Билирубин — вопрос №3353557

Question

Консультация терапевта /

Билирубин — вопрос №3353557

Ирина

42 просмотра

20 июня 2025

Повышен билирубин 30 общий. Остальные анализы хорошие УЗИ тоже в пределах

Возраст: 54

Хронические болезни: У мужа сахарный диабет

Вопрос закрыт

повышенный билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Дарья Михайловна, при сдачи по фракциями повышен прямой непрямой в пределах

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 20 июня

Терапевт

При повышении непрямого билирубина может повышаться как следствие и прямой.

Если по УЗИ нет никаких изменений - оптимально проведение теста.

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Вероника Андреевна, УЗИ прикрепила, жалоб нет

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 июня

Терапевт

По узи определяются мелкие включения в желчном пузыре, пристеночный образования по типу полипов небольших размеров, с этим связан рост прямого билирубина

В таких случаях рекомендуют:

1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Согласно клиническим рекомендациям могут быть рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) ежедневно 10 мг/кг массы на ночь

Контроль эффективности каждые 3-6 месяцев по УЗИ

Уточните, какой вес?

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Вероника Андреевна, при росте 188 муж весит 95 кг

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 июня

Терапевт

В таком случае рекомендуют принимать урсосан в дозе 1000 мг (2 капс по 500 мг на ночь ) на 3 мес и провести контроль узи брюшной полости в динамике и сдать общий и прямой билирубин снова

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Ксения Вячеславовна,

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Ксения Вячеславовна, при сдаче билирубина по фракциям, повышен прямой . Непрямой в пределах нормы . Белки глаз нормальные но мне кажется ,что кал немного светлый. Но я могу и накрутить себе.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 20 июня

Терапевт

по узи имеется перегиб шейки и мелкие камни в полости, что способствует застою желчи. А это приводит к повышению билирубина и осветлению кала. В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
-урсосан из расчета 10 мг/кг массы тела на ночи . Курс лечения обычно составляет 3 месяца.
Контроль показателей крови проводят через 1-3 месяца, для динамического наблюдения.

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Ксения Вячеславовна, спасибо большое.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 20 июня

Терапевт

Рада была помочь 🙏

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, УЗИ прикрепила

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 июня

Терапевт

По УЗИ желчный пузырь с изгибом ближе к шейке.
Неоднорожная структура за счет мелких гиперэхогенных включений до 3мм.

Это может быть причиной повышения прямого билирубина.

Эффективным может оказаться прием урсосана 500 мг на ночь, до 3х месяцев.

Рекомендуют контроль УЗИ органов брюшной полости через 3 мес

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Маргарита Валерьевна, спасибо

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 июня

Терапевт

Здоровья Вашей семье!

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 20 июня

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
При повышении билирубина врачи рекомендуют сдать билирубин по фракциям (прямая/непрямая).
Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
С результатами обследований рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 20 июня

Терапевт

Добрый день!

Уточните, пожалуйста, вы сдавали только на общий билирубин? Есть ли жалобы на пожелтение кожи, зуд, боли в правом подреберье?

Обычно повышение общего билирубина требует оценки жалоб и дополнительно обследования: анализ крови на прямой и непрямой билирубин.

Прямой билирубин обычно повышается из-за нарушения оттока желчи, приема некоторых препаратов, а непрямой - в результате доброкачественной наследственной гипербилирубинемии - синдрома Жильбера.

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Наталия Игоревна, сдавали с фракциями. Анализ прикреплен

Пожаловаться

Ирина, 20 июня

Клиент

Наталия Игоревна, пожелтения кожи и белка глаз - нет . Мне, кажется кал немного светлый. Больше никаких жалоб нет. УЗИ и анализы прикреплены

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 20 июня

Терапевт

Благодарю за уточнение.

Ознакомилась с прикрепленными файлами.

По протоколу УЗИ в желчном пузыре определяется неоднородная желчь , пристеночные включения (вероятнее всего полипы), что в совокупности указывает на застой желчи. Повышение общего билирубина идет за счет прямого билирубина, что также указывает на застой желчи.

Как правило в подобных случаях рекомендуется частое питание до 4-5 раз в сутки - на каждый прием пищи желчь выделяется из желчного пузыря, предотвращая застой. Из медикаментозных препаратов для того, чтобы сделать желчь однородной и убрать взвесь обычно рекомендуется прием препаратов Урсодезоксихолевой кислоты. Например, Урсосан или Урдокса. Рассчет дозировки обычно идет 10мг на 1 кг веса. Уточните, пожалуйста, какой вес у вашего мужа?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 20 июня

Терапевт

Здравствуйте!

При повышении общего билирубина рекомендуют оценить его фракции - прямой и непрямой билирубин, чтобы понять, за счёт какой фракции идёт повышение общего билирубина.

Повышение прямой фракции обычно возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, а именно при нарушении оттока желчи (при желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре), деформациях желчного пузыря, например, при загибе желчного пузыря).

Повышение непрямого билирубина обычно наблюдается при синдроме Жильбера.
Для подтверждения диагноза также рекомендуют оценить узи органов брюшной полости и проведение теста на мутацию в гене UGT1A1.

При подтверждении диагноза синдром Жильбера рекомендуют динамическое наблюдение, лечения не требует, т.к. структуры печени и её функции не нарушаются.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен билирубин

2 ответа

22 октября 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Синдром Жильбера, гайморит

5 ответов

29 июля 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Сильно повышена щелочная фосфатаза у ребенка 2 лет

2 ответа

31 декабря 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ мамы

4 ответа

13 июля 2023

Галина

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

2 ответа

3 декабря 2023

Инесс, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пустынникова Елена Вячеславовна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:49:51+03:00

Здравствуйте, возможно изменения билирубина связаны с погрешностью в питании. Употреблении большого количества жирного, острого, солёного. Однако обычно после осмотра рекомендуют сдать анализ на синдром Жильбера. Желательно очно посетить гастроэнтеролога для осмотра. Будьте здоровы!

Поротникова Дарья Михайловна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:50:04+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Повышение общего билирубина обычно требует оценки прямой и непрямой фракции.

При повышении общего билирубина и прямой фракции подозревается нарушение оттока желчи, например при деформациях желчного пузыря или конкрементах(камнях).

Учитывая нормальное УЗИ более вероятно повышение за счет непрямой фракции. Такое состояние является доброкачественной гипербилирубинемией(синдром Жильбера).

Состояние не требует специфического лечения, лишь наблюдения. Обычно подобные значения не критичны и не проявляются никаким образом.

Подтвердить или опровергнуть наличие синдрома Жильбера помогает тест на мутацию в гене UGT1A1🙏

Романина Вероника Андреевна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:50:19+03:00

Здравствуйте

Уровень общего билирубина повышен, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.

▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).

▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.

Прикрепите, пожалуйста, узи брюшной полости, полностью анализы. Скажите, есть ли жалобы ?

Маркова Ксения Вячеславовна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:50:46+03:00

Здравсивуйте, При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой), для выявления точной причины его повышения. При повышении прямого Факторами может быть:
-нарушение функции гепатоцитов
-прием лекарственных препаратов накануне сдачи крови.
При Повышении непрямого или обоих фракций:
-застой желчи
-анатомической особенности желчного пузыря
-синдром жильбера.

Прикрепите, пожалуйста, протоколы узи и анализ крови.
Скажите есть ли какие-то жалобы?

Подгорная Маргарита Валерьевна, 20 июня · Accepted Answer · 2025-06-20T13:50:53+03:00

Здравствуйте!
У общего билирубина есть две фракции прямой и непрямой.
В таких случаях рекомендуют оценивать за счёт какой фракции отмечается повышение.

Если за счёт прямой, то рекомендуют оценить УЗИ органов брюшной полости. Нет ли нарушений желчнооттока.

Если за счёт непрямой фракции, то рекомендуют исключать синдром Жильбера. Это наследственная доброкачественная гипербилирубинемия. Сдают анализ крови для определения гена UGT1A1.

Если есть возможность, прикрепите результаты УЗИ органов брюшной полости.