Консультация уролога /

Уровень ПСА после пройденной терапии не изменился. Уролог в отпуске. Что делать дальше? — вопрос №3290397

79 просмотров

Доброго! Мне 55 лет. Проходил очередное обследование по кардиологии в Тюмени в апреле 2025 года. Кардиолог рекомендовал сдать анализы на ПСА (до этого ничего об этом не слышал).
07.04.2025 сдал анализ на свободный ПСА: 20.230 нг/мл.
09.04.2025 пошел к урологу. После пройденных УЗИ почек и надпочечников, ТАУЗИ, ТРУЗИ предстательной железы, анализа секрета простаты и анализа мочи был поставлен диагноз:
- Хронический простатит 3а категории. Кальцинаты предстательной железы.
- МКБ. Конкремент правой почки.
- Киста почки слева.
Рекомендовано лечение:
1. Левофлоксацин 500 – по 1т. 2р. в день/ 10 дней;
2. Флуконазол-150 – по 1капс. через день на курс 3 капсулы;
3. Свечи Лонгидаза 3000МЕ – 1 свеча через день /20 дней;
4. Свечи Диклофенак 100 – 1 свеча через день /10 дней;
5. Омник-Окас 0.4 – 1 таб. В день /3 месяца;
6. Контрольная явка через 3 месяца.
После пройденного курса терапии (Омник ещё принимаю) сдал анализы 22.05.2025:
- РЭА (толстая кишка, прямая кишка) - 1.2 нг/мл (<5.2);
- Общий ПСА - 20.739 нг/мл (0.190-4.000);
- Свободный ПСА - 1.120 нг/мл;
- Соотношение ПСА св./ПСА об. – 5.4 (>15).
Живу в маленьком северном городе. Запись к урологу через терапевта, а он в отпуске.
Жалоб на боли нет. В туалет по ночам встаю 2-3 раза последние пару лет, но я относил это к повышенному питьевому режиму по рекомендации кардиолога. Мочеиспускание 7 раз в сутки.
Подскажите, что делать дальше, какие рекомендации? Если надо могу добавить результаты вышеуказанных обследований.

Возраст: 55

Хронические болезни: 1. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0); 2. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (I 70.8).
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
День добрый.
ПСА очень высокий, даже на фоне воспаления. Онкориски есть.
Нужно пройти МРТ (желательно с оценкой по шкале PIRADS)/
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 - на высокую. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.
В дальнейшем, при необходимости - проведение трансректальной мультфокальной биопсии простаты (гистологическое сследование для оуончательной верефикации).
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
В подобных случаях необходимо сдать кровь на шлаки (креатинин, мочевину) и сделать магнитно-резонансную томографию органов малого таза с контрастным усилением.
По результатам принимать решение о необходимости биопсии простаты.
Принятый ответ
Клиент
Доброго дня,Владимир Александрович!
Сдавал анализы на шлаки 13.05.2025:
A09.05.020 Креатинин (CR-E) мкмоль/л - 93 (53 - 115);
A09.05.017 Мочевина (UREA) ммоль/л - 6.0 (1.7 - 8.3).
Съездил к урологу в другой город сегодня. Он настаивает на проведении биопсии под общим наркозом. Про МРТ с контрастом ничего не сказал даже. А, Вы и еще два уролога рекомендуют сначала МРТ. Соглашаться с ним или сначала МРТ сделать?
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Результат ПСА повышен. Всегда есть онконастороженность. Рекомендации по этому поводу в качестве дообследования: не только ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, но и дальнейшее углубленное обследование - МРТ органов малого таза с контрастированием и консультация онколога по результатам.
Повышение ПСА может быть и при гиперплазии, и при простатите, поэтому рекомендуется для исключения воспаления сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Уже далее в зависимости от полученных результатов принимается решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы под УЗ - контролем, на основании уже гистологического результата будет уже установлен окончательный диагноз.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
5
Владимир
2025-06-01 10:06:19
1 июня
Владимир Попов, 1 июня
На мой взгляд вначале лучше сделать МРТ органов малого таза с контрастом.
По анализам противопоказаний к этому исследованию нет
Александр
2025-06-01 11:06:52
1 июня
Александр Бугаёв, 1 июня
Как часто можно делать МРТ с контрастом, если мне делали 16 мая 2025, КТ с контрастом сосудов шеи?
Владимир
2025-06-01 12:06:36
1 июня
Владимир Попов, 1 июня
Метод безвредный, если в первом случае обследование прошло без эксцессов, то можно делать и повторное.
Александр
2025-06-01 12:06:59
1 июня
Александр Бугаёв, 1 июня
Спасибо за ответы.
Владимир
2025-06-01 12:06:43
1 июня
Владимир Попов, 1 июня
🤝
Похожие вопросы по теме
Эффективна ли терапия метотрексатом?
13 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Подготовка к анализу ПСА
23 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
АНАЛИЗ НА пса
25 июля 2024
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный PSA
27 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Рак предстательной железы
10 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Алексей Павлович Кузнецов
59 отзывов
Уролог
1988 - 1994 г .- Астрахан
Опыт работы: 26 лет
Игорь Аркадьевич Шадёркин
2 отзыва
Уролог
1991-1997, Кубанская госу
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
131 отзыв
Уролог, Андролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Положительное, врач очень скрупулёзно отнёсся к описанию диагноза Консультация бесполезная, так...
— Мария
фотография пользователя
Внимательное отношение. Развёрнутый толковый ответ. Чуткость , чего нам, людям в возрасте очнь...
— Борис, г. Абакан
фотография пользователя
Не оставил мой вопрос без ответа, хотя, возможно, я обратилась ни к тому врачу. Польза, конечно,...
— Ольга, г. Москва