Полинейропатия

Анна Попович20 Июня 2025

4.1

Невролог

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание ЭНМГ, если есть возможность - то протокол осмотра неврологом также прикрепите. У Вас немеют только пальцы рук и ног или чувство онемения распространилось на кисти стопы, может быть предплечья и голени? Слабость в руках, в ногах? По лестнице трудно подниматься? Головные боли, головокружения?
В подобных случаях для исключения дефицитарных состояний обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный, железо,ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он).
Учитывая частичную атрофию дисков зрительных нервов обычно рекомендуется провести МРТ головного мозга, УЗДС брахиоцефальных артерий.

Лилия Акбашева20 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу рук
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
По поводу ног : онемение возможно связана с радикулопатией -но онемение полосой должно идти по ноге
По поводу боли

рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит? Изменения есть на энмг. Но стресс может усугубить все

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.

https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
По поводу атрофии -разбираться нужно с нейроофтальмологом

Татьяна Столярова20 Июня 2025

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста онемение субъективное или если потыкать зубочисткой - есть снижение чувствительности по сравнению с зонами, где нет онемения? Кисти /стопы не отекают? Есть ли анализы на ферритин, вит В12, глюкозу, СРБ, РФ, креатинин, мочевину, АСТ, АЛТ? Боли в позвоночнике?

Анастасия Стрателюк20 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭНМГ есть изменения локтевых нервов на уровне локтевых суставов. Вероятнее это синдром кубитального канала.
В таких случаях используются ортезы на локтевой сустав на ночь + дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия отека в области компрессии нерва. При необходимости консультация нейрохирурга, если есть слабость в кисти.
Тиоктовую кислоту можно оставить на месяц, но отек она не уберёт.
Также если есть длительные боли в теле,то рекомендуется исключить ревматологическую патологию.

Марина Фатнева20 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу частичной атрофии зрительного нерва обычно рекомендуется выполнение мрт головного мозга.
Также рекомендуется исключать ревматологические патологии по описанным жалобам(анализы крови на срб, ревматоидный фактор, асло, аццп), консультация ревматолога.
По поводу энмг описывают нейропатию локтевых нервов, нерв сдавливается в узком костном канале сустава при нагрузках(работа в телефоне, компьютере) или другие статические работы.
Показано в таких случаях ношение ортеза на локтевой сустав, можно надевать на ночь.
Лфк, например, https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Назначают дексаметазон или внутримышечно или в виде блокад(проводит нейрохирург).
Если внутримышечно, то назначается по схеме р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

Ростислав Синельников20 Июня 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения