Высокие лейкоциты в копрограмме и моче — вопрос №3244322

Question

Высокие лейкоциты в копрограмме и моче — вопрос №3244322

Анонимный пользователь

136 просмотров

16 мая 2025

Ребенку 3 месяца и 16 дней .
Мучал с рождения жуткий стул , газообразование сильное, срыгивания, ребенок практически перестал спать . Обратились к гастроэнтерологу сдали анализы . Поставили диагноз К52.2и сопутствующий Е73.0
Сначала мы были на безлактозной смеси , после кальпопротектина (был более 800) нам назначили переходить на лечебную смесь , аргументирую тем что у нас он высокий , велика вероятность что на коровий белок у нас аллергия.
Мы начали есть на альфаре гастро . Через 7 дней ребенок стал на ней задыхаться . Мы экстренно перешли на безлактозную смесь . Мы решили сдать анализ на эозинофильный нейротоксин ( показал 1.01)
Но гастроэнтеролог сказал что этот результат не эффективный , потому как мы сдали его после того как поели 7 дней альфаре, поэтому он у вас такой и показал .
3 недели мы кушали безлактозную смесь и сдали анализы , анализы были хорошие и кровь и кал , копрограмма ( стала 630)
Но придя на прием к гастроэнтерологу он нам сказал переходить с безлактозной смеси на лечебную , обосновав это что анализы показывают воспаление.
( но сравнив анализы сейчас и анализы тогда , у малыша все было хорошо , кроме кальпротектина ( но он снизился с более 800 до 630)
Мы послушали врача и перешли на нутрилон пепти гастро . Черещ 2 дня перехода на смесь мы резко заболеваем абструктивным бронхитом и нас ложат в больницу. Ставят антибиотики и на 6-й день нас выписывают . Анализы соотвественно у нас были хорошие .
Через неделю, как нас выписали у малыша отсыпало все лицо.
Связались с клиникой где обследуемся , нас сказали мазать мазью Элидел . И сходил в туалет а там практически слизь одна .до этого стул был нормальный .
Меня как маму малыша 2-х месячного смутило что нам назначили просто мазь и я записалась к другому гастроэнтерологу .
И гастроэнтеролог узнав что мы переболели абструктивным бронхитом сказала , что эта могла быть реакция аллергическая такая, но я как то не заострила на этом внимания . И
На сегодняшний день , мы на пепти гастро 2 недели. ( 1 неделя после приема антибиотиков )
Сдали анализ мочи, кал и кровь что бы проверить помогает ли нам лечебная смесь , и анализы шокировали.
23.04 у ребенка была идеальная копрограмма и кровь нормальная .
Сегодня ( спустя 3 недели на лечебной смесь ) у ребенка Лейкоциты в кале 20.
Нам назначают переходить на аминокислотНую смесь , но если у нас такая реакция на полный гидролиз Чего нам ждать от аминокислотной ?!? Гастроэнтеролог не рекомендовала возвращаться на безлактозную , но если у малыша были хорошие анализы на ней и прибавка в весе была +1000/1200 г, то на лечебной у нас за 3 недели прибавка 200 гр.
Не хочу ставить эксперименты на ребенке .
Можем ли мы вернуться на безлактозную смесь ?
Анализы прикрепила за апрель и за май

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Действительно кальпротектин - хорошая динамика, норма у детей до года до 500 - до нормы осталось совсем немного. Эозинофильный нейротоксин - возрастная норма. Долго находиться на безлактозной смеси не думаю что целесообразно. Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Признаки лактазной недостаточности - это жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красна. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. По анализам: в моче есть наиболее вероятно погрешность при сборе. Мочу рeкoмeндую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию. Если собираете с помощью мочеприёмника, то не переливайте через верх, а рекомендуется отрезать у мочеприёмника носик внизу, тогда погрешности меньше. В копрограмме – дрожжеподобные грибы, это может быть следствие приёма антибиотиков, от этого и лейкоциты могут быть повышены (повышены незначительно). Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору той же Кандида - если её больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Скрытая кровь ИГХ - отрицательно. Это хорошо. Смесь рекомендую ту, которую ребёнок хорошо переносит. По анализу крови - есть признаки недостаточного питьевого режима, поить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

Здравствуйте.
Да, у нас с самого рождения был жидкий стул и впитывался в памперс. Перианальная область была красная . По этой причине мы со смеси тройной комфорт перешли на безлактозную. Потом мы сдали анализ и стали пробовать лечебную смесь .
На данный момент очень переживаю навредить малышу.
Боюсь что и на аминокислотную будет такая же реакция организма.
Просто не пойму зачем нам лечебная смесь , если как я понимаю АБКМ у нас нет. Или все таки она у нас есть?
Нельзя вернуться на безлактозную , что бы восстановился кишечник малыша и потом пробовать любую другую смесь с лактозаром ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Данных за АБКМ не вижу. Если ребёнок хорошо кушал и переносил безлактозную, возвращайтесь на неё. Высыпания - промывать водичкой и обрабатывать эмолентами. Наша мама, Ла-кри, Лапочка, Мустелла сенсадерм Липобейз. С 0 разрешён крем Адмера с филлагринолом, с 3х мес - Элидел.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

Мы принимаем биоамникус (5 капель)
3-й месяц уже .
Фолиевую кислоту нам прописали пить месяц ( 1мг)гемоглобин был низкий
И витамин д3 (2) капли
Нам после антибиотиков прописали пить Нормобакт L, но когда малыша обсыпало на лице я побоялась что это на этот препарат и убрала его .

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Биоамикус они разные - если с лактобактериями, то они разжижают стул, их сейчас не рекомендовал бы. Если с бифидобактериями, то они крепят стул, их рекомендуем при жидком стуле, надо смотреть по ситуации. Это БАД, многокомпонентный, быть может реакция и на этот состав. Рекомендовал бы сделать перерыв в приёме и понаблюдать.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

По поводу водички, да он мало у нас ее пьет.
Но стараюсь давать между кормлениями , больше играется .
А как нам лучше вернуться на безлактозную, постепенно ?
Мы переходили на лечебную 4 дня, заменяя каждый день 1 ложку новой смесью .
Сейчас так же?
И мы весим 7550 кг
Кушаем 120 мл воды и 4 ложки смеси ( получается 130 мл)но малышу видимо мало этого, потому что как заканчивается еда он сразу в слезы. 7 кормлений в день . Ночью одно кормление малыш просыпает ( получается где то часов 5 между кормлениями)Даю соску и успокаивается .
И еще на полном гидролизе малыш срыгивает сывороткой ( с запахом таким не приятным)такого же не должно быть?
Я задавала вопрос гастроэнтерологу , он мне сказал если это немного, то в пределах нормы.
Но малыш плачет после таких срыгиваний

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

Биоамникус комплевит ( бифидобактерии и лактобацилы )

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

Для высыпаний липикар по АР+м
И масло посоветовали той же фирмы ля рош
Такие можно ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

И подскажите еще , если мы перейдем на безлактозную Нам через 2 недели пересдать копрограмму? Что бы посмотреть динамику ?
Мочу пересдадим. Потому как переливала с мочеприемника именно так как вы описали, через верх .

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Перевод - если раньше уже кушали смесь эту, то можно и сразу, но всё-таки рекомендовал бы плавный перевод - в отдельной бутылочке. Если ребёнок просит кушать - кормим. В этом возрасте объём кормления суточный 1/6 от собственного веса. это в среднем от 850 до 900 мл. После срыгивания плачет ребёнок потому что срыгивание кислое и невкусное, раздражает слизистую, в такие моменты можно дать детского чая 1-2 глотка: Ромашка или Фенхель органические Хипп или Бабушкино лукошко или Укропный чай Хипп или Хелтс, с 3х месяцев разрешён Мятный чай Бабушкино лукошко. Начинаем с пол чайной ложечки. Заодно и для пищеварения помощь и ферментам для активации нужна вода.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, масло можно. Копрограмму - в целом сейчас на этот анализ не ориентируемся, но можете сдать. Мочу - да, всё правильно, лучше пересдать.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 мая

Клиент

Спасибо большое , вы хоть немного успокоили меня.
А еще подскажите , пожалуйста, сколько нам быть на безлактозной смеси после восстановления ? Вы написали выше что на ней долго нельзя .
Там потом начинается прикорм . Нам можно будет на безлактозной начинать прикорм ? Или все же подобрать смесь и потом вводить только прикорм ?

+ 1

Пожаловаться

Тарасенко Вероника Игоревна, 17 мая

Педиатр

Добрый день!

Показанием к назначению лечебных смесей (полный гидролиз/аминокислотные) является аллергия к белку коровьего молока, которая чаще всего проявляется в виде появления прожилок крови в стуле из раза в раз (не эпизодически)

Описанная картина (жидкий стул, газообразование, срыгивания), вероятнее всего, характерны для течения транзиторной ЛН.
В случаях неэффективности препаратов лактазы обычно рекомендуется переход на безлактозные линейки смесей на 2-3 мес, с последующим переходом на адаптированную молочную смесь (так как лактоза важна для развития организма малыша)

Эпизоды обструкции, «задыхания» возможно при приеме смесей на основе полного гидролиза, так как данные смеси вызывают повышенное слизеобразование.

Фекальный кальпротектин далеко не всегда показателен в рамках малышей до года, так как происходит активного заселение микрофлоры и результат может быть ложно завышенным. Более того, показатель 800 не критически высок.

Копрологическое исследование на сегодняшний день не является информативным, так как зачастую велика погрешность сбора. В динамике действительно имеется увеличение числа лейкоцитов, дрожжеподобных грибков, что также в совокупности может говорить о течение ЛН (так как неперваренная лактоза - отличная среда для развития условно-патогенной флоры - грибка)

Скрытая кровь методом ИФА отрицательна, в копрограмме также крови не обнаружено.

По клиническому анализу крови: анемии нет (гемоглобин, эритроциты, индексы в предалах референса по возрасту), активных признаков воспаления нет, лейкоформула в пределах возрастной нормы.

По ОАМ нужно исключить погрешность сбора и пересдать анализ: перед сбором обязательно ребёнка подмываем под проточной водой с мягким средством, в идеальном варианте сбор из свободной струи (метод высаживания)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Добрый день.
Получается мы модем спокойно вернуться на безлактозную смесь , что бы ушли лейкоциты и воспаление в кишечнике и только уже потом начинать переход на обычную смесь ? Правильно понимаю ?

Пожаловаться

Тарасенко Вероника Игоревна, 17 мая

Педиатр

Да, абсолютно верно
Сначала рекомендуется переход на безлактозную смесь (беллакт, Нутрилак, нутрилон) на 2-3 месяца до минимизации симптоматики со стороны стула, газов (но после антибиотикотерапии может сохраняться изменения со стороны стула 2-3 недели), а далее плавный постепенный переход на обычную смесь 1 (можно из той же линейки, что и безлактозная) с отслеживанием динамики по стулу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Получается нам не обязательно переходить на аминокислотную смесь?
Просто уже боюсь давать ему такие смеси.
Очень переживаю за состояние ребенка .
Переход с гидролиза на безлактозную лучше постепенно ? В течении нескольких дней ? Или же сразу перейти на нее ?

Пожаловаться

Тарасенко Вероника Игоревна, 17 мая

Педиатр

В таких ситуациях обычно не рекомендуется лечебная смесь (ни аминокислотная, ни полный гидролиз), так как для нее нет показаний.
Переход лучше осуществить плавный по 30 мл ежедневно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Спасибо большое вам.
Значит так и сделаем .
А можно смешивать гидролиз и безлактозную?
А то он не особо будет кушать гидролиз после безлактозной .
Мы когда с безлактозной переходили на гидролиз , нам врач говорил можно мешать заменяя одну ложку на новую . И так пока полностью новая смесь не заменит старую .

Пожаловаться

Тарасенко Вероника Игоревна, 17 мая

Педиатр

Производитель не рекомендует смешивать, но на практике смешивание допустимо в первые 1-3 дня для того, чтобы малыш привык ко вкусу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Спасибо большое .

Пожаловаться

Тарасенко Вероника Игоревна, 17 мая

Педиатр

Также далее при переходе на обычную смесь, если будет возвращаться симптоматика по стулу и газам, то в такой ситуации может быть эффективно добавление лактазы перед каждым кормлением, пока активность собственного фермента не повысится (обычно к 6 мес активность нарастает вдвое)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура

1 ответ

17 мин. назад

700.00 р.

Маргарита

Розеола или нет?

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Елена, Екатеринбург

Урчание в животике

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Сон на животе при тимомегалии ?

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Елизавета, Челябинск

У ребенка синий стул

4 ответа

1 час назад

699.00 р.

Айджюль, Новосибирск

Мелкая сыпь и зуд ладоней

4 ответа

2 часа назад

849.00 р.

Мария

Расшифруйте оак

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос