Вздутие и колики

Екатерина Юхневич20 Мая 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр , здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не является информативным методом исследования , посколько мы получает результат просветной микрофлоры, совершенно не затрагивая пристеночную.
К тому же в питательной среде, в которую помещается образец, могут размножаться не все представленные в микробиоме кишечника микробы, что тоже искажает полноту картины.

Мне нужно задать несколько уточняющих вопросов .
Скажите , отмечаете ли вздутие от употребления определенных продуктов ( молоко, сдобы , фрукты)?
Ежедневная ли дефекация? Для удобства можно воспользоваться Бристольской шкалой кала, какой у вас тип?

Марина Демина20 Мая 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


С учетом ваших данных нельзя исключить СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.
Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Елена Худякова22 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Александр, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не показывает весь спектр кишечной микрофлоры.
Панкреатическая эластаза в норме.
СРБ незначительно повышен, это признак легкого воспалительного процесса.
Копрограмма в пределах допустимых значений.
Учитывая описанные симптомы - дообследование нужно провести по кишечнику.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют прием препарата Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.