После инсульта — вопрос №3360600

Здравствуйте!
При высокой Чсс оьычно рекомендуют прием конкора. С назначенными препаратами совместим. Обычно рекомендуют начинать с маленьких дозировкок (1.25-2.5) утром и постепенно повышать до той дозировки, которая помогает (максимум до 10мг). Прием лекарств должен быть регулярный.
Разница в руках может быть. 15-20 мм - вариант нормы. Ориентироваться нужно на ту руку, где давление выше.
Препараты от давления назначены, принимать надо регулярно. Если давление будет нормальное, дополнительно ничего не требуется.

При приеме препаратов стремиться к тому, чтобы давление было в пределах 120-130/70-80, чсс не менее 55 ударов в минуту и не более 80 ударов

С цчеетом анамнеза эхо-кг, экг, рентгенорафию лёгких, оак, бх (глюкоза, креатинин, мочевина, липидный спектр, алт, аст) ,оам, гликированный гемоглобин надо сдавать раз в год для контроля состояния.

Первый контроль липидного спектра, аст, алт ,кфк рекомендуется провести через 1 месяц. Если показатели липидного спектра снижаться не будут, увеличить дозировку аторватстаина до 40 мг, или перейти на крестор (розувастатин) 20 мг или ливазо (питавастатин) 2 мг.
У розувастатина и питавастатина отмечается большая эффективность, и меньше побочных эффектов.

Добрый день! Ознакомилась с результатами выписного эпикриза
1. От повышенного сердцебиения действительно целесообразно добавить Конкор 2,5 мг утром. С назначенными лекарственными препаратами Конкор совместим. Прием под контролем АД и ЧСС, так как помимо пульса препарат снижает и давление
2. Давление измеряем на той руке, где оно выше. Разница до 30 мм от ст между руками является незначительной
3. Целевые цифры АД менее 130/80, если на назначенной терапии целевые значения достигнуты, то дополнительных препаратов не нужно
4. Если на ЭКГ и узи сердца было все без значимой патологии, то в плановом порядке проходить обследования раз в год с целью скрининга
5. Хочется отметить еще один момент по поводу стати нов. Целевой уровень ЛПНП, учитывая перенесенный инсульт, для мамы составляет менее 1,4. Учитывая, что ее показатель больше 6, назначена слишком маленькая доза статинов. Рекомендовано рассмотреть прием атовастатина 40 мг или розувастатина 20 мг, контроль липидного спектра через 3 месяца. При не достижении целевых показателей усиление терапии. Контроль алт, аст, кфк через 7-10 дней после увеличения дозы статинов

Здравствуйте! Конкор пить можно и нужно учитывая пульс - начать с дозы 2,5 мг утром . При необходимости увеличить до 5 мг чтобы пульс днем был в среднем 60-70 в минуту. От давления назначены лозартан и амлодипин - если давление будет понижаться или уже низковато снизьте амлодипин до 5 мг так как он учащает пульс тоже . Какие сейчас цифры давления.
Очень настроило назначение всего 20 мг аторвастатина это очень и очень мало на столь высокий холестерин- Статины назначая всегда объясняю что тут работают принцип цена-качество и именно статины надо выбирать качественные - так на маленькой дозе можно получить отличный эффект- я бы рекомендовала маме выбрать препарат комбинированный где маленькая доза статина и эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Например Розулип плюс 10/10 мг или торвазин плюс 20/10мг .оценка ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца.
2 давление нужно несколько раз одновременно по измерять на обоих руках и только если стабильно разница более 20 мм рт ст это показание для дообследования. Если не всегда то допустимо . Понаблюдайте и по записывайте.
3 Витамины не нужны. Достаточно препаратов для поддержания хороших значений давления пульса и сахара
4 повторять не нужно - если изменений нет значимых но стоит выполнить Холтер и желательно 3х суточный так как есть аритмии которые вызывают инсульт и их можно поймать по Холтеру .

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста по какому поводу отменили принимать статины?
В выписке указан аторвастатин 20 мг.
Учитывая наличие атеросклеротических бляшек в сонных артериях до 35 %, перенесенный инсульт, высокий холестерин (общий холестерин > 8 ммоль/л, ЛПНП 6.8 ммоль/л) необходимо постоянно принимать гиполипидемическую терапию. Также после инсульта рекомендуют комбинированную терапию: статин+эзетимиб, например, в Вашем случае, аторвастатин 40 мг+эзетимиб 10 мг вечер, через 2 месяца контроль липидограммы, АСТ, АЛТ, КФК.
1)цифры ЧСС повышены, поэтому можно рассмотреть приём Бисопролола 2.5-5 мг под контролем ЧСС. Но следите за цифрами давления. Если давление будет снижаться при добавлении Бисопролола, то можно дозу амлодипина снизить до 7.5-5 мг во избежании гипотонии.
Бисопролол с указанными препаратами в выписке - совместим.
Принимается утром 1 раз в день.
2.Давление как правило изменяем на обеих руках и ориентируемся на тот показатель, который выше.
Разница в давлении может быть связана с анатомическими особенностями. У правшей, например, чаще всего выше давление на правой руке.
3.самое лучшее, что можно сделать в данный момент - это стабильное поддержание цифр давления в нормальных значениях..
Ежегодно либо 1 раз в полгода после перенесённого инсульта необходима плановая поддерживающая терапия, назначенная врачом - неврологом.
4. В данном случае достаточно будет 1 раз в год выполнять ЭКГ, и эхо-КГ. И конечно же обязательный контроль липидограммы целевые значения ЛПНП <1.4 ммоль/л

Здравствуйте!
1. Так как уже длительно есть гипертония и сахарный диабет, это косвенно может говорить о том, что имеется ремоделирование со стороны камер сердца. В таком случае предпочтительнее бэта блокаторы. Тот же Конкор, который обычно начинают в дозе 1.25-2.5 мг, при этом важно, что пульс был не ниже 55 в мин.
Дополнительно желательно проверить гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция её влияет на пульс и давление.
С лекарствами совместим, поётся постоянно.
2. Что касается измерения давления, так как мышечные тонус и сила снижены теперь на левой стороне, там теперь будет давление ниже. Поэтому измерение производиться в таком случае должно на правой руке.
3. Что касается терапии,
Лозартан все же пьется дважды в сутки, на сутки его не хватает, в таком случае можно разбить его на 50 мг дважды в день. Это самый слабый сартан, при отсутствии должного снижения давления можно заменить на другой сартан, например, валсартан или гипосарт.
С учётом инсульта, целевой уровень ЛПНП менее 1.4. Сейчас ЛПНП очень высокий, и доза статина подобрана недостаточная. В такой ситуации лучше аторвастатин 40 мг (или липримар или аторис) или розувастатин 20 мг (или роксера или крестор или розукард). Контроль липидов, алт, АСТ, КФК через 8 недель.
Целевые значения давления менее 130/80.
4. Что касается обследований, то обычно контроль ЭКГ и узи идет раз в год, однако ввиду инсульта желательно оценить ещё холтер ЭКГ на предмет Фибрилляции предсердий, так как короткие пароксизмы часто выступают как причина инсульта.

Если есть вопросы, задавайте, с радостью отвечу!