Оценка рисков высотных восхождений — вопрос №3365602

Здравствуйте! Мужчина, 32 года, 180 см, 130 кг (ИМТ 40.1). Активно снижаю вес (OMAD + кето, ~10–15 км/день, интервальные тренировки, лестницы, восхождения до 4000+ м). Есть опыт акклиматизации, цель — финальная проверка возможности участия в экспедиции до 6148 м. Понимаю риски, интересует не разрешение, а медицински обоснованная оценка: противопоказание или допустимо с контролем?

🫀 ЭхоКГ (2025-06-24):
ФВ ЛЖ: 60–72% (Simpson/Teichholz)
УО: 86 мл, сократимость в норме
TAPSE: 2.0 см (граница нормы)
ДЛА: 36 мм рт.ст. (верхняя граница)
Левое предсердие: 4.1×5.5 см, S=26 см² — дилатация
Клапаны: 3-створчатые, анатомически сохранены, регургитация на МК, ТК, ЛК — минимальная (физиологическая)
Перикард и плевры — чисто

🚴 ВЭМ (2025-06-24):
250 Вт (1.92 Вт/кг, 11.1 METs) — 91% от расчётной мощности
Макс ЧСС: 167 (89% от расчётной)
АД: покой 140/80 → пиковое 180/80 → спустя 7 мин 140/92
Индекс ST/HR: 2.1

Заключение: толерантность выше средней, стресс-тест — нормальный, стенокардия и ишемия исключены

🧬 Анализы (последние 2 недели):
Гемоглобин: 147 г/л
Гематокрит: 43.4%
Ферритин: 221 мкг/л
NT-proBNP: <10 пг/мл
Мочевая кислота: 570 мкмоль/л (↑)
С-реактивный белок: ~2.9 мг/л
АлАТ/АсАТ: умеренно повышены
Щитовидка, глюкоза, инсулин, креатинин, гомоцистеин — в норме

Вопрос:
Можно ли в ограниченном формате (поэтапная акклиматизация, сатурация, контроль АД и самочувствия) рассматривать восхождение до 5100–6148 м?
Или уровень ДЛА и TAPSE — уже однозначное противопоказание, даже при подготовке?

Спасибо за честную и сдержанную оценку!

Возраст: 32