Консультация педиатра /

Не подходят смеси. — вопрос №3246508

74 просмотра

С рождения на ив, с рождения не умеет какать сам, нам 24 мая 3 месяца. Перепробовали все смеси. Сказали, что абкм и ЛН/ЛП. Родились крупные 4300/58 на данный момент вес 6700/68. На корову ужасная моментальная реакция в животе. Ели козу, все было более менее, но брожение, срыгивание кислым творожком.. Щас на аминокислотах и мамако 90 альфаре амино и 30 мамако, но съедает всего по 60-80.. Сил нет.. он постоянно плачет, постоянно голодный.. Все перепробовали😞 Помогите пожалуйста хоть чем нибудь..мы к такому количеству педиатров ходили - ужас, а толку 0. Что нам кушать, как нам быть😞

Возраст: 22

Хронические болезни: Гастрит(ремиссия)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, в вашем возрасте могут быть такие состояния как: дисхезия младенческая, лактазная недостаточность, колики. Всё это вариант нормы, как бы нам не хотелось это полечить. Прибавки массы отличные, подскажите на каком основании вам перевели на аминокислоты? Вам выставляли диагноз АБКМ? У ребёнка были прожилки крови в стуле? Плотный овечий кал? Сыпи?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Григорьевна, ничего из перечисленного не было.. На каких основаниях - не знаю. Прикрепила результаты анализов.
Педиатр
Посмотрела, значимых патологических изменений нет.
Клиент
Евгения Григорьевна, так, а что нам с питанием делать?
Педиатр
Реакция на молоко будет при лактазной недостаточности, даже если анализ на углеводы в кале отрицательные, это не означает, что нет ЛН. Симптомы ЛН: вздутие живота, жидкий, пенистый, впитывается в подгузник стул, выходит под давлением. Если такое у вас было на молочной смеси(любой, даже козьей) - это она. Из-за ЛН не переводят на аминокислоты. Показанием к аминокислотам является тяжелейшая аллергия в виде сыпи, в виде запоров, стул с кровью, низкая прибавка массы. У вас есть что-то из этого?
Педиатр
Может есть какие-то заключения врачей где они описывают свои назначения? Прикрепите я посмотрю
Педиатр
Просто от вздутия жвота при ЛН помогает лактазар.
Клиент
Евгения Григорьевна, нет
Педиатр
От колик симетикон.
Педиатр
Нет таких жалоб или нет заключений?
Клиент
Евгения Григорьевна, пили его со смесью нэнни
Клиент
Евгения Григорьевна, нет жалоб, прошу прощения, плохо прогружаются ответы
Педиатр
Пили кого со смесью нэни?
Педиатр
По жалобам сейчас только то, что ребёнок не хочет кушать аминокислотные смеси? То есть с животом у него уже лучше так? Или он также беспокоиться да ещё и смесь не кушает?
Клиент
Евгения Григорьевна, заключения нет смысла прикреплять. все рекомендации одни и те же. Со смесью нэнни пили лактазар, позже Колиф лактаза. По жалобам: срыгивания, даже через 3 часа, обильные. Жидкий стул с большим количеством слизи, зеленый, вонючий ужас. Плохо ест. Вялый, сонливый. Боли в животе, вздутие периодически. Дерганый очень, плаксивый сильно.
Педиатр
А на аминокислота это всё улучшилось?
Педиатр
Если в целом было всё хорошо на козьей смеси, оставайтесь на ней и пусть малыш кушает с удовольствием.
Педиатр
Светлана, здравствуйте!
Какой стул у ребёнка?
Были ли когда-нибудь прожилки крови в Кале? Какая консистенция стула?
Как часто стимулируете стул?
Обильные срыгивания не наблюдаются?
Кожа чистая, сыпи нет?
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, Жидкий, пенистый, с большим количеством слизи.
Крови не было. Сыпи не было. Жидкая. 4-5 раз в день.
Обильные срыгивания постоянно.
Прикрепила результаты всего, что сдавали
Педиатр
По клинике признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Педиатр
Здравствуйте!

Стул на ИВ может отсутствовать до 5 дней, главное, чтобы на выходе был мягким по консистенции.

По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.

Для облегчения симптомов рекомендуется:

- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц

- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками

- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания

- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Принятый ответ
Клиент
Полина Евгеньевна, может отсутствовать и это будет нормой в том случае, если малыша это никак не беспокоит. Прошу прощения, но это банальные рекомендации. Биогая не подошла. Все педиатры к которым обращались твердят одно и то же. Нужна помощь в подборе смеси исходя из предоставленных мной анализов. Я столько всего делаю, хотя бы для облегчения его самочувствия, зачастую он просыпается в диких орах и порой нет даже секунды, чтобы что-либо сделать.
Педиатр
У сожалению, данные анализы неинформативны.

Подскажите, стул пенится, впитывается в подгузник, с кислым запахом, отмечается раздражение перианальной области, прожилки крови в кале?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Не вижу надобности давать ребёнку аминокислотную смесь. Если есть лактазная недостаточность, то в таких случаях не переводят на аминокислотную смесь, вводят фермент накануне кормления: рeкoмeндуют к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменять лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, выражаю Вам огромную благодарность за развернутый ответ. Есть ли у Вас какие-нибудь рекомендации по смесям?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать смеси на козьем молоке, более сытные.
Клиент
Михаил Николаевич, как нам сейчас правильнее перейти на нее? Взяли кабриту.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
плавно по 30мл на кормление, на следующий день по 60 мл и так далее.
Клиент
Михаил Николаевич, в каждое кормление? Или в одно? Буду благодарна за ответ!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Вводить нужно постепенно начиная с 30 мл в день. И докармливать
уже знакомой смесью до полного объёма. Смешивать вместе не нужно, друг за другом. 1 день З0 мл в первую половину дня и докорм знакомой смесью. 2 день по 30 мл через кормление и докорм. З день по З0 мл каждое кормление и докорм. 4 день по 60 мл каждое кормление и докорм. 5 день по 90 мл каждое кормление и докорм. 6 день 120 мл каждое кормление и докорм. Обычно в течение недели доводим до объема одного кормления, а затем заменяем по одному кормлению в день для снижения стресса на ферментные системы.
Педиатр
Здравствуйте!

Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.

Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.

Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.

Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Какой стул у малыша и как часто?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расширение наружных ликворных пространств
24 ноября 2023
Ирина, Алапаевск
Вопрос закрыт
Хрипы при дыхании
25 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Стоит ли менять смесь
13 сентября 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Малыш в 4 месяца
24 октября 2024
Екатерина, Нальчик
Вопрос закрыт
Витамины во время ГВ
22 января
Софья, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Романовна  Гончарова
20 отзывов
Педиатр
2014-2021г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Юлия Юрьевна  Бикасова
47 отзывов
Педиатр, Невролог
2013-2019, педиатрия МИ О
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся