Что вас беспокоит?
Повреждение мениска 2 ст
Добрый день По МРТ у меня повреждение мениска 2 ст,минимальный синовит коленного сустава, тендинопатия «гусиной лапки» Из лечения было : -пропила тералив + мазала вольтареном Как только закончились таблетки, дискомфортные ощущения вернулись Потом принимала -налгезин форте+проколола комбилипен+ пью комплекс АртроКомб Месяц нога не беспокоила, потом ни с того ни с сего снова начало ныть колено сзади и ощущение, что вниз от колена сводит ногу-то икроножные мышцы, то стопу,, то спереди по голени, то в районе щиколотки Очень напрягает это постоянное ощущение онемения/сведения ноги, это нормально вообще? Можно ли как то убрать это? И вообще при повреждении мениска мне теперь быть готовой к тому, что это пожизненно будет меня беспокоить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с тендинитом(воспаление) и тендинопатией сухожилий мышц задней поверхности бедра (так называемой гусиной лапки),которая проходят сзади коленного сустава и прикрепляются к передне-внутренней поверхности голени .В связи с этим такие иррадирующие боли
Причина: физические перегрузки,профессиональная нагрузка
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром
-иммобилизация сустава в ортезе до 3-4 недель
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
--ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
Можно попробовать :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за такой развернутый ответ
Еще вопрос такой, за 2 месяца я пропила тералив, налгезин форте(2 раза) и сейчас пью нимесулид, все это вместе с омепразолом
Если я снова начну пить нпвс то я своему организму не наврежу? А то я уже начинаю думать, что я язву заработаю быстрее, чем вылечу ногу)
Расул Маденядович, использовать и кетопрофен и димексид гель?
И по поводу нагрузок, я парикмахер, много времени провожу стоя, это не критично?
Расул Маденядович, спасибо большое за такой развернутый ответ
Еще вопрос такой, за 2 месяца я пропила тералив, налгезин форте(2 раза) и сейчас пью нимесулид, все это вместе с омепразолом
Если я снова начну пить нпвс то я своему организму не наврежу? А то я уже начинаю думать, что я язву заработаю быстрее, чем вылечу ногу)
- тогда сделайте перерыв на 2 недели, лечитесь местными препаратами( мази НПВС, пластырь с анестетиком) + физиолечение
использовать и кетопрофен и димексид гель?
- утром Кетопрофен, на ночь димексид.
И по поводу нагрузок, я парикмахер, много времени провожу стоя, это не критично?
- скорее всего в этом и причина.перегружаются мышцы бедра и сухожилия гусиной лапки от статической нагрузки.
Желательно исключить её при наличии болевого синдрома.
Не будет перегрузки, боль пройдёт.
Можно например сидя попробовать выполнять работу
Спасибо)
Совсем исключить нагрузку конечно не получится, но постараюсь уменьшить
Спасибо)
Совсем исключить нагрузку конечно не получится, но постараюсь уменьшить
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка" вследствие перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Если уже был недавно курс НПВС, рекомендуется сделать перерыв на 2-3 недели.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней, они эффективнее геля.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо
Блокаду поставить сможет только врач травматолог?
Константин Эдуардович, я покупала и носила эластичный бандаж на колено, он подойдет для дальнейшего использования?
Блокаду поставить сможет только врач травматолог?
Официально - да, но есть "умельцы" и из других специальностей.
Бандаж подойдёт, если у него степень фиксация не ниже средней, а если "тряпочка" из аптеки - не подойдёт.
Зайдите в орт салон, примерьте несколько вариантов, сравните ощущения со своим.
При примерке всё сразу понятным становится.
Константин Эдуардович, и еще подскажите компресс куда именно прикладывать? На колено? Под колено?
Сверху на колено и с боков. Сзади кожа нежная.
Правильно разводите. Первый раз на пол часа сделайте, чтобы определить чувствительность кожи.
После компресса допускается лёгкое покраснение, которое должно за сутки пройти.
Если хорошая переносимость, то потом и сзади можно пробовать.
Если передержать или недостаточно развести, будет ожог.
Константин Эдуардович, я вот сейчас в аптеке посмотрела-там 25% раствор димексида, такой брать?
Получается я его с водой развожу в пропорции 1:4+ туда по ампуле дексаметазона и диклофенака, все верно?
Не верно. Выше было указано, как разводить 99% Димесид.
25% - это уже разведенный Димексид. Его разводить не нужно.
Просто добавьте препараты и используйте.
Спасибо🙏
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне изменений со стороны мениска
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ Какие остались вопросы?
Александр Александрович, вы уже второй доктор, который пишет про блокаду, видимо это действительно поможет
А сколько будет длиться ее действие? Нужно будет потом делать повторно?Если я приду с препаратом ко врачу, может ли он мне отказать делать ее?
▪️ А сколько будет длиться ее действие? ➡️ Сроки всегда индивидуальны
▪️ Нужно будет потом делать повторно? ➡️ Нет. Блокада выполняется однократно
▪️ Если я приду с препаратом ко врачу, может ли он мне отказать делать её? ➡️ Всё может быть и это тоже
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20181 ответ
- 20 Октября 202020 ответов
- 5 Сентября 20227 ответов
- 20 Июня 20237 ответов