Системная склеродермия? — вопрос №33205

Question

Системная склеродермия? — вопрос №33205

Елена, Зеленокумск

956 просмотров

12 мая 2017

Здравствуйте. 3 года назад мне поставили диагноз очаговая склеродермия. Очагов более 30. Находятся на животе, бедрах, груди, спине и руках. Появились во время беременности. В последнее время появились проблемы с пищеварением (изжога, постоянная отрыжка после приема пищи, жжение в области желудка, поджелудочной, за брюшиной, вздутие, понос или запор, ощущение неполного опорожнения кишечника, иногда пища как бы пытается выйти назад — при наклонах может быть рвота) воспаление тройничного нерва — приступообразные боли, а также общая усталость, слабость, одышка. Стою на учете у дерматолога. Сдаю анализы регулярно. Все анализы в норме, только Панель АТ при склеродермии, IgG блот выявила антитела к Th/To ++. Синдрома Рейно нет. Боли в суставах и скованность, онемение пальцев присутствуют периодически.Имеет ли это основание предполагать системную склеродермию? Ревматологов в радиусе 300 км нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

14 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 12 мая 2017

Уролог, Венеролог

Добрый день.
При неподтверждённом синдроме Рейно вести речь о системной форме не имеет смысла, с очаговой полностью согласен. Но это так, заочные наброски...По-нормальному, нужен личный осмотр.

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 12 мая 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Без личного осмотра и тщательного обследования внутренних органов (а определенные жалобы на функцию ЖКТ у Вас есть) и несмотря на отсутствия болезни Рейно, исключить системность заболевания не представляется возможным. Сделайте хотябы фиброгастроскопию с акцентом на осмотр слизистой пищевода.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Елена, вот ссылка на серьезную статью по склеродермии с критериями диагностики различных форм.
Там много букофф, а копипастить сюда не вижу смысла.
Прочтите. Если останутся вопросы, обсудим.
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1341/

Пожаловаться

Елена, 12 мая 2017

Клиент

Константин, здравствуйте. Это я читала и не раз. По сути я понимаю, что без синдрома Рейно нельзя диагностировать СС. Но он встречается в 95% случаев. А как же остальные 5%.
И интерпретация результата анализа звучит так: " Антитела к Th/To встречаются всего у 2-5% больных с системной склеродермией, но являются высоко специфичными (до 99%)."
Конечно хотелось бы выявить болезнь на ранней стадии или опровергнуть. Пытаюсь понять, какие обследования стоит еще пройти, прежде чем обращаться к ревматологу, так как возможности быстро попасть нет.

+ 1

Пожаловаться

Адаев Хасан Мусаевич, 12 мая 2017

Венеролог, Дерматолог, Детский

Добрый день. Данные антитела могут обнаруживаться и при кожной форме склеродермии. Функциональные нарушения работы ЖКТ так же не могут быть ресценены как показатель системности, может это следствие длительного стресса, который у вас уверен присутствует, из за кожного процесса. Вам надо исключать органические изменения внутренних органов ( кардиосклероз, нефросклероз, пневносклероз, стеноз пищевода...) в этом вам поможет рентген снимок грудной клетки, УЗИ. Но план обследования должен для вас определить специалист соответствующего профиля. Я так понимаю, что диффузного поражения кожного покрова у вас нет. Вопрос серьезный, без одного осмотра ревматолога и обследования вам его не решить.

Пожаловаться

Елена, 12 мая 2017

Клиент

Хасан, здравствуйте. Благодарю за ответ. Да, диффузного поражения нет.

+ 1

Пожаловаться

Корнюшина Анна Эдуардовна, 12 мая 2017

Гинеколог, Врач УЗД

Елена, здравствуйте! Насколько я понимаю? при прочих отрицательных анализах Th/To - специфический маркер именно кожной формы. Нужно смотреть в динамике СРБ, АНФ и консультироваться, все-таки у ревматолога. Кроме того, имеет смысл обследования у терапевта/гастроэнтеролога. Возможно причиной Ваших жалоб является совсем не склеродермия.

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 12 мая 2017

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Сдайте полный клин ан крови, алт, срб. рф, цик, ифа на кл. боррелиоз Ig M и G.

+ 1

Пожаловаться

Ворошилова Раушания Дмитриевна, 12 мая 2017

Терапевт

Здравствуйте, Елена. Для начала необходимо пройти обследование у терапевта - разобраться с диспепсическим синдромом, для этого необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, анализы крови (общий, иммунограмму, биохимический ). И далее уже смотреть по результатам. Действовать нужно поэтапно.

Пожаловаться

Федотовская Наталья Павловна, 12 мая 2017

Врач КДЛ

Елена здравствуйте.
Видимо пусковой механизм был во время беременности. Так как это аутоимунное заболевание-причины не совсем ясны. На основании всех ваших исследований и анализов, обратитесь сначала к терапевту на дообследование. Общеклинические анализы малоинформативны, а выявляемые в них изменения – неспецифичны . Рекомендую сдать анализ на иммунологические обследования, Рентген легких в 2- проекциях. Проводимое лечение при очаговой склеродермии- имело положительный результат. Конечно же консультация,осмотр ревматолога.
Будьте здоровы

Пожаловаться

Елена, 12 мая 2017

Клиент

Константин, здравствуйте. А почему рекомендуете Киев. На сколько я понимаю, выехать туда представляется крайне сложно в связи определенных событий. Я рассчитывала на НИИ Ревматологии в Москве. Стоит туда обращаться?

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 12 мая 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, вам необходимо дообследоваться.

Пожаловаться

Бархат Надежда Владимировна, 12 мая 2017

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Елена! Вполне возможно. Но необходим очный осмотр. Для собственного здоровья не страшны километры - съездите на осмотр.

+ 1

Пожаловаться

Теняев Евгений Иванович, 12 мая 2017

Хирург

Здравствуйте. Елена! Системная склеродермия не одним Рейно. как ранним признаком, диагностируется. Имеется кожное поражение. невралгия, проблемы с суставами и верхними отделами ЖКТ - чем не повод для обоснования и лечения? Понятно, что не успокоил, а что делать? Кстати, а Рейно как исключили, если пальцы, пусть не мёрзнут и не бледнеют, но немеют?

Пожаловаться

Елена, 12 мая 2017

Клиент

Евгений, здравствуйте. Рейно исключили по этим признакам как вы пишете: не мерзнут, не бледнеют, не синеют. Иногда немеют, но в положении лежа, если читаю книгу или во время длительной работы за компьютером.

Пожаловаться

Семений Александр Тимофеевич, 12 мая 2017

Терапевт

Очаговая форма вполне может иметь место, но присоединение суставного синдрома говорит о возможной генерализации процесса.Тут нужен комплексный подход и он у нас есть.

Пожаловаться

Теняев Евгений Иванович, 12 мая 2017

Хирург

Возможно, при визуальном осмотре данных за синдром и вправду нет, но дуплекс сосудов рук с холодовой пробой для 100% исключения синдрома Рейно обычно выполняется. Плохо, что другие составные имеют основание.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2017

Ортопед, Травматолог

Это я так прочитал название Вашего города.
Вместо Зеленокумск прочитал Запорожье. )))
Тогда, конечно, Москва!

НИИ ревматологии он же ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой.
Сайт http://www.rheumatolog.ru
У них на сайте есть телефоны справочной и регистратуры, электронная почта.

Пожаловаться

Кучина Елена, 13 мая 2017

Терапевт

необходим очный осмотр, неврологическая составляющая, рвота тоже может быть от этого при запущенном случае.

Пожаловаться

Х Ольга, 13 мая 2017

Гематолог

Если у вас есть диагноз склеродермия, необходимо проходить обследование у ревматолога 1 раз в 6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит С.Результаты анализов

6 ответов

31 января 2019

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Проверка спермограммы

2 ответа

20 сентября 2021

Илья

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы

7 ответов

5 мая 2022

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Анализы щитовидной железы

2 ответа

7 апреля 2024

Влада

Вопрос закрыт

Повышенный ферритин и B12

2 ответа

19 марта

Афина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 12 мая 2017 · Accepted Answer · 2017-05-12T18:26:07+03:00

На сегодня у Вас нет системной склеродермии. Факт.
И никто Вам ее сейчас не установит., включая ревматологов.
См. Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации (1980) на третьей стр ссылки.
Но это не значит, что ее не будет, например, через год, поскольку есть антитела и есть начальные признаки болезни Рейно (самой б.ни Рейно сейчас нет).

Вопрос нужно ставить по другому: какое лечение сейчас следует пройти, чтобы СС не развилась?!
Боюсь, что не каждый ревматолог ответит на этот вопрос.
Рекомендую не тратить деньги в интернете, а ехать в Киев именно сюда
http://rheumatology.org.ua/help/immunobiology/?view=129
Добиваться там приема у профессора или хотя бы канд наук.
Если нужно дообследовать - там дообследуют.
Не делайте себе нервы и ехайте скорее! ))