Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3247433

Что вас беспокоит?

Тяжесть в животе

Здравствуйте, беспокоит боль в желудке и тяжесть на протяжении долгого времени, начала принимать нольпазу 40мг-1р/д и итомед 50мг-2р/д, но тяжесть не уходит, ходила на фгдс Нашла записи с детства делала фгдс в 2008 году , прикреплю так же фото

Хронический гастрит ставили в детстве и сколиоз
28 лет
17 Мая 2025·Просмотров: 248·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Как давно принимаете схему данную лечения?

Здравствуйте, с 14 мая

Благодарю за ответ, 3 дня - этого, конечно мало, чтоб оценить эффективность терапии. Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Эффективность терапии оценивают не ранее 1-2 недель, как правило, прошу обратить также внимание, что ганатон назначают 3 раза в день, не 2

А может ли недостаточность кардии быть врожденной? Я там прикрепляла фото с 2008 там мне ставили хализию кардия

Все рождаются изначально с недостаточностью кардии (поэтому дети первые полгода жизни, а то и больше, срыгивают, просто в норме она должна пройти, но у некоторых пациентов может обставаться)

При этом заболевании , противопоказано ли физические нагрузки или нет?

Заниматься разрешают, исключив только упражнения на пресс

Подскажите пожалуйста нексиум 20мг принимать 1 раз в день?

Я просто принимала нольпазу 40мг, это не мало нексиума?

Да, это эквивалентные дозы

Принятый ответ

Добрый вечер!
Жалобы, которые вы предъявляете называются диспепсией,то есть, тошнота, тяжесть после приема пищи,боли, может быть отрыжка и изжога. По результатам фгдс мы видим недостаточность кардии, что является причиной возможногл заброса содержимого желудка в пищевод. Однако так же, в вашем случае рекомендуется обычно провести исследование на бактерию хеликобактер пилори, которая вызывает воспаление слизистой желудка, а так же указанные вами жалобы. Во время проведения фгдс была взята биопсия, возможно там будет ответ, присутствует ли данная инфекция. Если ответа нет, то обычно рекомендуется закончить лечение и через 3-4 недели после окончания приема Ипп(омепразол, нольпаза,рабепразол, эзомепразол) следует сдать кал на хеликобактер пилори или дыхательный тест. Это золотой стандарт.
До получения биопсии действительно в вашем случае назначают итомед или ганатон, но не 2,А3 раза в сутки за 15 минут до еды,а так же препарат из группы Ипп( вы принимаете нольпазу), но хотелось бы заметить, что на практике мы видим от него очень слабый эффект и обычно рекомендуем заменить этот препарат на эзомепразол( нексиум или эманера) в той же дозировке 1 раз в сутки.
Так же разрешено добавить Альмагель по 1 мерной ложке 3 раза в сутки и на ночь для более полноценного достижения эффекта.

Значит я могу перестать пить нольпазу и завтра начать пить к примеру нексиум?
И может ли недостаточность кардии быть врожденной?

И принимать мне нексиум 1р/д + итомед 3р/д , в течении 14 дней?

Точнее в течении 3-4 недель *

Да, верно, вы можете сразу перейти на нексиум. Обычно рекомендуется прием в течении минимум 2х недель, если эффекта нет, консультация очно. Наши есть эффект продолжить прием до 4х недель. После чего окончания подождать ещё/3 недели и сделать контроль на бактерию, если в биопсии будет уже результат, анализ делать не надо.

А может ли недостаточность кардии быть врожденной? Я там прикрепляла фото с 2008 там мне ставили хализию кардия

И сколько по времени принимать Альмагель ?

Может быть врождённой, может и образоваться

И я купила нексиум 20мг, мне его 2 раза в день принимать ?

Альмагель принимать до 7-10 дней

У нас просто нексиум продается только 20мг

Можно принимать сразу две один раз в день

Альма гель до или после еды принимать?

Через 30-40 минут после еды

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стоит рассмотреть возможность выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к. это может быть связано с симптомами.
Также по фгдс значительных изменений нет. Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, для исключения причины гепато- билиарной системы.

Здравствуйте , узи проходила все в норме , анализы все сдавала в норме, единственное билирубин был 24.3

Дообследуйтесь со стороны хеликобактерной инфекции, это может вызывать такие симптомы.
Рассмотрите для диагностики выполнение фракций билирубина

Мне взяли биопсию во время фгдс, еще ответ не пришел

Если выявится, то необходимо рассмотреть проведение эрадикации хеликобактера

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
При недостаточности кардии, отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод. Кроме того отмечается воспалительный процесс в желудке.
В данном случае необходимо дообследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы( нольпаза).


Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( ваш Итомед) 50 мг 3 раза в день, продолжить курс4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.