Подбор смеси — вопрос №3231222

Question

Подбор смеси — вопрос №3231222

Анонимный пользователь

130 просмотров

13 мая 2025

Здравствуйте, с рождения были на смешанном до 3 мес, грудь не взял, сцеживала ночью давала нутрилон профутура, после завершения смешанного остался на профутуре но начал краснеть при кормлении и щеки были красные, педиатр сказала перейти на комфорт, на нем были жуткие запоры ребенок ревел, перешли на премиум тоже не подошел были красные пятна, щеки и понос. Перешли на нан гипоаллергенный ест ее уже больше месяца, но больше 180 не выпивает, днем вообще по 100, щеки иногда краснеют есть мелкая сыпь, стул раз в 3-4 дня темно-зеленый. Вопрос стоит ли перейти на 2 ступень на козью смесь, например, кабрита? Через неделю 6 мес

Вопрос закрыт

красный

мелкая сыпь

жуткий запор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 мая

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:

Какой стул? Жидкий, пенистый, прожилки крови?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Стул был как Сметана, вчера был запор, вышел очень твердый
Крови нет, пены тоже

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 мая

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Высыпания с корочками? Зуд есть?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

На коленка корочки и где ножка к ступне примыкает там красное шелушение, мажу атопиком не чешет

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 мая

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Если прожила крови стуле не было, то это не проявление аллергии на белок кровью молока, смысла переходить на козью смесь нет.

По фотографии можно предположить, что это проявление атопического дерматита

Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано

В таком случае, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.

Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов

Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)

Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней

Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

А можно тогда обычный нан, а не гипоаллергенный?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 13 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Вторая ступень смеси рекомендуется с 6 мес.

Тёмно-зелёный стул является вариантом нормы для грудничка.
Стул может в норме отсутствовать до 5 дней, если мягкий.

Частая смена смеси очень не рекомендована из-за нагрузки на ЖКТ малыша.

Сыпь, покраснение щёк может быть вовсе не связано с питанием.

Кода у ребёнка сухая? Есть очаги покраснения на руках/ногах?

Прикрепите фото сыпи к вопросу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

На ногах и руках сухая, в складках покраснения, мажу атопиком
Живот и грудь раньше тоже были, сейчас прошло

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Фото прикрепила

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 13 мая

Педиатр

Здравствуйте
Напишите пожалуйста вес ребёнка
Рассчитаем суточный объем смеси
И прикрепите фото высыпаний

По поводу стула НАН Гиппоаллергенный это смесь на основе частично расщепленного белка, который может окрашивать стул ребенка в зеленый цвет. Подобное окрашивание может сохраняться либо пройти по мере адаптации к смеси. Если у малыша нет болей в животе, жидкого стула , рвоты, патологических примесей в стуле (прожилки крови, слизь), то зеленый цвет стула считается вариантом нормы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

9200, фото прикрепила, плохо видно, они то появляются то пропадают

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 13 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Какой суточный объем смеси ребенок съедает?

Как набирает вес по месяцам?

Приложите фото сыпи, пожалуйста, для предположения диагностической гипотезы,

Это может быть просто ксероз кожи, не связанный с питанием.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Объем до литра примерно, фото прикрепила, она то появляется то пропадает то краснеет, то почти не видно
Вес набирает хорошо по 1 кг в мес

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 13 мая

Педиатр

В таком случае с питанием все в порядке, ребенок может разово съедать разный объем порций, главное, что суточный объем хороший.

Краснеет так во время еды или в течение дня тоже? Кожа сухая?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Во время еды, сухая, мажу атопиком и гель для мытья тоже атопик

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 13 мая

Педиатр

Можно предполагать атопический дерматит,
Важен ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, наносить, как «крем на торт».

После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Показания к смене смеси —
Постоянный твердый стул,
Плохой набор веса,
Прожилок крови в стуле,
Обильное срыгивания.

На данный момент показаний к смене смеси нет, важно подобрать хороший уход за кожей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Спасибо, а можно тогда перейти на обычный нан

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 13 мая

Педиатр

Здравствуйте!

Частая смена смеси- большой стресс для ЖКТ ребёнка.

Красные щеки могут быть проявлением раздражительного дерматита.

При прорезывание зубов бесконечно текут слюни и если бльше сыпи и покраснений нигде нет, зуда нет, то это может быть реакция на зубы.

Такая реакция может быть на ветер, холодную погоду.
И это всё относится к раздражительному дерматиту.

Постоянно текущие слюни, и не покидающие рта игрушки с кулаками, ежедневные перепады температур от ледяного уличного ветра до прогретой батареями комнаты, ребёнок размазывает прикорм и бесконечные попытки всё это смыть и вытереть влажными салфетками или водой, всё это раздражает кожу, вот она и краснеет.

Чаще это не аллергия. Это раздражение. Не бывает такой пищевой аллергии, чтобы краснели только щёки, а больше ничего не беспокоило.

В таких случаях рекомендуется наносить успокаивающие эмоленты (биодерма атодерм, эмолиум).
Создать оптимальные внешние условия: кожа быстрее раздражается, когда дома очень жарко и сухо от батарей.

Зелёный стул является нормой.
Можете прикрепить фото сыпи?
Какой вес ребёнка и сколько мл за сутки съедает ребёнок?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

Прикрепила, ночью 1 раз 180 2 раза 150 днем 100-120 3 раза больше не ест

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 мая

Клиент

9200 набирает вес хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, пятна

4 ответа

25 июля 2024

ОЛЬГА, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Проснулось масло в глаз

3 ответа

18 августа 2024

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

По каким анализам исключить аллергию?

4 ответа

5 сентября 2024

Софья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Конъюнктивит

5 ответов

3 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T11:19:34+03:00

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 13 мая

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Да, смысла в гипоаллергенном никакого нет

Принятый ответ

Зеленина Галина Николаевна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T10:59:26+03:00

Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита, при котором наблюдается нарушение барьера уожи, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном состоянии через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду. С питанием не связано, но при отсутствии ухода кожа может реагировать на любой аллерген.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.

Как правило, в таких случаях назначают моленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).

Иманова Эльнура Назимовна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T13:54:00+03:00

Суточная норма смеси не должна превышать 1000 мл до года
Получается по 160-170 мл каждые 3,5 часа ваша норма

По поводу лица это не аллергия это сосудистая реакция на стресс (кормление ,плачь , когда малыш тужится )происходит тогда когда малыш перенапряжен
В покое обычно проходит

Улезкина Алина Александровна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T11:24:27+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 13 мая

Педиатр

Обычный нан можно использовать, для этого не противопоказаний, другой вопрос что частая смена смеси стресс для жкт и без особых показаний не рекомендуется это делать, не факт, что она подойдет малышу.

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, 13 мая · Accepted Answer · 2025-05-13T11:11:55+03:00

Прибавки очень хорошие, с питанием всё в порядке, ребенок может есть разный объем порций, это нормально.

С учётом предоставленной информации можно предположить атопический дерматит.

Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.

Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно до 4-5 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.

Если элементы не уменьшаются, присутствует воспаление, то наносить Адвантан на очаги 2 раза в день в течение 7 дней, с последующим переходом на Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Аттпия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу.

Дома поддерживать температуру 22-24 градуса , 50-60 % влажности ,
Как правило после года состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления.