Консультация психиатра /

ШАР смешанный тип, приступообразный вариант + ОКР — вопрос №3333514

60 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Подскажите, пожалуйста. Начали беспокоить навязчивые мысли (ОКР). Был период они не беспокоили, а щас снова началось. Богохульные мысли, думаю плохо о Боге, очень боюсь этих мыслей.

С 2018 года стоит диагноз: шизоаффективное расстройство, приступообразный вариант, смешанный тип.

ОКР с 2011 года (Богохульные мысли).

Состою на учете у психиатра.
Курс лечения был назначен такой (с 02.2023 года):

Циклодол - 1 таб. на (утром и вечером)
Рисперидон - 2 мг. (утром и вечером)
Квентиакс - 200 мг. (утром и вечером)

Утренний приём отменил из-за страха влияния нейролептиков на организм.

С 08.2023 приём был:
Циклодол - 1 таб. перед сном
Рисперидон - 2 мг. перед сном
Квентиакс - 200 мг.перед сном

Месяц назад (05.2025) начались навязчивые мысли (связываю это из-за приема психофармакологии) начал снижать дозировку рисперидона становилось лучше, при последнем приёме 0.5 мг рисперидона и 1 таблетки циклодола (на ночь) - на следующий день было лихорадочное состояние (перед сном) и сильное спутанное сознание (весь день) + сильное ОКР (весь день).

При прекращении приёма рисперидона и циклодола состояние впервые за последние время стабилизировалось и стало хорошо (сразу же на следующий день после отмены).

Решил поднять дозировку кветиапина с разрешения врача (т.к. убрал рисперидон), принимал 400 мг сероквель пролонг (на ночь) около недели все было хорошо, но ОКР снова усилилось, снизил дозировку до 200 мг состояние немного улучшилось и стаблилизировалось.

От феварина, золофта, эциталопрама, роконы и амитриптилина становится хуже, ОКР от них так же усиливается и начинаются сильные приступы тревоги, похожие на панические атаки.

Хронических заболеваний нет. Есть аллергия на кошек.

Жду вашей помощи. Заранее спасибо 🙏

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет
1200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, Петр!
С учетом ухудшения состояния есть смысл обсудить со своим врачом подключение Рисперидона или другого нейролептика, например, Латуды или Арипипразола.
Также, ввиду усиления тревоги, целесообразно добавить к лечению 2-3-х недельный курс транквилизаторов (бензодиазепиновой группы или Атаракса).
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Петр.
В первое время от антидепрессанта действительно будет усиливаться тревога и другая сопутствующая симптоматика, это нормальное действие антидепрессанта. Потому он всегда назначается с транквилизатором и антидепрессанту нужно время, чтобы подействовать.
Также стоит работать с дозировкой квентиакса, либо менять его на арипипразол, например.
Психиатр, Терапевт
Петр, судя по описанию, у вас сложная ситуация с подбором препаратов — снижение рисперидона и отмена циклодолом улучшили состояние, но ОКР и тревога всё равно беспокоят. Это типично для таких случаев: лекарства могут как помочь, так и усугубить симптомы, особенно при смешанной симптоматике.
Обязательно продолжайте наблюдение у психиатра и не меняйте дозы самостоятельно без консультации. Важно найти баланс между контролем психотических симптомов и минимизацией ОКР и тревоги.
Кветиапин (Квентиакс)— атипичный нейролептик, часто помогает при шизоаффективном расстройстве, но дозу нужно подбирать осторожно, чтобы не усиливать тревогу или ОКР. Возможно, стоит обсудить с врачом постепенное увеличение или снижение дозы под контролем.
Антидепрессанты, которые вы пробовали (Феварин, Золофт, Эсциталопрам, Амитриптилин), могут усугублять ОКР и тревогу у некоторых пациентов с шизоаффективным расстройством, особенно если есть психотические симптомы. Поэтому их применение требует особой осторожности.
Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при ОКР доказала свою эффективность и может значительно помочь в работе с навязчивыми мыслями. Обсудите возможность её включения в лечение.
Ваша ситуация сложная, но с грамотным подходом и терпением можно добиться улучшения.
Логопед, Психолог, Сексолог
Здравствуйте. Насчет СИОЗС, да, такое бывает, когда феварин, золофт или эциталопрам как будто разгоняют ОКР. Не переживайте, это не редкость, и это значит, что, возможно, вам просто нужны другие лекарства. Поговорите со своим врачом. Спросите, может быть, стоит добавить что-то еще, что именно для ОКР хорошо помогает. Или, может другой антипсихотик, про который точно известно, что он с ОКР хорошо справляется. А еще когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), это тоже очень хорошая штука, она может стать прекрасным дополнением к лекарствам.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
К сожалению, подобное случается. В первое время приема препаратов часто есть усиление симптоматики, далее дела улучшаются. Вам важно проходить лечение под непосредственным контролем Вашего докторы, чтобы он мог грамотно и своевременно корректировать дозировки препаратов и добавлять или убирать, то , что Вам может не подходить. И важно , подключать психотерапию. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли принимать антидепрессанты и какие?
19 января 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Навязчивые мысли
25 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Александровна Симанчева
39 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Николаевна Величко
20 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана