Резкое ухудшение после приема Спирива — вопрос №3365259

Question

Резкое ухудшение после приема Спирива — вопрос №3365259

Татьяна, Москва

100 просмотров

24 июня 2025

Прошу помощи коллективного разума ASAP! Месяц назад неудачно посидела под холодным кондиционером, начался небольшой сухой кашель. Без каких либо других симптомов. Общее самочувствие было хорошее, я занималась как обычно спортом - плавание, гимнастика, пробежки и тп. Ночью кашля вообще не было. Лечилась сиропом подорожника. Он дал некоторое улучшение, но полностью кашель не прошел. Я пошла к пульмонологу-терапевту в платную клинику. Сдала анализы крови – общий, иммуноглобулин, реактивный белок - все в норме. ФВД: умеренные нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу. Диагноз J42 – хронический бронхит, ассоциированный с курением, обострение. (Курю 5 сигарет в день). Врач назначила сначала Ренгалит, он не помог вообще. После обследования - Спирива респимат. Начала принимать 23.06. К вечеру самочувствие ухудшилось, кашель усилился. Сегодня утром в 8.00 снова приняла. В 10.00 самочувствие резко начало ухудшаться, появился ком в груди, тяжело дышать, кашель усилился, плюс головокружение. И еще мне кажется, что упало зрение, какая-то пелена перед глазами. Что делать, как быть? Я активно работаю, вечером важное мероприятие. ПС. В настоящее время принимаю Паксил 10мг/сут.

Возраст: 55

Вопрос закрыт

1000.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Кукурика Анастасия Владимировна, 24 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Татьяна!

Подобная реакция может быть следствием индивидуальной непереносимости действующих веществ в составе ингалятора, например, в виде парадоксального бронхоспазма. Лекарственных взаимодействий с паксилом не описано. В таких ситуациях рекомендовано отменить препарат до полной регрессии симптомов с последующим решением вопроса о целесообразности применения и замене ингаляционного препарата. Возможно, в вашем случае нет показаний к постоянному приему ингаляционной терапии и есть смысл обойтись краткосрочной терапией обострения (Беродуал+Пульмикорт 7-10 дней)

Пожаловаться

Татьяна, 24 июня

Клиент

Здравствуйте! Что бы вы посоветовали в качестве терапии?

Пожаловаться

Татьяна, 24 июня

Клиент

Уже вижу, спасибо))

+ 1

Пожаловаться

Кукурика Анастасия Владимировна, 24 июня

Пульмонолог, Фтизиатр

Вариант терапии обострения через небулайзер:
В течение 3 дней: Беродуал (ипратропия бромид+фенотерол) 0,25 + 0,5 мкг по 2 мл (40 капель)+ Пульмикорт (будесонид) 0,5 мг/1 мл 2 мл+2 мл физ.раствора 2 раза в день утром и вечером.
С 4-го дня уменьшение дозы:
Беродуал по 1 мл (20 капель)+Пульмикорт 0,5 мг/1 мл 1 мл+2 мл физ.раствора 2 раза в день утром и вечером до 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 июня

Пульмонолог

Здравствуйте, Татьяна. Вероятно у вас непереносимость Спиривы Респимат, такое редко случается.
При обострении бронхита обычно эффективно назначение дозированных ингаляторов, например Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день или небулайзерная терапия с Новотроном 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ. р- ра, 2 р день на 5-7 дней. С уважением!

Пожаловаться

Татьяна, 24 июня

Клиент

Екатерина, а все же что предпочтительней? У меня нет финансовых ограничений, стоимость препарата для меня не имеет значения.. И я, конечно выберу то, что проще в использовании при равном результате. В данном случае Фостер, насколько я понимаю.

Пожаловаться

Татьяна, 24 июня

Клиент

И сколько по времени принимать фостер?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 июня

Пульмонолог

Фостер принимают до снятия обострения, 2-4 недели.

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 июня

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Описанные симптомы могут возникать в результате индивидуальной непереносимости компонентов препарата (либо основного лекарственного вещества- тиотропия бромида, либо других дополнительных компонентов). Обычно лекарственное действие препарата сохраняется в течение 18-24 часов.

Обычно спирива респимат назначается на постоянную ежедневную терапию бронхита, ассоциированного с курением. С учетом возможной индивидуальной непереносимости препарата и необходимости в постоянной ингаляционной терапии в таких ситуациях желательно обсудить с лечащим врачом возможность замены на другое лекарственное вещество (например, препарат Бретарис Дженуэир- содержит вещество Аклидиния Бромид или Сибри Бризхалер- содержит вещество гликопиррория бромид). Они также являются бронхолитиками длительного действия.

При обострения обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии (Беродуал + Пульмикорт 7-10 дней).

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 июня

Пульмонолог

Здравствуйте.

Уточните пожалуйста, спирометрия (фвд) выполнялась с сальбутамолом, то есть до и после ингаляции? Положительная динамика была? После сальбутамола никаких побочных эффектов не заметили?
Если же фвд выполнено без пробы, оно считается неполноценным исследованием

Пожаловаться

Татьяна, 25 июня

Клиент

Здравствуйте. с пробой, конечно. Побочек не было. Вообще до приема Спиривы неплохо себя чувствовала. Но положительной динамики ни с одним лекарством не было.

Пожаловаться

Татьяна, 25 июня

Клиент

Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз: хронический бронхит, остается сильный кашель.

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Препарат Фостер

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Мария, Невель

В S5 левого легкого плевропульмональные тяжи консолидации.

1 ответ

3 часа назад

Анонимный пользователь

На какую категорию могу рассчитывать в военкомате?

3 ответа

вчера, 20:37

749.00 р.

Даня, Санкт-Петербург

Результат по спирографии

1 ответ

6 часов назад

ОЛЬГА

Что делать, если резко начался кашель без к-л симптомовов

4 ответа

вчера, 19:56

700.00 р.

Руфина

Свист в бронхах

1 ответ

9 часов назад

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 24 июня · Accepted Answer · 2025-06-24T14:58:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Спирива респимат - это Мхолинолитик, судя по всему, имеется индивидуальная непереносимость этой группы препаратов.
С учётом того, что на спирометрии есть изменения в виде обструктивный нарушений, рекомендуют в таких случаях сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор.
Дополнительно в таких случаях вместо ингаляций Мхолинолитиков врач может назначить ингаляции бетаагониста+ИГКС, например:
1. Сальбутамол (Новатрон или Вентолин) 10кап+Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствор 2р в сутки 7 дней
2. Или прием дозированного ингалятора Фостер или Симбикорт 2р в сутки.
После ингаляции любой необходимо хорошо полоскать рот, воду при этом выплюнуть, так побочных явлений от ингаляций не будет.

Побочное действие препарата Спирива должно пройти в течении суток.

Спирометрию с пробой рекомендуют делать предварительно отменив все ингаляции, так проба с бронхолитиком будет достоверной