Кровяные выделения — вопрос №3297366

Question

Кровяные выделения — вопрос №3297366

Вера

101 просмотр

2 июня 2025

Здравствуйте!
Стала обращать что как-то изменилась менструация, начинается вечером, перед сном, утром после сна много выделений , но прокладка сухая , во второй день стало выходить много эндометрия , без сгустков, просто как кожа , с коричневыми выделениями, и на третий день- пятый уже просто мажущие выделения. Меня это никак не беспокоит , менструация не болезненная.
Узи прохожу ежегодно, было все в норме .
После па на 18 день цикла обнаружила кровяные выделения алого цвета, которые сразу же закончились, на следующий день все было чисто , но через день мажущие коричневые выделения, потом снова сухо и решила сделать узи и снова мажущие выделения.
Узист сказал что полость матки неоднородная, возможно эндометриоз либо миома, но больше склонен к миоме, сказал наблюдать.
Фото и описание узи прикрепляю .
Посмотрите пожалуйста, хотелось бы знать ваше мнение и что с этим делать, к гинекологу записана только на 6 число.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кровяные выделения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Вера, 2 июня

Клиент

Мария Александровна, было 2 родов, на данный момент не планирую беременность

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 2 июня

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае необходимо не забыть дообследование, учитфвая кровянистые выделения после ПА- мазок на онкоцитологию, узи малого таза повторно на 5-7 дмц.
В плане дальнейшей тактики, с учётом того, что беременность вы не планируете - для комфортной менструации и защиты от дисгормонального влияния (при этом могут расти миоматозные узлы и прогрессировать эндометриоз) - рассмотреть можно следующие варианты:
1. КОК (комбинированные оральные контрацептивы, лучше с диеногестом - Жанин, Силует, Клайра)
2. Кольцо Новаринг (тоже комбинированный гормональный препарат, в виде вагинального кольца, легко устанавливается самостоятельно женщиной во влагалище на 21 день, не ощущается)
Пластырь гормональный Евра - меняется 1 р/7 дней, через 3 недели перерыв 7 дней
3. Спираль гормональная Мирена - устанавливается на 5 лет- положительно влияет на эндометриоз, защищает от гипералазии и полипов , но может провоцировать рост миом
4. Препараты с диеногестом- Визанна, Алвовизан. Не являются контрацептивом, положительно влияют на очаги эндометриоза, но не влияют на миомы.

Размеры образований у вас небольшие, более вероятно, что это миоматозные узлы, в которые пророс эндометриоз. Поэтому я чаще в таких случаях рекомендую первый или второй пункт из списка

Пожаловаться

Вера, 2 июня

Клиент

Ксения Александровна, скажите пожалуйста, если окажется это миома, насколько это опасно?

Пожаловаться

Крекер Ксения Александровна, 2 июня

Акушер, Гинеколог

Миома, как правило, не вызывает такие симптомы. И при отсутствии роста, требует просто динамического наблюдения по узи через 3 мес, затем каждые 6, затем можно и раз в год

Пожаловаться

Вера, 2 июня

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо большое, повторю еще раз узи после менструации

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 2 июня

Акушер, Гинеколог

Пишите по результатам. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 2 июня

Акушер, Гинеколог

Вера , здравствуйте . Выделения мажущего характера из половых путей до и\или после менструации , вне менструации чаще всего характеры для эндометриоза . В данной ситуации рекомендуется котрольное узи малого таза на 5-8 день цикла для исключения патологии эндометрия ( полипы и тд ) , также осмотр шейки матки в зеркалах для исключения патологии шейки матки , т.к контактно кровоточить при ПА может и сама шейка матки при наличии воспаления или эктопии шейки матки.

Пожаловаться

Вера, 2 июня

Клиент

Инна Анатольевна, большое спасибо, повторю узи после менструации и посещу очно гинеколога , скажите пожалуйста, если окажется что это миома , насколько это опасно?

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 2 июня

Акушер, Гинеколог

Если это миоматозный узел , размеры у него небольшие ,лечение не требуется , только наблюдение - каждые 6 месяцев проводится узи малого таза , противопоказаны согроевающие и тепловые процедуры на область малого таза. Миома -это доброкачественное образование, которое при размерах менее 5-6 см требует только динамического наблюдения. .

Пожаловаться

Файзуллина Регина Радиковна, 2 июня

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
В данном случае учитывая описание узи и жалобы, можно предположить что это симптомы эндометриоза.
Эндометриоз это хроническое гормонзависимое заболевание, поэтому и лечение гормональное, эффективнее всего препаратами содержащими диеногест.
Но если такая ситуация была однократно, можно пока понаблюдать следующие циклы, если ситуация не повторится, то гормоны можно не принимать.

Пожаловаться

Вера, 2 июня

Клиент

Регина Радиковна, большое спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровяные выделения

1 ответ

7 мая 2020

Тесса

Вопрос закрыт

Кровянистые выделения

5 ответов

15 февраля

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шагалиева Резеда Венеровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T22:05:44+03:00

Здравствуйте. Межменструальные кровомазания все же больше характерны для эндометриоза, и его и описывают по узи. Кровянистые выделения после полового акта, вероятнее всего было контактные с шейки, раз закончились на следующий день.

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Гусева Мария Александровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T22:06:21+03:00

Здравствуйте, Вера!
Кровянистые выделения после ПА могут быть следствием изменений шейки матки (необходи осмотр в зеркалах, мазок на флору и онкоцитологию), овуляторным синдромом или проявлением эндометрмоза.
По УЗИ неоднородная не полость матки, а её стенка. Это картина может быть и при эндометриозе, и миоме, и при их сочетании.
Были ли у вас роды, беременности?
Планируете ли беременность?

Крекер Ксения Александровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T22:14:18+03:00

Здравствуйте, Вера. По узи вероятнее всего есть и миома и эндометриоз. Характер менструации может меняться с течением времени и это нормально( у кого-то она начинается утром, у кого-то днём, у кого-то ночью или вечером. выделений после ночи много, а прокладка сухая, так как лежите на спине и выделения скапливаются во влагалище и потом могут выходить резко по принятии вертикального положения тела, поэтому описанный характер менструации не считается отклонением). Что касаемо эндометриоза - он может проявляться обильными, болезненными менструациями, кровомазанье и между менструациями, долгими мажущими выделениями после менструации. Выделения после половой жизни тоже могут быть связаны с эндометриозом, а также с патологией шейки матки, поэтому если давно не осматривались на кресле и не сдавали цитологию, рекомендуется сделать это. Если по этим анализам всё в норме, то рекомендуется повторить узи омт на 5-7 день менструального цикла и если диагноз эндометриоза подтвердиться и других причин для выделений после ПА не будет, то обычно рекомендуют гормональное лечение по поводу эндометриоза.

Зорина Ольга Михайловна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T22:15:39+03:00

Здравствуйте, Вера! Если есть миоматозные узлы такие симптомы, как Вы описали, для таких маленьких узлов не характерны. Часто миома сочетается с Эндометриозом, да, для Эндометриоза по УЗИ характерна не однородность миометрия, передняя стенка толще задней, но снимки конечно оценивать не информативно, может быть этого признака нет. Эндометриоз лучше просматривается во второй фазе цикла, на 5-7 день цикла повторить узи с целью оценки Эндометрия, исключить патологию, полип/гиперплазию. Так же учитывая что выделения появились после полового акта исключить патологию шейки матки, сдать мазок на онкоцитологию, ПЦР на впч высокого онкогенного риска, если не сдавали более года. Дальше если кроме признаков Эндометриоза патологии нет, и такие выделения дискомфорт не доставляют можно ничего не делать
Эндометриоз вылечить не возможно, симптомы купируются только при приеме гормонов. Если беременность не планируете можно рассмотреть постановку в матку гормональной спирали Мирена или прием кок, если нет противопоказаний

Касперович Анастасия Сергеевна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T22:17:42+03:00

Здравствуйте!

Похоже на признаки эндометриоза

Мажущие выделения при эндометриозе могут быть как перед началом менструации, так и после ее окончания. Они часто имеют темно-коричневый цвет и могут быть признаком эндометриоза матки или других органов.

Основные симптомы эндометриоза:
Мажущие выделения:
Особенно часто они появляются за несколько дней до начала менструации и продолжаются еще несколько дней после ее окончания.
Боли:
Тянущие боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся накануне менструации.
Изменения менструального цикла:
Длительные и обильные менструации, а также межменструальные кровотечения.