Пневмония при астме у пенсионера — вопрос №336394

Question

Пневмония при астме у пенсионера — вопрос №336394

Владимир

750 просмотров

4 ноября 2020

Отец 72г астматик, видимо простыл на даче, 23-24.10 начался кашель, температура 37.4, 25.10 вернулся домой, пил ципрофлоксацин (из того, что было). Как хроник, регулярно серетид и как "скорая помощь" беродуал/сальбутамол. 27.10 врач направила на КТ (КТ1 до 25%) и мазки (рез-т отриц). Назначили левофлоксацин 500 14 дн. по 1т 2 р/д, азитромицин 250 5 дн. по 1т 1 р/д, линекс/бифиформ и парацетамол при температуре выше 38.5. Лекарства рецептурные, в аптеках отсутствуют, как оказалось, только выдача через врача из поликлиники. Врач была 28 и 30.10, сатурация 98, лекарствами 30.10 обеспечила, но до этого пару дней пришлось пить только имевшийся амоксиклав. Все это время температура держится 37-38, пару дней опускалась до нормальной, но иногда 37.8 даже утром. За эту неделю стал лучше откашливаться и говорить. Сон стал лучше, сначала по полночи не спал, сейчас быстрее прокашливается и брызгает "скорую помощь". Иногда дышит кислородом из баллона. Но вчера температура от 37.8 поднялась до 38.9 к вечеру, пришлось сбивать парацетамолом, спала до 36.7, давление вечером было 117/62. Азитромицин вчера был последний раз, левофлоксацин еще на неделю. Еще каждый день ингаляции беродуалом/лазолваном/амбробене (в порядке выбытия, пополнение из поликлиники еще не привезли) и по утрам метипред от 2 до 6 шт. Вечером делал ингаляцию, потом всю ночь не спал, прокашливался... Говорят, ингаляцию можно только в первой половине дня? Сегодня температура с утра 38.1, давление 113/62. Такое течение болезни и растущая температура - это нормально? или нужно уже начинать беспокоиться? И правильное ли лечение для астматика? не нужно ли добавить капельницы/уколы? Заранее большое спасибо!

Вопрос закрыт

пневмония

астма

температура повышается

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Надо повторять КТ в динамике, смотреть уровень прокальцитонина и СРБ, Д-димер, и ориентироваться в терапии и месте пребывания на данные результатов. При ковидных инфекциях температура волнообразная, как при малярии. Но учитывая факт того, что пациент из группы риска по коморбидному фону и возрасту, не исключается манифестация воспалительного процесса.

Пожаловаться

Владимир, 4 ноября 2020

Клиент

Лариса, на 27.10 СРБ 18.49, АСТ и АЛТ по 98, креатинин 79.8, по клиническому анализу крови отклонение от нормы (в меньшую сторону) только по тромбоцитам 122 и эозинофилам 0.3. Чтобы регулярно делать анализы и дальше, нужно, похоже, госпитализироваться, а в сложившейся с ковидом ситуации это рискованное дело, можно подцепить и усугубить болезнь, нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 4 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Да, вы правы. Но контроль за пациентом должен быть обеспечен. СРБ в анализе не высокий, по трансаминазам возможно гепатотоксическое действие от лекарств, креатинин в норме, а тромбоциты надо проверять по мазку методом Фонио.
Анализы нужно повторить, поскольку восьмидневные данные не объясняют рецидива высокой лихорадки.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 4 ноября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, нужно дообследование сдать ОАк, С-реактивныйбелок прокальцитонин, посмотреть не присоединилась ли бактериальная флора . В связи с этим может быть ухудшение состояния, в виде повышения температуры

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вы принимаете ингаляции серетида сколько раз в сутки, и уточните, по скольку сейчас ририскнте метипреда утром? От 2ло 6таблеток не бывает, дозу так быстро менять(снижать)нельзя. Это может само вызвать температуру.

Пожаловаться

Владимир, 4 ноября 2020

Клиент

Ирина, сначала 29-30.10, когда ночью плохо спал из-за кашля, пил 6 табл метипреда утром, в такой дозировке когда-то аллерголог назначил. 30.10 врач сказала, что это много, нужно снизить до 2 табл. Серетид 2-3 раза в день. И несоклько раз сальбутамол ночью, после прокашливания. Сейчас температура спала до 37.3, парацетамолом утром не сбивали.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Понятно, значит, сейчас 2метмпреда утром и серетид 2раза. Это хорошая терапия, антибиотики пока не нужны, если есть улучшение по температуре. Проблемы при короновирусе в основном сосудистого плана, и они способны участвовать в поражении лёгких, поэтому принимайте что нибудь разжижающие кровь. Дипиридамол наверно, не перенес, он учащает сердцебиение, а это и так имеется при приеме сальбутамола. Поэтому остаётся эликвис 2,5мг утпом1раз. Если у него нет кровоподтеков на руках, где кисти.(бывает от гормонов).и принимать витамин Д (аквадетрим, вигантол)по 10капель в сутки. Если будет возможность, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, занятия с пациентами, подряд 3раза. Так утром и вечером. Выбрать по видео группу, где меньше тема. Гимнастика облегчает состояние при астме, на 3раз снимает бронхоспазм. Меньше-не снимает, но лечебное насыщение крови кислородом все равно есть. Есть также доказанное защитное действие бромгексина, можно его применять по 8мг 4раза в день, также месяц. И обязательно Магне В 6по 1*3раза для предотвращения гипокалиемии и развития цитокинового штурма. Маленькая температура может быть неделю.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если купите эликвис, отмените препараты, содержащие аспирин(если он принимает их).

Пожаловаться

Владимир, 4 ноября 2020

Клиент

Ирина, виноват, не упомянул, что эликвис уже начал пить. Только сегодня была врач, предложила заменить левофлоксацин на уколы цефтриаксона 2 р/д, а также бронхомунал и лазолван/амбробене внутрь (ингаляции при температуре не стоит?). Но это все же не ковид, на даче негде было его подцепить, просто реально продуло здорово. Главная проблема все же с дыханием - мучается, молчит, терпит, лежит в основном на груди или сидит, потом подступает кашель, прокашливается все же не до конца и с трудом... А метипред в такой дозировке достаточно 1 р/д?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Метипред можно увеличить, если есть антибиотики, это не страшно. Насчёт замены не спешите, левофлоксацин если начал действовать, не заменяйте. Можно дня через три сориентироваться. Но приобрести нужно на всякий случай))

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ингаляции он хорошо переносит? Они сами способны бронхоспазм дать. Лучше внутрь, конечно.и бромгексин, он защищает от пневмонии. Лечение у вас хорошее, просто с астмой болеют всегда тяжело по 2недели, откашливание не сразу приходит

Пожаловаться

Владимир, 5 ноября 2020

Клиент

Ирина, боюсь, что температура как раз наоборот стала выше, последние 2 дня поднимается с 37.8 до 38.8, сбиваем. Посмотрим, что будет утром. Или такая температура при воспалении в порядке вещей? сейчас больше на сатурацию смотрят, а она сегодня была 96

Пожаловаться

Владимир, 6 ноября 2020

Клиент

Ирина, менять антибиотики все же не стали, оставили левофлоксацин 2 р/д по 500, как и было назначено. Температура, кстати, вчера спала, с утра 37.8-38.1, затем с полудня 36.3-36.7, до сих пор пока такая держится, давление 100-110/60 (ниже обычного), пульс 70

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 6 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Хорошо, температура часто падает вместе с давлением. Поднимется чрез сутки. Совсем низким давлкние не будет, не волнуйтесь. Если что, можно кофе принять. Р если принимт таблетки для снижения давления, то временно отменить. Левофлоксацин до 10днкй, потом обязательно таблетку Дифлюкана однократно для профилактики кандидоза. (150мг в таблетке).

Пожаловаться

Владимир, 7 ноября 2020

Клиент

Ирина, вот ни тимпературы, ни давления) сегодня температура весь день 35.8 при давлении 110/60 пульс 70. Поскольку курс левофлоксацина 500 по 2 р/д изначально был назначен на 14 дней, получается, сегодня уже 11й. Если это много, может, стоит сократить до 1 р/д или вообще прекратить? и по витаминам еще итоговый вопрос, кроме D и Магне B6, например, еще цинк/селен не нужно добавить в рацион?)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно сделать повторное кт
Нужно обратиться к кардиологу
Статины пьет?

Пожаловаться

Владимир, 4 ноября 2020

Клиент

Елена, к кардиологу не обращался, и нет, статины не пьет, не назначали.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 ноября 2020

Педиатр

Нужно сходить на консультацию к эндокринологу и кардиологу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие шансы на выздоровление?

4 ответа

3 ноября 2021

Света

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейн Барра

1 ответ

4 февраля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

4 ответа

10 апреля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Пневмония. Не помогает антибиотик

4 ответа

27 ноября 2023

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Пневмония у ребенка

1 ответ

20 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кудасова Ирина Вячеславовна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T22:18:32+03:00

Левофлоксацин отменяйте после 2х дней без температуры. Обязательно дайте однократно Дифлюкан. ВитаминД по 10капель(5.000ед)1раз в сутки и Магне В6 по 1*3раза в день, это один месяц, и после отмены левофлрксацина обязательно пропить бифидум бактерин по 3 флакона на ночь 10дней для восстановления кишечной микрофлоры.