Консультация кардиолога /

Перебои в сердце — вопрос №3358386

419 просмотров

Уже несколько лет беспокоят перебои в работе сердца. Это может быть как один резкий удар, так и нечто, похожее на серию ударов, выпадающих из общего ритма. Был назначен конкор 2,5, на нем первые полгода было улучшение, сейчас все вернулось. Наиболее ощущаются в состоянии покоя. Стоит диагноз ГТР, долгое время находилась антидепр., которые сейчас сменили на ципралекс, принимаю меньше месяца 10 мг, и перебои стали сильнее и чаще. Также по назначению эндокринолога начала терапию Семавиком. Знаю, что у ципралекса есть побочка в виде удлинения qt, который по холтеру у меня 0,46.
Не понимаю, что делать дальше, как избавится от постоянных перебоев и что происходит:( можно ли мне принимать ципралекс совместно с конкором? Имеет ли смысл пересдать экг и холтер?
Дополню: функциональная диагностика от 31.03.25 (до приема ципралекса), анализы от 20.06.25

Возраст: 34

Хронические болезни: Удален желчный, придатки слева, ГТР, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Анна, здравствуйте!
Те жалобы, которые Вы описываете, характерны для одиночной эксрасистолии. И если на фоне проводимого лечения таких эпизодов в течение дня становится больше - необходимо корректировать лечение.
Сложность, на мой взгляд, в том, что очень вероятна ситуация, что перебоев совсем не много (именно поэтому они даже не попали на ЭКГ, приложенную к вопросу), но Вы их сильно ощущаете.
Уточните, пожалуйста: Холтер, приложенный к вопросу, сделан совсем недавно, на фоне ухудшения самочувствия?

Если да - то дело не в антиаритмическом лечении, а в том, что требуется смена антидепрессанта
Если Холтер был сделан гораздо ранее, до появления усиления ощущения перебоев в работе сердца - то нужно переповторить Холтер, по его результату скорректировать лечение, и Ваше самочувствие улучшится
Клиент
Да, холтер от 31.03, АД начали менять со 2.06 и примерно в тот же период началось ухудшение и учащение «перебоев»
Кардиолог
Повторите Холтер, выложите все страницы нового обследование - можно будет скорректировать лечение
Кардиолог
И я бы настоятельно рекомендовал Вам, Анна, обсудить с неврологом возврат с ципралекса на предыдущую схему лечения антидепрессантами
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Интервалы в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ удлинение никогда не оценивают,только по обычному ЭКГ.
По эхокардиографиии небольшое утолщение стенок левого желудочка на фоне повышения артериального давления либо же массы тела.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
В бх имеется повышение уровня холестерина и лпнп.
Подскажите, на узи сосудов шеи Вас направляли?

На эхо-кг- сократительная способность хорошая, признаков сердечной недостаточности нет. Есть незначительное утолщение стенки левого желудочка. Бывает при гипертонической болезни, у спортсменов, пр наличии ожирения. Уплотнение аорты - признак начинающегося атеросклероза пр высоком холестерине. Клапаны в пределах нормы .

На хм-экг за всё время исследования регистрировался синусовый ритм. Выявленные экстрасистолы редкие. QT рекомендуется оценивать на обычной ленте экг. Измерение на хм-экг не информативно.

С учетом наличия ухудшения состояния, в таких случаях, рекомендуют повторное проведение хм-экг. Если выявится ухудшение, обычно рекомендуют оак, ферритин, ттг, т4, калий, кальций, натрий . Если все будет в пределах нормы, необходимо обсудить с врачом замену антидепрессанта.
Принятый ответ
Клиент
Поняла, спасибо!
Кардиолог
Добрый день! Ознакомилась с результатами обследований.

По эхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы. Полости сердца не расширены. Выявлена начальная гипертрофия левого желудочка, причиной которой может быть лишний вес или подъемы артериального давления. Клапанный аппарат адекватно функционирует, решургитация 1 ст является физиологичной. Обращает на себя внимание утолщение стенок клапанов, что характерно для атеросклероза

В липидном спектре - повышение уровня плохого холестерина и триглицеридов. В таких случаях рекомендуют проведение узи сосудов шеи. А так же обязательную коррекцию образа жизни: снижение массы тела, соблюдение средиземноморской диеты, регулярная физ активность

По Холтеру правильный синусовый ритм. Нарушений ритма и проводимости не выявлено. Количество экстрасистол физиологично за сутки, никак не сказываются на работе сердца. Ишемических изменений нет.

Учитывая, что перебои появились на фоне смены антидепрессанта, рекомендовано повторить Холтер с решением вопроса о коррекции терапии.
Для оценки интервала QT под действием препарата, рекомендована ЭКГ покоя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ООО и наркоз.
31 января 2020
Елена
Вопрос закрыт
Узи сердца и экг
18 июня 2023
Алина
Вопрос закрыт
ЭКГ и узи
22 сентября 2023
Олеся, Краснодар
Вопрос закрыт
Побочные действия Флюанксола
11 октября 2024
Алла
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
27 июня
799.00 р.
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
6 отзывов
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец