветения березы.
Привожу результаты анализов крови, но это на стадии выздоровления после бронхита.
У нас уже истерика. Что это? ПИД? Что-то еще… мы без конца сдаем кровь, но понятнее не становится.

P.S. привожу анализ на перечень продуктов, который сдавали в полтора года. Там куча аллергенов. И после этого абсолютно пустой Алекс 2.

Возраст: 4

Вопрос закрыт

атопический дерматит

истерик

последнее заболевание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, сдавали от клиники СМ доктор. А какая у них лаборатория - не знаю. ООО «ЛДЦ» написано.
Пульмикортом дышали 2 недели после заболевания. Сейчас ждали результата, и не понимаем, что делать? Просто дышать пульмикортом без диагноза? Это неаллергическая астма? Если ни на один из 300 аллергенов ничего не показывает.

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, ребенок после сна сегодня проснулась с приступом удушья и кашля. Зуд в глазах. При этом нет аллергии, получается?

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Мария, если отбросить результат Алекс 2, то ребенок в таком возрасте, когда обычно проявляется аллергия на цветение , последние 1-1,5 месяца цветут деревья ( береза, ольха), симптоматика себя проявила в этот период, с рождения проявления рецидивируюшего атопического дерматита, такие дети всегда склонны к обструкциям, логически все ожидаемо. Аллергический процесс на лицо, общий иммуноглобулин Е тоже высокий, но касаемо ситуации с аллергочипом( все же подозрение на некачественный реактив, я уточнила лабораторию, так как многие лаборатории грешат к сожалению и не покупают оригинал- для алекс2 только одна медицинская компания его производит в нашей стране).

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

И кдл, диалаб, инвитро они покупают оригинал, это точно знаю, но многие берут неизвестно где реактив, не у этой компании. Поэтому ориентируйтесь на клинические симптомы- совпало с цветением деревьев в данной ситуации.

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

С учетом таких частых обструкций две недели пульмикорта не уберут аллергическое воспаление в легочной ткани, это минимум месяц нужен лечения, здесь тактику лечения менять нужно!

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо большое! Будем пересдавать и думать над дальнейшим лечением…

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо большое! Будем пересдавать и думать над дальнейшим лечением…

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

В данной ситуации, обязательно найти вашего аллерголога, который будет наблюдать ребенка, вести его, возраст такой, нужно грамотно соблюдать лечение, чтобы в будущем не переросло в астму, так как количество обструкций уже об этом говорит нам, но !!! Однако они не были тактически пролечены , ребенок в ремиссию не введен. Сейчас с учетом проблем со стороны носоглотки ( проявляется аллергический ринит по жалобам) лучше подобрать спрей- назальный гкс , лучше всего сейчас дитамал работает последние годы( аналоги назонекс, авамис), из антигистаминных препаратов, которые и на обструкцию работают и на аллергический ринит это монтелар ( сингуляр).

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Мария, 10 мая

Клиент

Оксана Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Мария, здоровья вам и ребенку!

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Печень и селезёнка ,действительно , могут реактивно увеличиваться в ответ на вирусные инфекции.
При зуде в глазах рекомендуется использовать антигистаминные капли, например, опатанол по 1 капле 2 раза в день, при симптомах со стороны носа рекомендуется использовать: промывание носа солевыми растворами: аквалор/ долфин /линаква до 5 раз в день, для снятия симптомов со стороны носа рекомендуется использовать назальный спрей на / нозефрин) по 1 впр 1 раз в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Истерики при кормлении

4 ответа

24 декабря 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Шишки и ранки около ногтей на руках

5 ответов

27 июня 2022

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

У ребёнка с месяца жизни сыпь, зуд и боли в животе

8 ответов

8 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Пятна на теле ребёнка из года в год зимой

5 ответов

20 декабря 2023

Дарина

Вопрос закрыт

У ребёнка воспалены лимфоузлы

2 ответа

20 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая · Accepted Answer · 2025-05-10T19:24:08+03:00

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 10 мая

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Мария здравствуйте, Алекс 2 аллергочип в какой лаборатории сдавали?на ПИД по жалобам не похоже, с учетом таких частых обструкций, ребенок получает лечение длительное пульмикортом, сингуляром( монтеларом)?

Принятый ответ

Воднева Лариса Михайловна, 10 мая · Accepted Answer · 2025-05-10T19:34:28+03:00

Здравствуйте.
При рецидивирующих обструктивных бронхитах обычно рекомендуется базисная терапия для их профилактики.
На очном приёме с педиатром/пульмонологом подобрать наиболее оптимальный вариант для базисной терапии.
Обычно назначается: курсы пульмикорта через небулайзер, или курсы фликсотида через спейсер, или приём препарата монтелукаст.
Минимальный курс 3 месяца.
Общий иммуноглобулин е может быть повышен не только при аллергии (часто бывает такое, что он повышен, а специфические иммуноглобулины е к аллергенам в норме, а может быть и наоборот).
Этот показатель в настоящий момент не используется в диагностике аллергии, он может быть повышен на фоне частых инфекций, на фоне течения атопического дерматита, даже если он сейчас в ремиссии (атопический дерматит не равно аллергии).
Иммунодефицит мы подозреваем при определённых состояниях : частые отиты, синуситы, пневмонии, гнойные заболевания кожи, частые обострения герпес инфекций, осложнения при вакцинации (живые вакцины - бцж, полиомиелит, корь/краснуха/паротит), тяжёлые и длительные болезни, которые требуют длительной антибактериальной терапии.
Если такого нет, то нет иммунодефицита.
Анализы могут различаться, первые анализы выполнены другой методикой, которая может давать ложно положительные результаты.
Если симптомы не совпадают с анализом, то рекомендуется прицельно перепроверить, если симптомы были в период цветения берёзы - выполняется определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце берёзы методом иммунокап или в период ремиссии симптомов провести кожные пробы с пыльцой деревьев.