Консультация гастроэнтеролога /

СКР или нет? — вопрос №3142617

150 просмотров

Здравствуйте, у меня стоит СРК, началось с того, что у меня периодически болел правый бок внизу живота, где аппендицит. Всё было хорошо, пока не произошло, то что в один из дней, я не могли ни пить, ни есть, мне было плохо, вздувался живот, была отрыжка. Дело в том, что у меня может быть паническая атака из-за желудка, что-то там происходит, и у меня идёт опорожнение кишечника, которая сопровождается панической атакой, пока опорожнение не закончится, паническая атака не пройдёт. Вздутие, отрыжка и паническая атака и послужила поводом поехать в больницу. Там я сдала анализы билирубин 61, непрямой билирубин: 57, железо: 36. Кальпроеутин 70, лактозная недостаточность с/т, копрограмма: положительно: слизь, непереыариваемая и перевариваемая клетчатка, йодофильные бактерии, мышечные волокна полуперевариваемые. Хеликобааторы кал: 0.УЗИ: взвесь в желчном пузыре, загиб желчного пузыря. Ранее ставили хронический гастрит. Выписали мне: тримедат 2 раза в день, эманера 40 мг, 1 раз утро, улькавис 2 раза, панкреатин 3раза, фосфалюгель 3 раза, урсосан на ночь 2 таблетки. И т.к пришёл повышенный кальпроектин, был выписан Альфо нормикс 400 мг 3 раза в день. Улькавис был отменён из-за антибиотика. Но из-за антибиотика у меня начались панические атаки с опорожнение кишечника и пришлось его отменить.Если не по времени, а позже, то начнётся помутнение сознания. А так же каждое утро диарея. Иногда сильная боль под рёбрами, и паника от этого. Иногда чувствую кислоту после еды. А так же болит правый бок, не проходит. И может быть такое, что на фоне приема лекарства сбился цикл? Были с 7 по 13 и с 18 опять начались. Соблюдаю диету №5.У меня вопрос, нужно ли делать колоноскопию? И какие ещё анализы сдать, чтоб точно понять, что с кишечником? Что ещё можно из лекарств?

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, холецистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, при таком кальпротектине 70, можно предположить отсутствие воспалительных заболеваний кишечника, Вы прошли много разных анализов и сами связываете спазмы в животе с паническими атаками, поэтому синдром раздраженного кишечника наиболее вероятен.
В этом случае необходимо принимать Тримедат не 2 раза в день, а 3 раза в день месяц, а далее 300 мг еще 3 месяца, чтобы добиться более устойчивого эффекта.
Также важно найти хорошего психотерапевта и подобрать седативную терапию.
Терапевт
Владислава, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Помимо прочего рекомендуют также сдать кал на скрытую кровь методом ИХА для исключения органической патологии в толстой кишке, при положительном результате рекомендуют к выполнению колоноскопии.
На период дообследования наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)


Терапевт
Здравствуйте!
Описанные вами жалобы(Боли в правом боку, вздутие живота, отрыжка, диарея, панические атаки, помутнение сознания), а так же связь с паническими атаками говорит в пользу диагностической гипотезы в виде СРК (синдром раздражаемого кишечника).
Стресс и панические атаки могут влиять на работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, поэтому у вас возможно и произошел сбой менструального цикла.
Сейчас, для того чтобы добиться клинической ремиссии, необходимо продолжить лечение. Обычно в таких случаях рекомендуют:
- спазмолитики (дюспаталин или тримедат по 200 мг 3 раза в день)
- Пробиотики (например, Линекс, Бифидумбактерин) для нормализации микрофлоры кишечника.
- если данные препараты на фоне лечения (обычно не менее 8 недель) не вызывают положительного эффекта, рекомендована консультация психотерапевта с целью подбора антидепрессантов.
Диета:
- продолжайте соблюдать диету №5, но дополнительно исключите продукты, вызывающие дискомфорт (например, жирную, острую, сладкую пищу) Увеличьте потребление клетчатки (особенно растворимой, например, овсянка, тыква, яблоки). Избегайте молочных продуктов при лактазной недостаточности.
- Практикуйте релаксационные техники (медитация, дыхательные упражнения). Возможно, стоит проконсультироваться с психотерапевтом для работы над паническими атаками.
- Регулярные физические упражнения (лёгкая ходьба, йога) помогают улучшить общее состояние здоровья и снизить стресс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гэрб и аксиальная хиатальная грыжа
13 апреля 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Опасно ли?
28 июля 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Тянущие боли в спине, тошнота
3 октября 2022
Екатерина, Нижняя Тура
Вопрос закрыт
Аритмия в положении покоя, лежа
24 декабря 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга