Что вас беспокоит?
Переход с ГВ на ИВ при АБКМ и ЛН
Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца 20 дней. Все это время пыталась наладить гв (с месяца ушли с св на гв чистое). Он орет 23 часа в сутки при пробуждении, бодроствовании, во время кормления и после него, а также при укачивании на сон. На груди постоянно прыгает, пинается, бьет, выплевывает и снова ищет. Через 5 минут после кормления начинает прыгать и психовать, если предлагаю другую грудь, то спокойно сосет пока видимо опять молоко не закончится. Приходится каждые полсекунды держать грудь и всовывать ему обратно. При соблюдении ДС и ВБ ночью просыпается на поесть каждые 1,5 часа и встает окончательно в 4.30. С 2 месяцев начались сильные срыгивания уже во время кормления (рвота даже когда грудь у него во рту). Срыгивания можно сказать фонтаном, больше двух ст ложек. Стул полностью впитывается в подгузник, уже как 2 недели заметила, что стул пенистый, чаще желтый, но бывает и зеленый, красные язвы на попе, которые не проходят ни от смены марки подгузников, ни от кремов (судокрем, бюбхен, бепантен и обычный от опрелостей под подгузник). Подгузник постоянно с грязной полоской от стула, видимо подтекает. По анализам углеводы в кале 0.5-0.75, в копрограмме скрытая кровь и белок положительные. Прожилок крови сама не видела ни разу. Ни лактазар, ни колиф не улучшают ситуацию. Педиатр в поликлинике при перечислении смесей зачем-то предложил не только аминокислоты и гидролизат, но и безлактозную. Но проблема то не в лактозе. Педиатр послал нас к гастроэнтерологу и аллергологу. Родился 4400, за первый месяц с св +800гр, за второй +689 гр. 1.Опасно ли эта АБКМ, есть ли риск что аллергия будет и в более старшем возрасте? 2.Какую смесь выбрать? Я склоняюсь к нутрилон пепти гастро, потому что в наличии в магазине. 3.Как перевести ребенка на смесь? К какому объему нужно прийти?(как указано на упаковке?) 4.В каком объеме и когда начинать давать воду? 5.Что мне делать со зрелой лактацией? Молока и так мало, больше 70 мл с одной и 30 мл с другой не сцеживалось никогда. Нужны таблетки или сцеживать понемногу после того как полный объем смеси введу? Результаты калы на углеводы, копрограмму и фото попы с язвами ребенка прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, лактазар/колиф добавляли в каждое кормление?
По поводу абкм - чаще всего это появление прожилок крови в Кале, если их не было, маловероятно что абкм есть, но можно исключить скрытую кровь иммунохимическим методом , т.к. показатель скрытой крови по копрограмме может быть ложным, учитывая ранки на попе.
Т.к. при отсутствии абкм лечебная смесь не показана.
По описанию - все признаки лактазной недостаточности, но обычно идет улучшение на ферменте, если фермент не помогает в течение 2 недель, может быть перевод на безлактозную смесь.
Объём смеси в сутки не более 1000 мл.
Воду до введения прикорма не рекомендуют.
По поводу лактации, вы планируете сцеживать или необходимо полностью завершить гв? Если полностью, в таких случаях рекомендуют каждый день немного сцеживать до облегчения, в течение 2-3 недель молоко уйдет.
По поводу ранок на попе, в таких случаях можно использовать пурелан/ланолин толстым слоем после каждой смены подгузника.
Только в дневные кормления.
Уточните, могу ли тогда сдать этот дополнительный анализ в ближайшее время и прикрепить результаты здесь?
Да, конечно, только именно кал на скрытую кровь иммунохим методом.
Если он отрицательный, то показаний для лечебной смеси нет, если результат положительный + течение лактазной недостаточности, в таких случаях показана смесь альфаре гастро ( гидролиз белка + без лактозы)
Здравствуйте! Вы были правы. Результат прикрепила. Я правильно понимаю, что значение меньше 10 означает отсутствие скрытой крови и результат по копрограмме ложноположительный?
Здравствуйте, да все верно, скрытой крови нет, значит абкм исключёна.
Подскажите, на данный момент что по стулу/срыгиваниям, какую смесь даете, грудь убрали или кормите?
Все еще на полном гв. Попробую купить изикол, чтобы удобнее было давать ребенку. Срыгивает также сильно молоком, которое еще не успело свернуться. Со вчерашнего дня похоже что опять начались колики, болит живот у него
Полностью жидкий стул. Дала 2 раза колиф лактазу и сразу стал пеной
Виктория, скажите, а стоит ли вообще давать лактазу извне, не тормозит ли это выработку собственных ферментов?
Подскажите, вы колиф в аптеке приобретали или на Маркетплейс?
Потому что очень странная реакция, обычно на лактазар бывает реакция, а на колиф улучшается (может была нарушена транспортировка)
По поводу срыгиваний, может быть уже спрашивала, подскажите, делали УЗИ желудка для исключения рефлюкса?
Но даже учитывая срыгивания, прибавки достаточные.
Все-таки учитывая всю ситуацию, лучше пока остаться на гв + замена фермента ( но желательно купить именно в аптеке, чтобы и транспортировка и сроки соответствовали: изикол либо бэби док) , т.к. переход на какую либо смесь, даже безлактозную может только усугубить ситуацию, тем более чаще всего лактазная недостаточность транзиторная и проходит к 3-4 мес.
На маркетплейсе, в аптеках не найти лекарства с удобной подачей. Узи только брюшной полости, но там желудок не описан почему-то. Спасибо, что прояснили и про безлактозную смесь тоже
Педиатр в поликлинике предлагала антирефлюксную смесь. Не знаю, насколько это нормально при ГВ
Если ребенок на гв, то нет смысла решать проблему смесью - это не выход, при лактазной можно использовать фермент, при рефлюксе так же есть препараты.
В 1 мес делают просто УЗИ ОБП, а нужно именно желудка для исключения рефлюкса.
По поводу фермента, можно посмотреть в приложении Ютека, там обычно по всем аптекам и по наличию представлена информация.
Хорошо ж, поняла вас. Большое спасибо
А то, что ребенок так прыгает, оттягивает сосок это из-за ЛН?
Только если как дискомфорт в животике от ЛН, попробуйте кормить вокруг снов, либо когда малыш в более менее хорошем настроении.
Виктория, вы бы не могли взглянуть на еще одну сегодняшнюю копрограмму. Прикрепила. Лейкоциты теперь 10-25 и детрит
Принятый ответ
Лейкоциты могут быть в норме до 20-30 , поэтому никаких отклонений нет.
Здравствуйте.
Препараты Лактазар или колиф даете до 8 раз в сутки?
Эффект от приема препарата оценивается через 2 недели.
АБКМ проходит к году, после года вводят молочные продукты по молочной лестнице ( с данной лестницей можно ознакомиться в интернете)
Рекомендую сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим способом, более информативный анализ, в копрограмме скрытая кровь может быть обнаружена и от ранок на попе.
Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление смеси; 2 день - по 30 мл смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема . Смотрят за реакцией кожи и стула.
Суточный объем смеси рассчитывается по массе тела, но не должен превышать 1000 мл в сутки. Разовый объем рассчитывают деля на количество кормлений в сутки.
Водичкой допаивать начинают при вводе смеси из расчета 30 мл на кг веса в сутки.
Здравствуйте! По описанию утверждать точно про АБКМ затруднительно, характерных симптомов нет.
В копрограмме скрытая кровь чаще ложноположительная, информативно сдать отдельно на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Но вообще диагноз абкм можно подтвердить или опровергнуть, только находясь месяц на диете или лечебном смеси.
1. Чаще всего абкм к году проходит.
2. Можно выбрать нктрилон пепти гастро, нан антиаллергия, альфаре гастро.
3. Переход осуществляем постепенно, в 1 день 30 мл в одно кормление новой смеси; 2 день - по 30 мл новой смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема
Объем суточных кормления примерно 1/6 от массы тела, но не более 900 мл в сутки.
4. На полном ив можно допаивать водой между кормлениями, если стул мягкий, то до ввода прикорма это не обязательно, предлагать в жаркую погоду.
5. Вы намерены завершить гв? Можно не вводить лечебную смесь (она горькая и ребенок ее сначала может плохо есть), а соблюдать диету и продолжать кормить грудью.
Здравствуйте. Фермент лактаза в капсулах Лактазар - добавляют в смесь или мамино молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то фермент не может полностью поработать. Больше данных за ЛН, данные за АБКМ маловероятно. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление. 1.Нет, не навсегда, к году обычно проходит у большинства деток. 2. Рекомендую козью в козьем молоке меньше не только лактозы -на 12% меньше, но и молочного белка - это важно при аллергии. 3. Переводим плавно, не более чем 30мл в одно кормление. 4. Водой допаивать можно и нужно, также и детским чаем по возрасту. 5. Молоко можно частично сцеживать и замораживать. Даже если будете сцеживать 10 мл это уже хорошо и для лактации в том числе - молоко прибывает по требованию - сколько убыло, столько и прибыло. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
Переход постепенный
В первый день утром даем 10 мл вводимой смеси и плюс старая смесь, которой кормили и наблюдаем в течении дня
Далее если все нормально, не срыгнул и нет высыпаний начинаем давать в каждое кормление по 10 мл новой смеси на ВТОРОЙ день
Если нет отрицательных реакций ( не срыгнул и нет высыпаний), на ТРЕТИЙ день даем в каждое кормление по 15 мл новой смеси
И так далее до нормы , с четвертого дня начинаем прибавлять по 10 мл, то есть можно давать 25-30, на 5 день 40-45 мл
Спрыгивание в пределах нормы если не больше 2-3 ст ложек
Абкм может наблюдаться до года
Далее вводим молочные продукты по молочной лестнице
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202313 ответов
- 20 Ноября 202322 ответа
- 4 Июня 20247 ответов
- 12 Января 20256 ответов