Головокружение, неустойчивое состояние при ходьбе — вопрос №3316018

Question

Головокружение, неустойчивое состояние при ходьбе — вопрос №3316018

Вячеслав, Москва

306 просмотров

8 июня 2025

Невролог назначил бетагестин и мексидол, пропил меся, состояние улучшилось, потом назначил бетагестин и пикамилон, через неделю приема, состояние ухудшилось, пикамилон отменили, еще месяц назначили бетагестин и мексидол, в итоге я пропил два месяца бетагестин и мексидол и месяц бетагестин, сейчас отменили бетагестин и мексидол и назначил сермион, принимаю четыре дня, опять начались головокружение и состояние неустойчивости.

Возраст: 51

Хронические болезни: Проблемы с ЖКТ, панкреатит

Вопрос закрыт

пропил

бетагестины

месяц бетагестины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Перед появлением жалоб не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, добрый вечер, приступами, кратковременными, а сейчас при ходьбе шаткость и бывает состояние что потеряю сознание, лежу все нормально

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, бывает тошнота, рвот нет, постоянное чувство дискомфорта,

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня

Невролог, Рентгенолог

Какие-то обследования проводились в связи с головокружением?
Перед появлением жалоб был какой-то провоцирующий фактор их появления(стресс, повышение давления, физ.нагрузки и тд)?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Марина Алексеевна, обследование не проводилось три года назад мрт головы делал, стрес был в прошлом году, в крокусе был, головокружения в начале были при резком вставании, потом просто внезапно появлялись при ходьбе, на несколько секунд, в начале весны головокружение началось ночью когда поварачивался в кровати , потом зав рулем спутанное сознание приступами,

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 8 июня

Невролог, Рентгенолог

Вероятно первый раз было ДППГ, головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Если ДППГ не лечить, оно переходит в ПППГ и становится хроническим головокружением.
ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение)-хроническое субъективное головокружение, которое представляет состояние, которое характеризуется длительным ощущением головокружения, шаткости или неуверенности в положении тела. Отличается от истинного вестибулярного головокружения тем, что оно связано не с нарушением функции внутреннего уха, а с психологическими особенностями восприятия.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Желательно получить консультацию грамотного психотерапевта и отоневролога(специалист по головокружениям).
Головокружения не лечатся ноотропами, поэтому тратить на такую терапию время, силы и средства нет смысла.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Секунды, минуты, часы? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости или предметы кружатся вокруг вас? Чем провоцируются? Наклоном,головной болью, снижением слуха, стрессом, тревогой?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, по разному от минут до полу часа, при наклонах и физ нагрузках нет, головокружения, шаткость и штормит в голове

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, так было после пикамилона и вот сейчас сермион 4 дня пью

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, бывает трудно сосредоточится

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Ноотропы, которые вам назначали (сермион, пикамилон, мексидол) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Бетагистин эффективен только при вестибулярном головокружении

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, сермион может усиливать головокружение?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Сермион в целом не имеет эффективности и может усилить головокружение, но не вызвать его.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Прикрепил результат

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

По тесту норма, но он не всегда исключает тревожное расстройство. + ПППГ может провоцироваться не только тревогой,но и приступом вестибулярного головокружения или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др).

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, какие приператы помогут снять головокружение?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Из симптоматических препаратов- это атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. Если же симптомы не проходят или возвращаются после отмены,то тогда используются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия + вестибулярная гимнастика, как писала выше

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, бетагестин не нужно? Когда пил его было лучше

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, а что лучше атаракс или тералиджен?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Лучше атаракс, он эффективнее. Бетагистин с атараксом не используют, т к они из схожих групп

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, пол таблетки атаракса в день, на ночь?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, а с алкооолем в небольших количествах он совместим?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Да, полтаблетки на ночь до 9 вечера,чтобы не было утренней сонливости. Нет, с алкоголем он к сожалению не совместим. СИОЗС совместимы

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Еще хотел спросить фенебут не нужно?

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Атаракс можно на утро за руль?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Фенибут тоже не используется в современной медицине и по последним данным может вызывать зависимость.
Атаракс не относится к барбитуратам,которые противопоказаны за рулём. Из побочных эффектов у него сонливость, что может немного сохраняться и утром, тогда нужно быть осторожнее за рулём,но дозировка небольшая и если пить до 9 вечера,то утром быть ничего не должно

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Какой препарат из СИОЗС лучше и эффективнее?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 июня

Невролог

Эсциталопрам, на втором месте сертралин. Они только по рецепту

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Спасибо Вам огромное за консультацию

Пожаловаться

Вячеслав, 9 июня

Клиент

Принимая препараты группы СИОЗС можно управлять транспортом?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, бетагестин я пропил три месяца

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, сермион может усиливать головокружение, я его сейчас пью, бетагестин отменили в начале месяца

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 июня

Невролог

Сермион обычно не усиливает головокружение

Пожаловаться

Вячеслав, 8 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, арлеверт и бетагестин вместе пить?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 июня

Невролог

Вместе рекомендуют

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! из указанный Вами препаратами только бетагистин обладает доказанной эффективностью
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 8 июня

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Ноотропы не используют в современной медицине, они не оправданы с точки зрения доказательной
Эффективность препарата можно проверять на сайте

https://mediqlab.com/

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторная менструация

7 ответов

29 марта 2020

Алёна

Вопрос закрыт

Открылось кровотечение

6 ответов

25 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос