Язва, гастрит — вопрос №3299683

Здравствуйте , Алексей. С учётом выявленной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита и эрозивного бульбита, основой лечения служит снижение кислотности и защита слизистой. В таких случаях обычно применяют эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6–8 недель. При подтверждении инфекции H. pylori по биопсии добавляют стандартную тройную схему с антибиотиками на 14 дней. Для защиты слизистой и ускорения заживления язвы может использоваться висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном курсом 4 недели. На фоне болей и спазмов допустим приём тримебутина 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды — 2–3 недели. Диета — тёплая мягкая пища, без кислого, острого, алкоголя и кофе, 5–6 раз в день. Спать с приподнятым изголовьем. Через 8 недель — контрольная ЭГДС.

Здравствуйте
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
У Вас острый процесс , язва.
А так же есть воспалительный процесс в пищеводе вследствии заброса кислоты в пищевод. А кислота забрасывается в пищевод в следствии того, что у Вас клапан между пищеводом и желудком полностью не смыкается. Это создает условия для заброса кислоты наверх.
Сейчас стоит рассматривать следующие лечение
Де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Нексиум 40 мгдыа раза в день за 30 мин до еды (2 недели), затем 40 мг утром до месяца.
Если в биоптате определится инфекция хеликобактер, то тогда к лечению подключаются
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во время еды (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза до еды(14 дней)
Но объективно , биопсия не самый информативный метод диагностики хеликобактер.
Пока не начали лечение проверьтесь более информативным методом
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер .

Алексей, здравствуйте.

Исходя из результатов обследований необходимо соблюдать диетические рекомендации:
частое (5-6 раз в сутки), дробное питания, механического, термического и химического щажения.
Из пищевого рациона исключить:крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.

Следует отдать предпочтение продуктам:мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты. Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле. В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе, сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , утром,4-8 недель.
После лечения - фэгдс с целью контроля заживления язвенного процесса.

При положительном результате на хеликобактер- показана эрадикация.
Схема выглядит следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.