Консультация педиатра /

Беспокоит животик у ребенка — вопрос №3277427

109 просмотров

Нам 2 месяца, до 1,5 мес были на гв, ребенок не спал, постоянно плакал, не доедал и тужился. Перешли на смесь нутрилон для смешанного вскармливания, начало сильно пучить ребенка. Сдали анализ кала на углеводы (результат 0,50+%) перешли на смесь нан безлактозная. Сегодня сдали копрограмму (эпителий -ед, детрит ++, лейкоциты-ед) ребенка снова пучит, подскажите что делать в такой ситуации

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Прикрепите , пожалуйста, копрограмму целиком .
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.

Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Как правило, лактазная недостаточность транзиторная, переход на безлактозную смесь не нужен, достаточно добавить фермент лактазы - Лактазар, Колиф.

Газики отходят у ребенка?
Клиент
Стул в подгузник впитывался, запах был очень кислый. С переходим на смесь все эти симптомы пропали
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По копрограмме нет воспаления в кишечнике, у детей лейкоциты могут быть до 20 в норме.

По анализу крови и мочи так же нет никаких критических отклонений.

Газики отходят у ребенка?
Педиатр
Здравствуйте!

Кал на углеводы не информативен у деток в этом возрасте.
Если есть прикрепите пожалуйста копрограмму, чтобы полностью оценить результат.

Возможно у малыша период колик.
Подскажите пожалуйста какой стул у малыша, как часто и какой консистенции?
Педиатр
Здравствуйте!

Анализы посмотрела.

По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 600 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме. При их повышении можно было бы предположить теаетне вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Из повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме).
Все хорошо по анализу крови 👍🏼

Общий анализ мочи в норме.

Адаптация к новой смеси занимает не менее четырёх недель, поэтому пока ещё рано судить об эффекте От перехода на новую смесь. Тем более если вы перешли резко, у ребёнка тоже могут быть беспокойство, изменения стула по этому поводу.
Педиатр
Кал на копрограмму неполный, такой анализ нельзя оценивать, у сожалению. Он особо ни о чем не скажет.
Клиент
Как долго нам находиться на безлактозной смеси, раз уж мы на нее перешли
Педиатр
В любом случае вы пока остаетесь на этой смеси, Не вижу веских причин для того, что сейчас снова сменять смесь. Да и малышу может быть от этого только хуже.
Поэтому вы остаетесь на безлактозной смеси в течение четырёх недель точно , и если причина беспокойства, газиков, коликов, жидкого стула в лактазной Недостаточности, то скоро должен отмечаться положительный эффект на новой смеси.
Если и далее ребёнок будет сильно беспокоиться, появятся другие симптомы (Например, участится срыгивание, недовес, кожные изменения, кровь в кале), то придется уже исключать другие патологии, например аллергию на белок коровьего молока.
Клиент
Если все наладится, какую смесь посоветуете для перехода?
Для докорма покупали смесь на козьем молоке ( кабрита) ребенок от нее отказался, хотя был голодный
Педиатр
Вы имеете в виду, дальнейший переход с безлактозной смеси на новую?
В таком случае переход не был резкий, Можно будет сначала перейти на низколактозную смесь, либо на гипоаллергенную смесь (в ней тоже содержится уменьшенное количество лактозы).
Педиатр
Смеси на козьем молоке содержат высокое количество лактозы.
Клиент
А если низколактозная смесь будет другой фирмы ? Не страшно ?
Педиатр
Не страшно. У симилак есть низколактозная смесь.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
Педиатр
Здравствуйте!
По описанию у ребенка протекает младенческая дисхезия
Анализы, что вы описали, неинформативны, в виду ферментативной незрелости всего ЖКТ в целом
вы можете помочь ребенку , выполняя массаж по часовой стрелке, выкладывая на животик перед кормлением, можно использовать пояс-грелку с вишневыми косточками или теплую пеленку на животик, позы высаживания и тигр на ветке, препараты симетикона имеют накопительный эффект, нужно использовать в каждое кормление

Как часто у малыша на данный момент стул и какой он консистенции?
В общем анализе крови и мочи патологии нет
Клиент
Сейчас 1-2 раза в день, кашецеобразный
Педиатр
Здравствуйте
Частая смена смеси это большой стресс для организма
Вводить нужно постоянно 30 мл шаг в течение недели
Адаптация к смеси занимает 3-4 недели
Повышенный показатель анализа на углеводы не является показание к переходу на безлактозную смесь
Скажите эти симптомы есть
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
?
Клиент
На гв был жидкий стул (7-10 раз в сутки , который впитывался в подгузник, кислый запах и урчание в животике, сильные газики. Раз уж мы перешли на безлактозную смесь, как долго нам ее кушать ?
Как перешли на безлактозную смесь, стул стал 1-2 раза в день, кашецеобразный, без резкого кислого запаха)
Педиатр
Здравствуйте!
Описанная клиническая картина предположительно подразумевает наличие младенческих дисхезий и колик.
Учитывая, что ребёнок находится на смешанном вскармливании, рекомендуется из питания Вам исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и молочные продукты.
При лактазной недостаточности, обычно рекоменудется приём фермента - лактаза (Лактазар, Колиф и др) в каждое кормление.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы кала
17 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Высыпания у младенца
8 августа 2024
Елена, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Менингоэнцефалоцеле
11 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
У ребенка пятна на подушке
13 мая
Гульнара, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
46 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга