Дальнейшее лечение — вопрос №3238134

Question

Дальнейшее лечение — вопрос №3238134

Ольга

153 просмотра

14 мая 2025

Ребёнку 4 года
09.05 начался кашель, сопли.
10.05 поднялась температура к вечеру до 39.3.
12.05 приходил педиатр, сказал в лёгких все чисто. Прописал ингаляции пульмикортом 2 р в день, сироп гербион, сосудосуживающие в нос.
Сегодня сдали самостоятельно кровь, тк переживаю, что все эти 5 дней держится высокая температура 38,6. Сбивается жаропонижающими, но через 6 часов опять выше 38 повышается.
Сегодня приходил знакомый доктор, чтобы послушать лёгкие, тк кашель сильный и сухой. Доктор послушав сказал, что это бронхит.
Две недели назад мы выписались из больницы , тоже долго держалась температура, но кашля не было.
Что делать дальше подскажите, нужны ли антибиотики?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бронхит

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 14 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер
По результатам анализа крови признаки вирусной инфекции. Если ориентироваться только на анализ – антибиотик не требуется. Бронхиты чаще всего терро вирусные. А мы знаем как обычно протекают вирусные инфекции
Обычно 1-4 дня высокая температура, потом температура нормализуется или может сохраняться, но , интервалы между подьемами увеличиваются и она не поднимается до высоких цифр
Из носа сначала отделяемое прозрачное , водянистое
Потом становится гуще и мутнее
Через 3-5 дней может стать зеленого/желтого или серого цвета
В целом насморк проходит за 5-10 дней
Кашель обычно начинается с сухого , потом на 2-3 сутки становится влажным
И с каждым днем кашель становится легче и легче
По описанию у вас кашель без положительной динамики

Если доктор слышит хрипы, то, подобной ситуации может быть назначен рентген органов грудной клетки.
Второй доктор как-то корректировал лечение?
Гербион назначен с подорожником или плющом?

Пожаловаться

Ольга, 14 мая

Клиент

Надежда Александровна, второй доктор не корректировал лечение. Думаю завтра вызвать его. Гербион с подорожником.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 14 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Гербион с подорожником – он от сухого кашля.
противокашлевые препараты -подавляют кашель
Мы не назначаем данный препараты в этом возрасте, потому что кашель – это защитный механизм очищения дыхательных путей. Слизь скапливается и это риск для развития бронхита и пневмонии.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 14 мая

Педиатр

Здравствуйте, Ольга!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет, но нарастают нейтрофилы , что может говорить о сдвиге в бактериальную сторону .

Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Пожаловаться

Ольга, 14 мая

Клиент

Алина Тиграновна, сколько может держаться такая высокая температура? Как можно понять, что присоединилась бактериальная инфекция, не сдавать же каждый день анализ? У нас педиатр если видит, что температура держится дольше 4 дней, то назначает антибиотик, даже без анализов.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 14 мая

Педиатр

При вирусных инфекциях температура может держаться и 10 дней
Главный ориентир это самочувствие ребёнка
Так же наблюдать , должны увеличиться интервалы между подъемами температуры

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 14 мая

Педиатр

Здравствуйте! В представленном анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию. Моноцит чаще всего повышены при вирусных заболеваниях ( смотрим по абсолютным значениям 10/9л, не в процентах).

Бронхиты у деток чаще всего вирусные и не всегда требуют назначения антибиотиков.

Какое актуальное лечение сейчас получает ребенок? Есть ли насморк? Кашель зависит от положения тела? Ночью мешает спать?

Пожаловаться

Ольга, 14 мая

Клиент

Екатерина Викторовна, с понедельника ингаляции пульмикортом 2 раза в день, промывание носа + сосудосуживающие, жаропонижающие при температуре выше 38,5. В горло прыскать мирамистином. И сироп Гербион с подорожником 2 р в день.
Смущает, что такая высокая температура уже 5 сутки. Кашель в основном сухой и в дневное время, ночью не беспокоит. Насморк есть, больше по задней стенке стекает. Горло красное, без налета.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 14 мая

Педиатр

Пульмикорт показан только при признаках стеноза гортани , ребенок вашего возраста уже не угрожаем по данному состоянию, поэтому пульмикорт обычно не рекомендуют. Он дополнительно может сушить слизистую и вызывать кашель. Сиропы также до 5 лет не назначаются, в виду того, что детки не умеют откашливать мокроту полноценно.

В таких случаях рекомендуют все же сделать рентген грудной клетки . Можно оставить ингаляции с физ раствором. Активное промывание носа водно - солевыми растворами, если есть заложенность - перед промыванием использовать сосудосуживающие капли. И попросить доктора в динамике послушать ребенка , подробнее описать картину в легких.

При орви, конечно, тоже часто бывает длительный субфебрилитет, после 5-7 дня должна идти положительная динамика, хотя бы реже снижать температуру.

Пожаловаться

Ольга, 14 мая

Клиент

Екатерина Викторовна, рентген мы делали две недели назад. В заключении было написано :усиление легочного рисунка.
Надо ещё раз сделать?

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 15 мая

Педиатр

Я так понимаю там был другой эпизод болезни.

Пусть все же доктор завтра послушает в динамике , если что-то смущает, конечно, лучше повторить.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 14 мая

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови повышение моноцитов в абсолютных цифрах - это обычно признак вирусной инфекции.
В таких случаях антибиотики не показаны. Важно знать, какого характера хрипы слышны при выслушивании фонендоскопом.
Если признаки бронхита, то он чаще всего вызывается вирусом. Многие вирусы могут давать подъемы температуры до 7-10 дней.
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр. Если хрипы сухие свистящие могут быть назначены ингаляции с беродуалом и пульмикортом.
При отсутствии положительной динамики, может потребоваться дообследование - R-графия органов грудной клетки.

Пожаловаться

Ольга, 14 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, подскажите, если высокая температура может держать 7-10 дней, то все эти дни можно использовать жаропонижающие (если конечно выше 38,5-39)? Просто в инструкциях написано, что не дольше 3 дней.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 15 мая

Педиатр

Можно использовать по необходимости, главное, не превышать суточную дозировку. Для нурофена - это 30 мг/кг в сутки, то есть не более 3 раз по 10 мг/кг, для парацетамола 60 мг/кг, то есть не более 4 раз в сутки по 15 мг/кг за раз.

Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6. Если те же 38,5 ребенок переносит нормально, можем не давать жаропонижающие.
И чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг, чаще предлагайте ребенку пить воду (сок, чай и др.), чтобы избежать обезвоживания.

Пожаловаться

Ольга, 15 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, пьет он много и в помещении у нас температура 20 градусов.
Кашель у ребёнка сухой днём и изнурительный. Как понять , что пора давать антибиотики? На что обращать внимание? Опять же боюсь , чтобы этот кашель не перешел в пневмонию. Как понять, что стало хуже. У меня ребёнок скачет по всей квартире, когда сбиваешь температуру. А когда она поднимается, то у него начинается озноб.

Пожаловаться

Ольга, 15 мая

Клиент

Лина Сафудиновна, спасибо

Пожаловаться

Свищёва Екатерина Игоревна, 14 мая

Педиатр

Здравствуйте.
По прикреплённому вами анализу - моноцитоз, признаки вирусной инфекции.
По данному анализу антибиотик не показан.
Но мы всегда ориентируемся на совокупность данных.
По анализу можно сказать, что лечение показано симптоматическое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею 4й раз за месяц

2 ответа

11 декабря 2018

Лена, Нальчик

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать, к какому специалисту обратиться

6 ответов

22 января 2023

Лена

Вопрос закрыт

Влажный кашель больше месяца

5 ответов

24 марта 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка

2 ответа

10 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 15 мая · Accepted Answer · 2025-05-15T00:32:51+03:00

Все правильно делаете. То, что после того, как сбили температуру, ребенок активный - это хороший знак. Если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Показанием к антибиотикам является не длительность кашля или заболевания, а подтвержденная бактериальная инфекция.
Если со временем интервалы между подъемами Т не увеличиваются, состояние не улучшается, выраженность кашля постепенно не снижается, это повод для дообследования - повторно ОАК+СРБ и рентгенография.
Если есть хрипы в бронхах под контролем врача нужно делать ингаляции, осмотр каждые 2-3 дня, чтобы отследить динамику, понимать, что ребенку лучше.