Что вас беспокоит?
Расшифровать мокроты
Маме 53 года. Выявлили онкологию в сентябре 2024 года. Прошла химию и лучевую терапию. Через 3 месяца после лучевой выполнен кт контроль, где был выявлен постлучевой пневмонит. Из жалоб кашель сухой, одышка. Назначено лечение - дексаметазон по кубику 1 раз в сутки 7 дней, цефиксим 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. На 3 день лечения кашель ушел, одышка тоже. Перед назначением лечения сдали анализ мокроты. Посмотрите пожалуйста результат. Бх крови без отклонений. В оак после химии была нейтропения. Сейчас нейтрофилы в норме , изменения остались только по лейкоцитам , немного занижены .
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия. По анализу мокроты выявлены патогенные грибы рода аспергилиус, чувствительные к Интроконазолу и Вориконазолу.
Один из выбранных препаратов (Вориконазол предпочтительнее) назначаются на срок 1 месяц с контрольным анализом мокроты после лечения. С уважением!
Екатерина Сергеевна, никакого антибиотика больше не нужно? Цефиксима 7 дней достаточно было?
Достаточно, патогенных бактериальных агентов в мокроте не выявлено.
Екатерина Сергеевна, а какая дозировка у вариконазола 200 мг 1 раз в сутки 1 месяц? До еды или после , как лучше?
Вориконазол по инструкции 200 мг 1 т 2 р в день после еды 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, скажите еще пожалуйста, почему предпочтительнее вориконазол, чем интраконазол?
Просто посмотрела в аптеке, вориконазол сложно найти
Екатерина Сергеевна, вообще эти препараты токсичны? Переносятся тяжело пациентами?
Вориконазол новая молекула, эффективнее и меньше таблеток и меньше токсического эффекта.
Интраконазол 4 т в сутки, лучше сразу пить Гептрал или Урсосан для защиты печени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В мокроте выявили грипы рода Аспергилл. В норме их не должно быть.
Аспергиллез лечат обычно Вориконазолом, обычно назначение делает пульмонолог на очном приеме или в стационаре.
Назначают сначала большую дозу (дозу насыщения), затем переводят на поддерживающую.
Лечение обычно длительное от 1го месяца, иногда дольше.
Дополнительно врач может назначить фибробронхоскопию, чтоб оценить состояние бронхов. В течении всего времени приема противогрибковых препаратов желательно контролироватт уровень АЛТ, АСТ и биллирубин в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
Выявленный возбудитель аспергилла,м требует лечения. Подойдет вориконалоз. Гормон, при грибковый инфекциях, противопоказан и сам по себе считается фактором риска.
Уточните пожалуйста, есть свежий анализ крови,галактоманнан?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе мокроты выявлены грибки Аспергиллы, с чувствительностью к Интраконазолу и Вориконазолу, требующие лечения. В подобной ситуации рекомендуют очную консультацию пульмонолога для оценки аускультативной картины, решения вопроса об отмене Дексаметазона и назначения схемы лечения противогрибковым препаратом из тех, к которым обнаружена чувствительность. Лечение обычно не менее 4х недель с последующим контролем КТ ОГК, анализа мокроты в динамике, а также ЭКГ, ОАК, ОАМ и б/х крови (важно оценить почечные и печеночные показатели).
Принятый ответ
Добрый день.
По бак посеву выявлены грибки рода аспиргиллы. В норме данных грибков в дыхательных путях быть не должно. Чаще всего они появляются на фоне снижения иммунитета (возможно ввиду самого опухолевого процесса, химио и лучевой терапии). Факотором риска появления данной инфекции как раз может быть продолжительная нейтропения. По посеву имеется чувствительность к интраконазолу и вориконазолу. Обычно в таких ситуациях рекомендуют проведение лечения одним из данных противогрибковых препаратов в течение (как правило) не менее 4 недель. В первый день обычно назначается нагрузочная доза(для Вориконазола), далее идет поддерживающая.
По КТ нет признаков грибкового поражения легких- это хорошо. Однако, для более точной диагностики обычно назначают анализ на галактоманан (материал- кровь или промывные воды бронхов).
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 12 часов назад18 ответов
- Вчера в 08:3628 ответов