Что вас беспокоит?
Скрининг 1 триместра
Прошла скрининг 1 триместра. УЗИ все в норме. Результат крови и риски пришли высокие. Очень расстроилась. Помогите расшифровать. Мой врач говорит ничего страшного нет, ребенок развивается правильно. Может ли быть такой результат в связи с тем, что мне 42 года, отягащенный акушерский анамнез, 8я беременность, есть 3 здоровых детей , 4 ЗБ, афс, наследственная тромбофилия. Читала что трисомию по 13 и 18 хромосомам видно на узи. Сдам НИПТ, что делать дальше?! Показатели рарр и ХГЧ занижены почему так? УЗИ делал врач эксперт, поэтому доверяю ему, на хорошей аппаратуре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Все показатели первого скрининга кровь оценивают комплексно, по отдельности не смотрят, чтобы понять какие риски у вас прикрепите пожалуйста анализ. Если риски больше 1:100 это говорит о низких рисках.
Галимат Нарзановна, прикрепила.
К сожалению риски трисомии 18 и 13 очень высокие , риск Преэклампсии и ЗРП тоже высокие , в таком случае рекомендуется дообследование это НИПТ или амниоцентез и консультация генетика и по результатам дальнейшая тактика .
Галимат Нарзановна, а на узи разве не видно трисомию 13 и 18. ? У меня по узи все в норме.
Нет, к сожалению не всегда видно , только скрининг крови может показать
Принятый ответ
Здравствуйте! Нипт наиболее точный анализ чем кровь на 1 скрининге, но так как он платный, все не могут позволить делать его. После 35 лет риски увеличиваются у всех, поэтому не переживайте заранее, сдайте панель на нипт, через 2 недели будет уже результаты. Он неинвазивный метод, то есть не надо делать прокол к малышу, тем он очень удобен, как обычно делают в государственных генетических центрах.
Гузель Альфредовна, прикрепила документы
Посмотрела, есть ещё высокие риски по преэклампсии и зрп, рекомендуется с целью профилактики начать прием ацетилсалициловой кислоты 150 мг ежедневно до 36 недель
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату скрининга риск хромосомные патологии у плода высокий. Ваши цифры означают, что у одной женщины из семи с такими показателями как у вас родится ребёнок с трисомией по восемнадцатой хромосоме либо у одной женщины из девяти с такими показателями как у вас родится ребенок с трисомией по тринадцатой хромосоме.
Так же высокий риск преэклампсии и задержке роста плода.
НИПТ расчитывает только риски. Вам в качестве дообследования нужно делать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Эти методы устанавливают хромосомный набор ребёнка.
Относительно акушерских осложнений для профилактики преэклампсии прием ацетилсалициловой кислоты 150 мг в сутки до 36-й недели беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Риск при показателях менее 1:100 на хромосомные аномалии считаются высокими , обычно в такой ситуации рекомендуется консультация генетика и пройти дообследование, чаще всего это именно инвазивная диагностика, амниоцентез, но по решению генетика может быть предложено пройти нипт, это тоже достоверный метод диагностики его точность достигает 99 процентов. Важно понимать что риск это только риск, это не диагноз, учитывая хороший результат узи думаю повода для беспокойства нет, но дообследование пройти рекомендуется.
По акушерским рискам высокий на преэклампсию и задержку роста плода.
Самое главное при высоко рассчитанных рисках это правильная профилактика в виде Кардиомагнила 150 один раз в день на ночь с 12 до 36 недели беременности.
Важно будет также после 20 недели измерять артериальное давление дома три раза в день утром днём и вечером, и фиксировать в тетрадь. На каждый прием сдавать мочу на суточный белок. Если есть возможность то приобрести тест полоски на белок и измерять дома.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу.
Резеда Венеровна, спасибо вам за ответ. Я поняла, риски это не диагноз. Да, они есть и высокие. УЗИ то в норме. Эти трисомии 13 и 18 модно увидеть на узи?! Надежда на хороший исход?
Резеда Венеровна, Кардиомагнил уже могу начать принимать?
Да конечно шансы большие на то что малыш развивается здоровым, особенно учитывая благополучное узи.
Да, можно уже начинать принимать кардиомагнил по 1 таблетке на ночь.
Не волнуйтесь, уверенна по результатам нипт все будет хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сразу хочется дополнительно прокомментировать высокие риски преэклампсии и задержки роста плода в начале.
Преэклампсия — это когда у женщины начинает повышаться артериальное давление выше 140/90 и появляется белок в моче, и происходить это может только после 20 недели беременности. Белок можно обнаружить на общем анализе мочи либо же отслеживать самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, например, Урибел. Они очень простые в использовании и достоверно показывают наличие белка в моче. Ими можно пользоваться начиная с 20 недели беременности.
В такой ситуации для снижения этих рисков целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах.
Второй высокий риск — это риск задержки роста плода.
Это такое осложнение беременности, которое может произойти тоже во второй её половине и связано, вероятно, с неправильной закладкой и трансформацией кровеносных сосудов.
Задержку роста малыша можно отследить только по узи, которое будет проводиться в дальнейшем по мере течения беременности.
Для профилактики используется та же ацетилсалициловая кислота в той же дозе и режиме. В целом, оба эти риска — это только РИСКИ. Это не значит, что эти события случатся.
Что касается высоких рисков хромосомных аномалий, насколько я поняла, Вы решили сдать НИПТ и отталкиваться от его результатов? Да, такие риски рассчитываются исходя из перечисленных Вами в том числе факторов, возраста в первую очередь. Генетик в случае высокого риска по ХА должен по правилам предложить именно инвазивную диагностику (биопсия ворсин хориона/амниоцентез), ибо она более достоверна, чем НИПТ, хоть и имеет 1-2% осложнений. Если женщина отказывается от инвазии, тогда остается ждать НИПТа.
Ольга Витальевна, Кардиомагнил мне уже начинать пить?! А то что я колю фраксипарин вечером в 10 часов это ничего? Через сколько могу принять Кардиомагнил от укола?
Да, кардиомагнил и фраксипарин - это препараты разных групп и действия, фраксипарин не работает как профилактика преэклампсии и ЗРП, то есть в такой ситуации нужны оба препарата. Да, чем раньше начинается прием кардиомагнила, тем больше шансов, что он будет эффективен. Разница во времени между приемом двух ЛС оптимально 2-3 часа.
Ольга Витальевна, на форумах почитала разные истории. Все таки я могу надеется что у меня все будет хорошо по анализам?! Надежда есть?
Форумы — это всегда рулетка.
Объективно надежда действительно есть, притом — немалая, на практике случаев с благополучным исходом, по счастью, действительно больше.
Ольга Витальевна, дома есть Кардиомагнил 75. Могу 2 таблетки за раз принять, верно?!
Да, так и делают обычно, не всегда женщины приобретают препараты с готовой дозировкой 150 мг.
И на будущее, ацетилсалициловую кислоту рутинно лучше принимать на ночь, так физиологичнее.
Ольга Витальевна, спасибо. А эти пороки по трисомии 13 и 18 на узи разве не видят?
Чаще всего, если патология действительно есть, на узи она и правда видна. При расчете риска участвует ведь не только узи, но и кровь, анамнез мамы и прочие факторы, потому в том числе риск так и рассчитан. И хорошая узи-картина в том числе и обнадеживает нас в такой ситуации сейчас.
Ольга Витальевна, спасибо вам.
У Вас точно не осталось больше вопросов, с чем я могла бы Вам помочь?
Ольга Витальевна, спасибо, вопросов больше нет. Завтра пойду сдам НИПТ.
Рада была Вам помочь, Татьяна!
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20192 ответа
- 28 Сентября 20199 ответов
- 24 Ноября 201920 ответов
- 7 Января 202039 ответов