Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Заболело в левом подреберье, на пальца два левее от центра живота и чуть ниже рёбер, иногда под рёбрами , подумала, что поджелудочная. Тримедат, Дротаверин, квамател, даже Кетанов - ничего толком не помогала, боль утихала только в полном покое в положении на правом боку. На левом вообще не могла лежать. Кроме того, тянущая боль при подъёме левой руки вверх и наклоне головы к груди (эта боль до сих пор остается и в положении сидя.) Лечилась у гастроэнтеролога. Живот безболезненный при пальпации.(Ставила под вопросом панкреатит . Эзомепразол, Креон, Альмагель).Эффекта почти не было. Она направила к неврологу. Невролог по симптомам поставила диагноз миозит, назначила Мидокалм и Мелоксикам. Закончила все лечение, а боль осталась. Как лечить ? А главное - что?! Анализы и результаты обследований прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Я гастроэнтеролог Екатерина Анатольевна.
В таких случаях рекомендуется уточнить многие детали анамнеза, такие как: связаны ли более с движением грудной клетки, с дефекацией (стулом), характер стула, нет ли примесей в стуле и нет ли жалоб со стороны моче-выводящих путей.
По диагностике в таких случаях обычно еще оценивается амилаза панкреатическая и липаза для уточнения функции поджелудочной железы и наличия панкреатита, также общий анализ мочи для исключения почечной инфекции, С-реактивный белок для уточнения воспалительных явлений в организме, кал на скрытую кровь методом иммунохимии. Затем повторные оценки доктором.
В таком случае я бы шла по такому алгоритму. А так многое зависит от очного приема доктора, его пальпации и определения точного места болей, полного осмотра пациента.
Екатерина Анатольевна, здравствуйте. Кал на скрытую кровь отрицательный.
Спасибо, что ответили. Наверное, мой вопрос очень сложный, потому что из 24 просмотров взялись только Вы.
При надавливании участок, который вызывает дискомфорт, безболезненный. Все надавливания отдают в правую сторону.
При движении грудной клеткой боли нет. Только при поднятии руки, наклоне головы к груди и в положении сидя.
Приложите по возможности фото живота с указанием точки болей.
Екатерина Анатольевна, здравствуйте. Фото приложила. Линия - это рёбра, кружочек вверху- условно место смыкания рёбер.
По проекции нельзя исключить кишечник, в таком случае я бы пошла по алгоритму сдачи амилазы панкреатической, липаза, срб, общий анализ мочи, ещё бы повторить кал на скрытую кровь и копрограмму, ещё раз пальпацию кишки доктором произвести. Дальше отталкиваться от результатов. Я бы в таком случае поступила так. А колоноскопии не было в ближайшие года?
Екатерина Анатольевна, спасибо
Тогда такой вопрос: КТ (описание приложено) никак не показывает состояние кишечника и др внутренних органов? Анализ крови и мочи приложены. Они не информативны?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Оценила все прикрепленные анализы и некоторые дополнения по анамнезу из ваших ответов ранее.
Характер болей, а именно ее связь с положением головы, верхних конечностей, отсутствие связи болей с приемами пищи, дефекацией позволяют предположить, что проблема в либо в опорно-двигательном аппарате (грыжи, протрузии), либо мышечный компонент.
Так как анализы в норме, по КТ нет признаков панкреатита, холецистита - это тоже подтверждает, что причина, вероятно, не в ЖКТ. КТ не может точно определить состояние кишечника, но нет утолщения стенок, стриктур - данных, которые бы говорили о воспалительном процессе.
Из дообследования - кровь на амилазу, липазу, кал на эластазу (оформленный).
МРТ поясничного отдела позвоночника. В случае грыж или наличие миалгии - обычно рекомендуют консервативное лечение - ЛФК, физиотерапию, массаж + миорелаксанты (иногда их эффекта недостаточно и облегчение достигается комплексно)
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20171 ответ