СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3290397

Что вас беспокоит?

Уровень ПСА после пройденной терапии не изменился. Уролог в отпуске. Что делать дальше?

Доброго! Мне 55 лет. Проходил очередное обследование по кардиологии в Тюмени в апреле 2025 года. Кардиолог рекомендовал сдать анализы на ПСА (до этого ничего об этом не слышал). 07.04.2025 сдал анализ на свободный ПСА: 20.230 нг/мл. 09.04.2025 пошел к урологу. После пройденных УЗИ почек и надпочечников, ТАУЗИ, ТРУЗИ предстательной железы, анализа секрета простаты и анализа мочи был поставлен диагноз: - Хронический простатит 3а категории. Кальцинаты предстательной железы. - МКБ. Конкремент правой почки. - Киста почки слева. Рекомендовано лечение: 1. Левофлоксацин 500 – по 1т. 2р. в день/ 10 дней; 2. Флуконазол-150 – по 1капс. через день на курс 3 капсулы; 3. Свечи Лонгидаза 3000МЕ – 1 свеча через день /20 дней; 4. Свечи Диклофенак 100 – 1 свеча через день /10 дней; 5. Омник-Окас 0.4 – 1 таб. В день /3 месяца; 6. Контрольная явка через 3 месяца. После пройденного курса терапии (Омник ещё принимаю) сдал анализы 22.05.2025: - РЭА (толстая кишка, прямая кишка) - 1.2 нг/мл (<5.2); - Общий ПСА - 20.739 нг/мл (0.190-4.000); - Свободный ПСА - 1.120 нг/мл; - Соотношение ПСА св./ПСА об. – 5.4 (>15). Живу в маленьком северном городе. Запись к урологу через терапевта, а он в отпуске. Жалоб на боли нет. В туалет по ночам встаю 2-3 раза последние пару лет, но я относил это к повышенному питьевому режиму по рекомендации кардиолога. Мочеиспускание 7 раз в сутки. Подскажите, что делать дальше, какие рекомендации? Если надо могу добавить результаты вышеуказанных обследований.

1. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0); 2. Атеросклероз брахиоцефальных артерий (I 70.8).
55 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 189·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

День добрый.
ПСА очень высокий, даже на фоне воспаления. Онкориски есть.
Нужно пройти МРТ (желательно с оценкой по шкале PIRADS)/
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 - на высокую. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.
В дальнейшем, при необходимости - проведение трансректальной мультфокальной биопсии простаты (гистологическое сследование для оуончательной верефикации).

Принятый ответ

Доброго времени суток.
В подобных случаях необходимо сдать кровь на шлаки (креатинин, мочевину) и сделать магнитно-резонансную томографию органов малого таза с контрастным усилением.
По результатам принимать решение о необходимости биопсии простаты.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Доброго дня,Владимир Александрович!
Сдавал анализы на шлаки 13.05.2025:
A09.05.020 Креатинин (CR-E) мкмоль/л - 93 (53 - 115);
A09.05.017 Мочевина (UREA) ммоль/л - 6.0 (1.7 - 8.3).
Съездил к урологу в другой город сегодня. Он настаивает на проведении биопсии под общим наркозом. Про МРТ с контрастом ничего не сказал даже. А, Вы и еще два уролога рекомендуют сначала МРТ. Соглашаться с ним или сначала МРТ сделать?

Здравствуйте. Результат ПСА повышен. Всегда есть онконастороженность. Рекомендации по этому поводу в качестве дообследования: не только ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, но и дальнейшее углубленное обследование - МРТ органов малого таза с контрастированием и консультация онколога по результатам.
Повышение ПСА может быть и при гиперплазии, и при простатите, поэтому рекомендуется для исключения воспаления сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Уже далее в зависимости от полученных результатов принимается решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы под УЗ - контролем, на основании уже гистологического результата будет уже установлен окончательный диагноз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.