Что вас беспокоит?
Гематома на ноге.
Здравствуйте уважаемые доктора, постараюсь быть краткой. Пациент женщина 74 года, мало мобильная, лежит-сидит (последствия инсульта 2014г и перелома шейки бедра 2023г. 15.06.2025 в процессе пересадки с кровати на стул с помощью специального вращающегося круга пронзила острая боль в ступне. Со слов пациента, по ощущениям как будто в процессе пересаживания стопа осталась на месте а в районе щиколотки нога дернулась наружу. В течение часа боль отпустила, но были легкие болевые ощущения в голеностопном суставе при движении передней части стопы на себя(вверх). И при пальпации в верхней части пятки. На следующий день появился синяк бледный на втором и пятом пальце и на ступне. На данный момент пациент боли не испытывает ни при движении ни при пальпации, только если резко и неожиданно дернет ногой или оттолкнется ей от кровати при перевороте. Смущает то, что с момента травмирования гематома стала ярче при этом она не болит, хотя пациент не глядя определяет чем я ее трогаю (например пальцем или длинным ногтем) чувствительность не потеряна. Помогите разобраться что это может быть, нужно ли как-то это лечить? Попасть на прием к доктору очно крайне сложно и пациент из-за отсутствия дискомфорта категорически отказывается, а я переживаю, чтобы не запустить какую-нибудь серьезную проблему. По препаратам кроме лечения гипертонии и сахарного диабета 2 типа принимает Плавикс в дозировке 75 мг и препарат железа. Первые 2 фото это второй день после травмы, третье фото сегодня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, инсульт на той же стороне, где и травмированная стопа? Если да, то это может быть причиной отсутствия выраженной боли, а так же может быть проявлением полинейропатии на фоне сахарного диабета. Что произошло со стопой - от перелома костей предплюсны, до повреждения связок стопы или банального ушиба. Это можно понять выполнив рентгенографию стопы и при очном осмотре. Пока можно ограничить нагрузки, при необходимости:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
Но лучше, все же обратиться к специалисту или хотя бы вызвать на дом травматолога, что бы определиться более детально с тактикой.
Здравствуйте. Инсульт на другой стороне и он старый 2014 года если делать больно преднамеренно стопа чувствует боль и щекотку тоже. В первый день боль была но не там где синяк а в районе верхней границы пятки ближе к голеностопу. Но сейчас и она практически прошла.
Сейчас боли её практически не беспокоят, движения восстановлены в том же объёме. В покое нога не болела вообще, было только при подъёме стопы вверх, на себя. Меня беспокоит только гематома, не может ли она принести каких либо осложнений? Может её как-то полечить, чтобы не возникло абсцесса или чего-то в этом роде. И нормально ли то, что она в первые дни была бледнее чем сейчас. Нога в покое все время так как человек не ходит, но большую часть дня она сидит за компьютером а не лежит, может нужен отец или куда то приподнять ногу? А возможно я вообще зря тревожусь...
Не отец а ортез))
Гематома - проявление повреждений внутри тканей. На фоне сахарного диабета может возникать полинейропатия с нарушением чувствительности. Эти состояния еще называют - синдром диабетической стопы. По этому нужен очный осмотр. Про гематомы - они проходят определенные стадии со сменой степени отека, цветовой гаммы и перемещением ее по мягким тканям под действием силы тяжести ниже по отношению к зоне повреждения. Как лечить - описал выше. В данной ситуации риск нагноения гематомы есть из-за диабета.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ На основании предоставленных данных можно предположить травму, требующую дополнительной диагностики
▪️ Для уточнения характера повреждения рекомендуется:
▪️ Рекомендуется срочно обратиться в травмпункт, частную клинику, приёмный покой больницы или государственную поликлинику для проведения рентгенографии
▪️ Исключить нагрузку на поврежденную область до осмотра специалиста
▪️ До визита к врачу рекомендуется:
▪️ Фиксация конечности с помощью подручных средств (шина, эластичный бинт)
▪️ Использование холода к области травмы на 10 минут каждые 2 часа
▪️ При сильной боли допустим прием безрецептурных обезболивающих согласно инструкции
▪️ После подтверждения диагноза на очном приеме врач может рекомендовать:
▪️ Иммобилизацию (гипс, ортез)
▪️ Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Профилактику осложнений (например, тромбоза) с учетом индивидуальных показаний
▪️ Если возникли вопросы — готов помочь с их формулировкой для обсуждения с лечащим врачом
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Простите доктор, но ваш ответ похож на издевательство или массовую рассылку. Есть ощущение что вопрос вы даже не читали.
▪️ Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая анамнез, жалобы,механизм травмы ,клинические проявления в такой ситуации возможны следующие варианты:
-повреждение связок стопы с образованием гематомы
-перелом плюсневой кости (по типу трещины)
Рекомендации
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-возвышенное положение стопы для уменьшения отека
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-рентгенография стопы
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Сейчас боли практически не беспокоят, движения восстановлены в том же объёме. В покое нога не болела вообще, было только при подъёме стопы вверх, на себя. Меня беспокоит только гематома, не может ли она принести каких либо осложнений? Может её как-то полечить, чтобы не возникло абсцесса или чего-то в этом роде. И нормально ли то, что она в первые дни была бледнее чем сейчас. Нога в покое все время так как человек не ходит, но большую часть дня она сидит за компьютером а не лежит А возможно я вообще зря тревожусь.. Рентген сделать крайне проблематично так как больной лежачий. За сколько дней должен пройти синяк, как ему помочь? Мне это нужно, чтобы вовремя понять если что-то пойдет не так.
-для лечения гематомы используют:
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день ( с 3-4 дня с момента травмы )
-возвышенное положение стопы ( для уменьшения отечности)
обычно требуется от 2 до 4 недель для купирования явлений гематомы.Но это спри условии того,что нет перелома
Расул Маденядович, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202318 ответов
- 31 Августа 20244 ответа
- 19 Сентября 20242 ответа
- 2 Февраля 20257 ответов