Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, могу ли я с таким диагнозом колена обойтись консервативным лечением или нужна все же артроскопия коленного сустава. Год назад травмировал коленный сустав, а именно вставал из глубокого приседа и произошел щелчок в левом колене. Сделал рентген, МРТ и на приеме у травматолога-ортопеда, поставлен диагноз Левосторонний деформирующий Гонартроз 1-2 ст.. Назначено лечение, поставлен в коленный сустав дипроспан и ортолон. Почувствовал улучшения, но через пару, тройку месяцев опять появилась боль при подъеме по лестнице при спуске как была слабость в ноге так и осталась. Через полгода сделал повторно МРТ, без выраженной динамики. Посетил другого ортопеда, назначено лечение противовоспалительными, компрессы, магнитотерапия, велотренажер. Почувствовал постепенное улучшение, подъем по лестнице не вызывает боль, но чуть слабость в ноге. Спуск лестнице также слабость в ноге. Колено бывает раз в две недели чуть ноет и температурит, помогает компресс с Димексид, Дексаметазон 4, Диклофенак 25, Новокаин 2. Сделал в третий раз МРТ, получается через год после травмы и опять показало без выраженной динамики. Результаты исследований и назначений прикрепляю. Подскажите еще, пожалуйста, сколько может примерно стоить такая операция так как бесплатно очередь и могу ли я еще ждать, насколько важно время.
Здравствуйте, Юрий. А какую динамику на МРТ Вы ждёте?
Мениски не срастаются. Никогда, никак, ни при каких условиях. Артроскопию давно пора было сделать.
Динамика есть, но она отрицательная. Был разрыв 3а, теперь 3б.
Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет с учётом того, что уже 2 степень сейчас.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Операцию делают по ОМС, но есть небольшая очередь.
Если нет полиса, то обзванивайте клиники и узнавайте цены. Диапазон цен широкий.
Зависит от региона и уровня клиники. В Москве дорого, например, а где-нибудь в Новосибирске дешевле.
Как у Вас в Якутске - не знаю.
Константин Эдуардович, по чему тогда наши ортопеды лечили меня консервативно, они не знаю, что миниски сами не срастаются? Улучшения тоже как будь то есть, а разрыв стал 3б, это он больше стал или как?
Принятый ответ
они не знаю, что миниски сами не срастаются? - это не ко мне вопрос.
Улучшения тоже как будь то есть, а разрыв стал 3б, это он больше стал или как?
Я выше писал, что "Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы".
Будет на недолго лучше и потом снова обострение. Потом уже и лучше не будет.
Да, разрыв стал больше. Он достиг последней степени.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг блокируя сустав.
Выше об этом написано.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20201 ответ
- 14 Ноября 20211 ответ
- 19 Ноября 20214 ответа