Что вас беспокоит?
Сфеноидит при ГВ
Беспокоила частая боль в голове, особенно при наклонах головы она разливалась будто от затылка к ушам. Пошла на мрт головы и сосудов, там выявили гипоплазию правой позвоночной артерии и сфеноидит. Невролог сказала, что по ее части назначит лечение только после пролечивания у лора. Лор назначила левофлоксацин 10 дней, мометазон на месяц, ацц и контрольное кт по окончании лечения. Сказала, что левофлоксацин ничем заменить ничем нельзя, только прерывать ГВ, а без него будет либо самоисцеление, либо менингит((( дочери 10 месяцев, у нас ГВ и прикорм, в основном ГВ, его достаточно много, я не готова прерывать его сейчас, но и менингит заработать не хочется. Дочь не берет бутылку и смесь. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить левофлоксацин хоть чем то, совместимым с гв, пусть даже с большим курсом? Насколько вероятно, что удастся победить сфеноидит только мометазоном и ацц? Может, стоит сдать кровь, чтобы понять, насколько необходимы именно антибиотики? Мрт делала неделю назад, сейчас описанные вначале головные боли не беспокоят, бывают другие-будто за ушами сверху и не каждый день, когда похожу день без линз или в очках (зрение упало на 32-34 неделе последней беременности, в 2013 была лазерная коррекци миопии, сейчас вышло в астигматизм). Есть постназальный затек, но он у меня сколько себя помню. Мрт прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт имеются признаки уровня жидкости в клиновидной пазухе, которые в таких ситуациях интерпретируют как явления сфеноидита
Учитывая наличие головных болей наиболее вероятно сфеноидит всё-таки в таких случаях имеет бактериальное происхождение
Для дообследования в таких случаях также рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендован прием антибиотика: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Все препараты допустимо использовать на ГВ.
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Также в таких случаях на очном приеме у лор-врача может быть выполнено ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из клиновидной пазухи
Анна Юрьевна, здравствуйте, в марте для лечения затянувшегося ОРВИ терапевтом мне был назначен Амоксиклав, улучшение было, но не до конца. 31.03 лор на осмотре после рентгена установила гайморит, назначала цефиксим, наступило выздоровление. В мае 14.05 закончила принимать кларитромицин, назначенный лором при лечении затянувшегося насморка, давшего осложнения на уши. Можно ли мне снова принимать амоксиклав? Насколько мой организм выдержит еще один курс а/б в течение полугода?
Если прошло три месяца с момента окончания применения амоксиклава, то антибиотик рекомендуют как антибиотик выбора в подобных случаях с учётом совместимости с ГВ, кроме того данный препарат является одним из препаратов первой линии для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
Если антибиотик принимается по показаниям для лечения бактериальных инфекций, то безусловно он приносит больше пользы, чем вреда организму в таких случаях
Анна Юрьевна, получается, амоксиклав предпочтительнее в моем случае для лечения сфеноидита, чем левофлоксацин, даже если бы я не кормила грудью?
Да верно амоксиклав является препаратом первой линии для лечения острого синусита, и более предпочтителен в подобных случаях, даже если бы не было ГВ
Анна Юрьевна, благодарю за ваш ответ!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, а АЦЦ оставить в лечении?
АЦЦ многократно увеличивает количество слизи и мокроты, как и другие муколитики и использовать данный препарат в таких случаях нецелесообразно, так как он может вызывать сильный кашель и усиление насморка
Анна Юрьевна, спасибо, поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте
В основной пазухе имеется уровень жидкости, что говорит действительно об сфеноидите, а также киста левой верхнечелюстной пазухи (размеры небольшие, достаточно только наблюдения за ней).
Левофлоксацин обычно не является препаратом первой линии лечения синуситов. В таких случаях назначают Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней. Для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос мометазон 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, получается, амоксиклав предпочтительнее в моем случае для лечения сфеноидита, чем левофлоксацин, даже если бы я не кормила грудью?
Да, все верно. Это антибиотик первой линии, более щадящий, чем левофлоксацин. Он совместим с Гв
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ - наличие патологического содержимого в основной пазухе с горизонтальным уровнем жидкости
В такой ситуации действительно показан антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Данный антибиотик разрешен на ГВ и является препаратом первой линии при лечении острого синусита
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект при эвакуации жалкости из клиновидной пазухи дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК Катетера
Маргарита Александровна, нужно ли оставить АЦЦ?
АЦЦ можно оставить как дополнение к основному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования сфеноидит лечится Амоксиклавом 875 мг +125 мг. По 1 т*2 р.д. 7 дней .
Биопрепараты, мгкс препараты мометазона фуроат 50 мкг доза по 2 впр*2 р.д. эти препараты совместимы на ГВ. Парацетамол в качестве нпвс 3 дня .
Оак после курса лечения.
Екатерина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, для чего парацетамол и в какой дозировке?
Обезболивающий препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии сфеноидита с уровнем жидкости показана антибактриальная терапия, Амоксиклав по 875 2р/д подходит в таких случаях. Для носа использовать Назонекс/ дезринит 2р/д , детские капли Називин по 1 кап 3р/д до 5 дней . Также если есть возможность, то добавить промывание Онп по проетцу ( кукушку) - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазухи. Как правило этого должно быть достаточно
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202116 ответов
- 13 Августа 20211 ответ
- 24 Февраля 202214 ответов