Что вас беспокоит?
Грыжа L5S1 9 мм.
Мне 26 лет. Грыжа L5S1 у меня была обнаружена еще в 18 лет, изначально была 5мм, потом увеличился до 7мм и затем уменьшился до 4мм. Дальше жил спокойно, несколько лет забыл о ней. 2 года назад произошел прострел. Сделал МРТ - грыжа 6мм. Начал проходить курс резорбции грыжи (Магнит, лазер, PRP, игрорефлексотерапия). 1 курс не дал абсолютно никаких результатов. После 2 курса грыжа увеличилась до 9 мм. Стало больно ходить (раньше ходил с удовольствием и много). Мне подсказали купить корсет. Он помог, с ним мог вновь начать гулять. Месяц-два походил с корсетом и затем вновь вернулась способность ходить и без него. Сейчас корсет практически не ногу вовсе. Месяц назад сделал МРТ, грыжа все так же 9 мм. Важно отметить, что грыжа у меня уже 2 года и вместо того, чтобы уменьшиться, она только увеличилась. Ночью просыпаюсь от боли в спине. Утром все скованно, сильный отек и воспаление. Когда встаю с постели, начинает неметь пятка. Затем, когда похожу минут 30-40, начинает отпускать и боль сильно уменьшается. Чувствительность ноги, стопы не потеряна вроде. Я очень устал продолжать жить в таком формате, тем более когда тебе 26 лет. Всю жизнь практически занимаюсь спортом и постоянно себя ограничивать мне тяжело психологически. Вот и итоговый вопрос: имеет ли смысл продолжать в том же духе и надеяться, что когда-нибудь эта резорбция произойдет или же сделать операцию? Если сделаю операцию, когда смогу примерно вернутся к тренировкам более менее полноценно? P.S. Снимков у меня много, но, к сожалению, не знаю как их прикрепить, поскольку они все на дисках, а дисковода у меня нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос нужно оценивать снимки последнего МРТ( если есть возможность загрузите архив со снимками в облачное хранилище, а сюда скиньте ссылку)
В целом показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
То что Вы описываете говорит о том, что абсолютных показаний к оперативному лечению в данный момент нет. И тут, учитывая описанные Вами данные МРТ будет большую роль играть Ваше согласие на операцию.
Учитывая такой длительный анамнез и довольно комплексное лечение, вероятность того, что грыжа «уйдет» и настанет явное улучшение крайне низка.
Лично мое мнение, если на данный момент ДДЗП вызывает у Вас выраженный дискомфорт и снижает качество жизни, то стоит выполнить операцию.
В среднем период восстановления после операции до снятия ограничений занимает 6-8 месяцев
Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению по удалению грыжи диска будет корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска, без эффекта от консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.
Отдельным пунктом можно рассмотреть признаки нестабильности в ПДС на фоне грыжи диска, что проявляется прострелами в пояснице при активных движениях и смене положения тела. У Вас имеются такие симптомы? Если да, то необходимо выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание).
Если нет всех перечисленных симптомов, то только наличие грыжи диска и боли в пояснице не является показанием к операции. И не случайно, потому что после операции именно поясничные боли могут нет уйти, а только изменить характер, особенно, если операция выполнена некачественно. Боль может вызывать, как оперированный уровень, так и другие неоперированные диски, т.к. дегенеративные процессы поражают весь позвоночник.
Вы можете получить очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении+выполнить перед этим рентген. Требуется оценка самих снимков МРТ и Ваш осмотр, чтобы выявить показания к операции. Также возможно применение различных методик совместно с нейрохирургом, помимо непосредственного удаления грыжи диска (нуклеопластика, РЧД, лечебно-медикаментозные блокады). При хроническом болевом синдроме возможно рассмотрение приема антидепрессантов с противоболевым эффектом (Дулоксетин), т.к. через 3 месяца болевых ощущений, мозг начинает любой импульс принимать за болевой, против этого и направлен прием АД.
Тут нужно отметить, что утренняя скованность не совсем характерна для остеохондроза и грыжи диска, я бы рекомендовала получить консультацию ревматолога, если ранее не были консультированы.
Елена Александровна, онемение появляется при сильном воспалении и утром после сна. Большую часть дня все онемения нет, все хорошо. Корешковый синдром явно выраженный, я ногу не могу поднять выше 10см от пола. Пережало достаточно сильно. Воспалительный процесс держится 2 года уже почти.
Не можете ногу поднять в связи слабостью в ноге? Или в связи с болью в какой области (нога или поясница)?
Елена Александровна, в связи с болью проходящей от области грыжи и по левой ноге.
А постоянная боль в ноге имеется?
Елена Александровна, не совсем. Если ее поднимать высоко, то конечно больно всегда, потому что я тяну нерв в таком случае. Но если вы имеете ввиду в обычном постоянно, то не болит (разве что только по утрам)
Принятый ответ
Поняла Вас. Вероятно, имеется динамическая (непостоянная) компрессия нервного корешка на фоне стеноза и возможной нестабильности в сегменте, поэтому активные движения провоцируют боль.
Вам показана очная консультация нейрохирурга, требуется Ваш осмотр и оценка самих снимков МРТ+рекомендую выполнить рентген (который упоминала ранее) и если будет предложена операция, то да, откладывать операцию надолго нет смысла, т.к. ситуация вряд ли изменится кардинально в лучшую сторону. Если будет первоначально предложено консервативное лечение с нейрохирургом, с применением методик, как писала ранее, то можно опробовать лечение, и если от него не будет эффекта, переходить к оперативному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, до того чтобы полноценно ознакомится с ситуацией лучше бы загрузить сами снимки ,показанием к операции при грыже - выраженный болевой синдром без эффекта от лечения в течение 3 мес , нарастающие неврологические нарушения -дисфункция тазовых органов , нарастающий парез конечностей, компенсировать вашу грыжу можно консервативной терапией : медикаментозно , Лфк , массаж, бассейн , специальные упражнения , после операций очень трудно будет вернутся на прежний уровень на тренировки
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 201912 ответов
- 5 Сентября 201910 ответов
- 11 Сентября 20194 ответа
- 20 Декабря 20194 ответа