Боли в поясничном отделе — вопрос №3324095

Question

Боли в поясничном отделе — вопрос №3324095

Екатерина, Новокузнецк

94 просмотра

11 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста непроходящие боли в поясничном отделе, консервативное лечение не помогает. Обратились к нейрохирургу (его заключение во вложении) покпзана операция, временно отложена из-за остеопении. Наблюдаемся у эндокринолога только месяц, боли усилились, ничего не помогает, и обезбаливпющие тоже, левая нога к вечеру деревянная, судороги. Прописали дузофарм и нейромидин, эффекта нет. Назначили нейронтин, еще не пили, есть ли смысл его пробовать или может есть еще, что хоть как то облегчит боль? Какие то процедуры?

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

лечение

боли в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Любовь Николаевна, а подскажите тогда сейчас прочитала, что противоэпилептические препараты плохо влияют на витамин D и кальций, а нам надо вылечить остеопению, как все это сочетать?

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 11 июня

Невролог

Габапентин не оказывает прямого значимого влияния на уровень кальция в крови. Косвенно может только при длительном приеме. Когда планируется операция?
Также к приему можно рассмотреть амитриптиллин, тоже обладает эффективностью при нейропатической боли

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Любовь Николаевна, операция пока отложена на неопределенный срок, как только вылечим остеопению, а это модет быть до года, какой-то тупик((((

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 11 июня

Невролог

Да, ситуация не простая. Но с точки зрения обезболивания тут два варианта - либо габапентин ( он действует практически сразу) либо антидепрессанты с противоболевым эффектом ( тут отсроченный эффект, но на более длительное время)

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, а подскажите тогда сейчас прочитала, что противоэпилептические препараты плохо влияют на витамин D и кальций, а нам надо вылечить остеопению, как все это сочетать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 июня

Невролог

У габапентина нет такого влияния. Но можно начать с противоболевых антидепрессантов, они более эффективны при хронической боли, чем габапентин

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, а у кого на антидепрессанты брать рецепт?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 июня

Невролог

Также невролог выписывает рецепт

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 11 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление десны у кота

1 ответ

13 января 2019

Юлия, Белгород

Вопрос закрыт

Перхоть у кошки

1 ответ

13 марта 2022

София

Вопрос закрыт

Воспаление Толстой кишки и зачатие ребёнка

1 ответ

6 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Можно ли лечить зубы при стоматите?

2 ответа

10 апреля 2024

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Вирус простого герпеса I и II типа

1 ответ

24 октября 2024

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смирнова Любовь Николаевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T08:22:05+03:00

Добрый день! В вашем случае при неэффективности стандартной консервативной терапии и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин (нейронтин) назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Это хороший препарат, рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T08:28:06+03:00

Здравствуйте! В таких случаях при длительном болевом синдроме боль приобретает хронический характер. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Для лечения используется габапентин в дозировке 900-1800мг в сутки (дозировка подбирается индивидуально), либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты рецептурные.
Физиопроцедуры малоэффективны.
Также хорошо работает спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание или другой. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot

Фатнева Марина Алексеевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T13:49:02+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях действительно препаратами выбора являются антиконвульсанты, препарат выбора габапентин(нейронтин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Начать лечение можно с назначенного нейронтина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д (препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T17:47:58+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T19:24:44+03:00

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)