Назначение препаратов железа — вопрос №3355688

Question

Назначение препаратов железа — вопрос №3355688

Татьяна, Екатеринбург

432 просмотра

21 июня 2025

Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, на грудном вскармливании. По результатам ОАК педиатр назначила Мальтофер в каплях, по 7 капель в сутки на 2 месяца. Сейчас сдали дополнительные анализы (все прикрепляю).
Подскажите, оправдано ли назначение препарата железа в данном случае? Боюсь запоров, уже был такой опыт с Бак-сетом.

Вопрос закрыт

грудное вскармливание

данный случай

сутки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 21 июня

Педиатр

Татьяна, здравствуйте!

У деток до полугода жизни нормальным считается уровень гемоглобина выше 90 единиц. Так называемая физиологическая анемия.

Данное состояние лечения не требует и препараты железа в таких случаях не назначают

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте

Ребёнок родился в срок? Доношенный?

По оак:
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет; на данный момент показаний для железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы незначительно увеличены, но у детей может встречаться ложная эозинофилия то есть без признаков
Нет ли высыпаний? Прожилок крови в стуле?

Биохимия в данном случае не информативна, у детей первых лет смотреть ферритин не рационально

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Виктория Витальевна, здравствуйте! Прожилки крови в стуле еще иногда проскакивают, хотя я уже 2 месяца сижу на безмолочной диете. Также исключены все основные аллергены. Есть атопические сухие пятнышки на теле (я тоже атопик).

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Виктория Витальевна, спасибо!

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте

По оак:
-Лимфоциты преобладают над нейтрофилами( норма до 5 лет)
-Лейкоциты в норме -нет бактериальной инфекции
-Эритроциты и гемоглобин, эозинофилы в норме-нет глистной инвазии или аллергической реакции
-Гематокрит в норме
-Эритроцитарные индексы в норме-нет скрытого железодефицита
-Тромбоциты в норме от 150-500 ( у вас в норме)

Результаты анализа отличные, нет повода для беспокойства

Нет аллергической реакции, глистной инвазии, анемии, воспалительных процессов

Пожаловаться

Воропаева Екатерина Андреевна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте! Гемоглобин 113 в 4 месяца является физиологической нормой и не требует назначения препаратов железа.
Так называемая физиологическая анемия возникает из-за перестройки кроветворной системы.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте, Татьяна!
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 14,14 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л )
-лимфоциты - 10,7 ,
преобладают над нейтрофилами - 1,98, -это возрастная особенность так будет до 4-5лет

Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.

-Гемоглобин- 113г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты в норме, эритроцитарные индексы изменены ( незначительно снижен МСН)
- ферритин в норме- это белок, который запасает железо( норма от 15)
Но данный показатель и других биохимические показатели не со всем целесообразно оценивать у малышей до года , так как запас железа малыши еще только начинают создавать.

-тромбоциты - 355 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
- эозинофилы-0,57 чуть выше нормы по нормам лаборатории. Прожилок крови в стуле не отмечали? Высыпаний нет на теле, которые бы беспокоили малыша?
Подскажите, пожалуйста, малыш доношенный? У мамы не было анемии в 3 триместре беременности?
На каком вскармливании кроха?

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Дарья Вячеславовна, здравствуйте! Ребенок доношенный. Анемии во время беременности не было, но был низковат ферритин, поэтому принимала препараты железа - Ферлатум, Солгар. Вот Солгар отлично поднял и без побочек.
Прожилки крови еще встречаются иногда (сижу 2 месяца на безмолочной и гипоаллергенной диете). Есть проявления атопического дерматита.

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте!
В приложенном анализе крови признаков анемии для ребёнка возраста 4 мес не отмечается .
Нормой считается уровень гемоглобина 90-95 до полугода
Приём препаратов железа не показан в таких ситуациях

Пожаловаться

Корчагина Анастасия Дмитриевна, 21 июня

Педиатр

Здравствуйте!
По представленному результату анализа крови можно сказать, что это вариант нормы.
Норма гемоглобина для деток данного возраста от 90г/л, гемоглобин 113г/л - не является показанием к приему препаратов железа. Эритроцитарные индексы также в нормальных значениях, об анемии можно не думать.
Абсолютно хороший результат. Все показатели в возрастной норме. Даже контроля ОАК в 6 месяцев не требует.
Ферритин деткам до года не информативен.
Единственный момент, незначительно есть повышение эозинофилов. У малыша нет высыпаний на коже?

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Анастасия Дмитриевна, здравствуйте! Есть проявления атопического дерматита. Высыпаний на данный момент нет, но иногда бывают на щечках в виде реакции на новые продукты

Пожаловаться

Корчагина Анастасия Дмитриевна, 21 июня

Педиатр

Поняла Вас. При атопическом дерматите могут быть такие показатели эозинофилов. Тогда все в порядке, глистные инвазии не ищем.
На щечках покраснения - в этом месте контактирует прикорм с кожей?

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Анастасия Дмитриевна, прикорм пока не вводили. Если я съем что-то новое, то у ребенка бывают мелкие прыщики на щечках. Проходят самостоятельно.

Пожаловаться

Татьяна, 21 июня

Клиент

Анастасия Дмитриевна, спасибо!

Пожаловаться

Корчагина Анастасия Дмитриевна, 21 июня

Педиатр

Растите крепкими и здоровыми! ☀️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Детралекс при гв

6 ответов

3 сентября 2023

Нина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Прыщик на груди при ГВ

5 ответов

10 октября 2024

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Аллергический дерматит

5 ответов

10 декабря 2024

Софья, Красноярск

Вопрос закрыт

Назначили эликвис

1 ответ

29 декабря 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Совместимость антибиотиков

1 ответ

27 апреля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карелова Виктория Витальевна, 21 июня · Accepted Answer · 2025-06-21T07:14:14+03:00

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 21 июня

Педиатр

На фоне АБКМ могут быть повышены эозинофилы

Принятый ответ

Коновалова Дарья Вячеславовна, 21 июня · Accepted Answer · 2025-06-21T07:27:57+03:00

1.Замечательно, что малыш доношенный. Недоношенные малыши нуждаются в профилактическом приеме препаратов железа.
Если малыш доношенный и у мамы не было анемии во время беременности, тогда малыш не в группе риска по развитию железодефицитной анемии.
По данным анализа показаний для приема препаратов железа нет, но в таких случаях рекомендуется проконтролировать анализ крови в 6 месяцев, так как пройдет уже физиологическая анемия новорожденных ( нижняя граница нормы гемоглобина после 6 месяцев-105-110г/л и обратить внимание на все эритроцитарные индексы ( МСV, MCH, MCHC)
Не затягивайте с введением в прикорм мясо. После 6,5-7 месяцев стараемся постепенно познакомить малыша с мясом.
2. На фоне прожилок крови в стуле и аптопического дерматита , может быть повышение эозинофилов.

Корчагина Анастасия Дмитриевна, 21 июня · Accepted Answer · 2025-06-21T07:38:01+03:00

Поняла Вас! Подумала, что имеете в виду на новые продукты в прикорме.
Может быть как индивидуальная реакция, скорее прям с питанием мамы не связано. Может быть ещё «отголоски» акне новорожденных.
Если малыша никак не беспокоит и проходят самостоятельно - специфического лечения не требует.
Реакция на продукты всё же немного по-другому проявляется, не мелкими прыщиками.
Достаточно регулярного ухода - эмоленты 1-3 раза в день, в летний период более легкие текстуры в виде молочка/лосьона. На кожу лица есть специальный крем у Биодермы Атодерм для кожи лица.
При выходе на солнце желательно использовать SPF-средства, на солнце атопический дерматит может обостряться. Только смотрите по возрастным ограничениям (есть специально для деток до года, у Биодермы, Лярош Позе, например). И стараться ограничивать нахождение под открытыми лучами солнца в период с 11:00 до 16:00.