Что вас беспокоит?
Системная склеродермия?
Здравствуйте. 3 года назад мне поставили диагноз очаговая склеродермия. Очагов более 30. Находятся на животе, бедрах, груди, спине и руках. Появились во время беременности. В последнее время появились проблемы с пищеварением (изжога, постоянная отрыжка после приема пищи, жжение в области желудка, поджелудочной, за брюшиной, вздутие, понос или запор, ощущение неполного опорожнения кишечника, иногда пища как бы пытается выйти назад — при наклонах может быть рвота) воспаление тройничного нерва — приступообразные боли, а также общая усталость, слабость, одышка. Стою на учете у дерматолога. Сдаю анализы регулярно. Все анализы в норме, только Панель АТ при склеродермии, IgG блот выявила антитела к Th/To ++. Синдрома Рейно нет. Боли в суставах и скованность, онемение пальцев присутствуют периодически.Имеет ли это основание предполагать системную склеродермию? Ревматологов в радиусе 300 км нет.
Добрый день.
При неподтверждённом синдроме Рейно вести речь о системной форме не имеет смысла, с очаговой полностью согласен. Но это так, заочные наброски...По-нормальному, нужен личный осмотр.
Без личного осмотра и тщательного обследования внутренних органов (а определенные жалобы на функцию ЖКТ у Вас есть) и несмотря на отсутствия болезни Рейно, исключить системность заболевания не представляется возможным. Сделайте хотябы фиброгастроскопию с акцентом на осмотр слизистой пищевода.
Елена, вот ссылка на серьезную статью по склеродермии с критериями диагностики различных форм.
Там много букофф, а копипастить сюда не вижу смысла.
Прочтите. Если останутся вопросы, обсудим.
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1341/
Константин, здравствуйте. Это я читала и не раз. По сути я понимаю, что без синдрома Рейно нельзя диагностировать СС. Но он встречается в 95% случаев. А как же остальные 5%.
И интерпретация результата анализа звучит так: " Антитела к Th/To встречаются всего у 2-5% больных с системной склеродермией, но являются высоко специфичными (до 99%)."
Конечно хотелось бы выявить болезнь на ранней стадии или опровергнуть. Пытаюсь понять, какие обследования стоит еще пройти, прежде чем обращаться к ревматологу, так как возможности быстро попасть нет.
Добрый день. Данные антитела могут обнаруживаться и при кожной форме склеродермии. Функциональные нарушения работы ЖКТ так же не могут быть ресценены как показатель системности, может это следствие длительного стресса, который у вас уверен присутствует, из за кожного процесса. Вам надо исключать органические изменения внутренних органов ( кардиосклероз, нефросклероз, пневносклероз, стеноз пищевода...) в этом вам поможет рентген снимок грудной клетки, УЗИ. Но план обследования должен для вас определить специалист соответствующего профиля. Я так понимаю, что диффузного поражения кожного покрова у вас нет. Вопрос серьезный, без одного осмотра ревматолога и обследования вам его не решить.
Хасан, здравствуйте. Благодарю за ответ. Да, диффузного поражения нет.
Елена, здравствуйте! Насколько я понимаю? при прочих отрицательных анализах Th/To - специфический маркер именно кожной формы. Нужно смотреть в динамике СРБ, АНФ и консультироваться, все-таки у ревматолога. Кроме того, имеет смысл обследования у терапевта/гастроэнтеролога. Возможно причиной Ваших жалоб является совсем не склеродермия.
Здравствуйте! Сдайте полный клин ан крови, алт, срб. рф, цик, ифа на кл. боррелиоз Ig M и G.
Здравствуйте, Елена. Для начала необходимо пройти обследование у терапевта - разобраться с диспепсическим синдромом, для этого необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, анализы крови (общий, иммунограмму, биохимический ). И далее уже смотреть по результатам. Действовать нужно поэтапно.
Елена здравствуйте.
Видимо пусковой механизм был во время беременности. Так как это аутоимунное заболевание-причины не совсем ясны. На основании всех ваших исследований и анализов, обратитесь сначала к терапевту на дообследование. Общеклинические анализы малоинформативны, а выявляемые в них изменения – неспецифичны . Рекомендую сдать анализ на иммунологические обследования, Рентген легких в 2- проекциях. Проводимое лечение при очаговой склеродермии- имело положительный результат. Конечно же консультация,осмотр ревматолога.
Будьте здоровы
Принятый ответ
На сегодня у Вас нет системной склеродермии. Факт.
И никто Вам ее сейчас не установит., включая ревматологов.
См. Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации (1980) на третьей стр ссылки.
Но это не значит, что ее не будет, например, через год, поскольку есть антитела и есть начальные признаки болезни Рейно (самой б.ни Рейно сейчас нет).
Вопрос нужно ставить по другому: какое лечение сейчас следует пройти, чтобы СС не развилась?!
Боюсь, что не каждый ревматолог ответит на этот вопрос.
Рекомендую не тратить деньги в интернете, а ехать в Киев именно сюда
http://rheumatology.org.ua/help/immunobiology/?view=129
Добиваться там приема у профессора или хотя бы канд наук.
Если нужно дообследовать - там дообследуют.
Не делайте себе нервы и ехайте скорее! ))
Константин, здравствуйте. А почему рекомендуете Киев. На сколько я понимаю, выехать туда представляется крайне сложно в связи определенных событий. Я рассчитывала на НИИ Ревматологии в Москве. Стоит туда обращаться?
Добрый день, вам необходимо дообследоваться.
Приветствую, Вас, Елена! Вполне возможно. Но необходим очный осмотр. Для собственного здоровья не страшны километры - съездите на осмотр.
Здравствуйте. Елена! Системная склеродермия не одним Рейно. как ранним признаком, диагностируется. Имеется кожное поражение. невралгия, проблемы с суставами и верхними отделами ЖКТ - чем не повод для обоснования и лечения? Понятно, что не успокоил, а что делать? Кстати, а Рейно как исключили, если пальцы, пусть не мёрзнут и не бледнеют, но немеют?
Евгений, здравствуйте. Рейно исключили по этим признакам как вы пишете: не мерзнут, не бледнеют, не синеют. Иногда немеют, но в положении лежа, если читаю книгу или во время длительной работы за компьютером.
Очаговая форма вполне может иметь место, но присоединение суставного синдрома говорит о возможной генерализации процесса.Тут нужен комплексный подход и он у нас есть.
Возможно, при визуальном осмотре данных за синдром и вправду нет, но дуплекс сосудов рук с холодовой пробой для 100% исключения синдрома Рейно обычно выполняется. Плохо, что другие составные имеют основание.
Это я так прочитал название Вашего города.
Вместо Зеленокумск прочитал Запорожье. )))
Тогда, конечно, Москва!
НИИ ревматологии он же ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой.
Сайт http://www.rheumatolog.ru
У них на сайте есть телефоны справочной и регистратуры, электронная почта.
необходим очный осмотр, неврологическая составляющая, рвота тоже может быть от этого при запущенном случае.
Если у вас есть диагноз склеродермия, необходимо проходить обследование у ревматолога 1 раз в 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201929 ответов
- 9 Февраля 202041 ответ
- 29 Февраля 20201 ответ
- 15 Апреля 20203 ответа