Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день. В конце марта сильно заболела спина, поясничный отдел. Острая боль в определенных положениях, при наклонах, при вставания с корточек(пару раз «прострелило» так, что голова закружилась), либо просто с положения сидя. Усиливается боль с утра, чувствую себя бабушкой, так как чувство, что не могу полноценно выпрямиться. Изначально боль была больше справа, через пару недель стало больше больше слева. Сделала МРТ, обратилась к неврологу в поликлинику, прописали дилакса 200мг 10 дней, через несколько дней приема стало лучше, спина практически не болела. Через несколько дней после окончания приема боль вернулась. Также дали направление на физиолечение в другую клинику, там невролог прописала эторикоксиб 60мг 14 дней и физиолечение (лазеротерапия и динамический скэнар), диацетрин 50 мг(принимаю на сегодняшний день) во время лечения боли не было, после окончания лечения боль вернулась. Также невролог предположила, что это могут быть проблемы с суставами, осложнения после кишечной инфекции (болела в начале марта, скорее всего был сальмонеллез, т.к. за день до этого съела пасту с сырым яйцом). Назначили МРТ крестцово-подвздошных сочленений(по результат все ок) и анализы крови, часть сдала. Боль опять вернулась, следующий прием у врача только через 2 недели. Хотела бы получить второе мнение по моей проблеме. Дополнительно: год назад была острая боль в спине, не могла ходить, сидеть, терапевт назначила уколы (мовалис, мидикалм, мильгамма) боль прошла и год спина не беспокоила. Год назад и сейчас боль по характеру отличается. Также в этом году одновременно с болью в спине усилилась боль в колене, это проблема у меня уже более 10 лет, принимаю хондопротекторы. Во вложении прикрепила рентген, который делала год назад. МРТ пояснично крестцовый отдел, мрт крестцово-подвздошных сочленений, анализы крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром беспокоит только локально, в нижние конечности не иррадиирует?
Нет скованности в позвоночнике в утреннее или ночное время? Когда болевой синдром выраженнее в какое время дня? Работа не связана с физ.нагрузками?
Добрый день. боль только в поясничной зоне, в конечности не отдает. Скованность есть с утра. Наиболее выражена боль с утра. В вечернее время тоже болит, но меньше, в вечернее время может усилиться после нагрузок (например, уборка). Работа сидячая.
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ есть небольшая грыжа межпозвонкового диска.
Есть ли такое, что утром чувствуете скованность и нужно расходиться, чтобы стало легче ?
Есть ли мышечная скованность в поясничной области? Отечности, покраснения суставов нет?
Если есть напряжение мышц поясницы возможен прием миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Желательна консультация ревматолога, для исключения других причин боли.
Добрый день. Да, с утра беспокоит чувство скованности, по ощущениям не могу полноценно выпрямить спину, как будто в позвоночнике что-то мешает выпрямиться, где-то через час после подъема становится легче.
Мышечной скованности нет. Отечности и покраснения тоже нет.
Желательно проконсультироваться с ревматологом, так как нет облегчения от проводимого лечения и есть утренняя скованность -это может быть признаком ревматических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника + грыжа. Сама по себе она болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев по задней поверхности.
Если этого нет, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, нервного перенапряжения.
С чем-то связываете начало симптомов? Пробовали добавить регулярный спорт? Как часто беспокоит мигрень?
Добрый день.
Боль в ногу не отдает, только поясничный отдел.
Из перечисленного могу связать со стрессом накопившимся. В январе была потеря беременности желанной, это сказалось на состоянии, плюс из-за этого дополнительно начались проблемы со здоровьем по другим сферам и всё это накопилось. Когда спина начала болеть я прям чувствовала, что морально немного не справляюсь.
Мигрень в среднем 2-3 раза в неделю на протяжении многих лет, более 5 точно. В январе начала ставить уколы Аджови, после первого был очень хороший результат, 1 приступ где-то раз в неделю-10 дней. Но после 2 и 3 укола все вернулось к первоначальному, это я тоже связываю со стрессом. Невролог добавила в лечении антидепрессанты дулоксенту 60 мг, пью 3 недели, результат уже есть, за последние две недели было 2 приступа, уколы Аджови продолжаю ставить, так как после первого был очень хороший результат.
Пока острая боль спорт не добавляю, планирую возобновить занятия в бассейне(плавание, аквааэробика), с января не посещала бассейн.
Дулоксетин ещё только набирает эффект. Полный эффект оцениваем через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Он эффективен и при боли в спине. Не заметили,что на Дулоксетине боль немного уменьшилась?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Также связываю с возможным осложнением после перенесенной кишечной инфекцией, за 2-3 недели до начала боли в спине была кишечная инфекция
С кишечной инфекцией маловероятно, что связано. Только если на фоне постинфекционного синдрома возник мышечный спазм
Результат теста https://psytests.org/result?v=depE557&b=41NVaNh
По тесту немного повышена тревога. Она тоже должна уйти на фоне наступления эффекта дулоксетина. Тревога может хронизировать и мигрень и боль в спине. Отмечаете ли вы небольшой эффект от дулокситина при боли в спине?
На дулоксетине сперва не было боли, т.к. я одновременно с приемом АД начала прием НПВС, пропила аторику, через несколько дней боль вернулась
Но боль стала немного меньше, чем была изначально
По описанию вероятнее боль хронизировалась на фоне тревоги. Нпвс дали временный эффект. В таких случаях также назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Если боли на данный момент не выражены,то остаётся дождаться наступления эффекта от дулоксетина + подключить регулярный спорт. Этого должно быть достаточно.
При необходимости можно использовать пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно боль хронизовалась на фоне тревожного состояния
эффект от Дулоксетина оцениваем через 4 недели после выхода на 60мг
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте! утренняя скованность может указывать на воспаление; боль возвращается, потому что лекарства только временно снимают симптомы, а не лечат причину. Колено болит из-за артроза, стресс усиливает боль через мышечные спазмы. Что делать: 1) сдать анализы (СРБ, СОЭ, HLA-B27) и продолжать принимать эторикоксиб 60 мг/сут при сильной боли (не больше 2 недель); 2) Для долгосрочного эффекта: диацереин 50 мг 2 р/д, хондропротекторы (артра/терафлекс) 3-6 месяцев, мильгамма 1 т 3 р/д 1 месяц; 3) ЛФК (без резких движений!), физиотерапия (магнит/лазер), ортопедический стул и перерывы при сидячей работе; 4)При очень выраженном болевом синдроме проведение блокад или обсудить с лечащим врачом применения препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20225 ответов
- 30 Июля 202432 ответа
- 17 Июня 202515 ответов