Расшифровать мокроты — вопрос №3370087

Question

Расшифровать мокроты — вопрос №3370087

Лидия

44 просмотра

25 июня 2025

Маме 53 года. Выявлили онкологию в сентябре 2024 года. Прошла химию и лучевую терапию.
Через 3 месяца после лучевой выполнен кт контроль, где был выявлен постлучевой пневмонит.
Из жалоб кашель сухой, одышка. Назначено лечение - дексаметазон по кубику 1 раз в сутки 7 дней, цефиксим 400 мг 1 раз в сутки 7 дней. На 3 день лечения кашель ушел, одышка тоже. Перед назначением лечения сдали анализ мокроты. Посмотрите пожалуйста результат.
Бх крови без отклонений. В оак после химии была нейтропения. Сейчас нейтрофилы в норме , изменения остались только по лейкоцитам , немного занижены .

Возраст: 28

Вопрос закрыт

какая тактика по результату мокроты

799.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лидия, 25 июня

Клиент

Екатерина Сергеевна, никакого антибиотика больше не нужно? Цефиксима 7 дней достаточно было?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июня

Пульмонолог

Достаточно, патогенных бактериальных агентов в мокроте не выявлено.

Пожаловаться

Лидия, 25 июня

Клиент

Екатерина Сергеевна, а какая дозировка у вариконазола 200 мг 1 раз в сутки 1 месяц? До еды или после , как лучше?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июня

Пульмонолог

Вориконазол по инструкции 200 мг 1 т 2 р в день после еды 1 месяц.

Пожаловаться

Лидия, 25 июня

Клиент

Екатерина Сергеевна, скажите еще пожалуйста, почему предпочтительнее вориконазол, чем интраконазол?
Просто посмотрела в аптеке, вориконазол сложно найти

Пожаловаться

Лидия, 25 июня

Клиент

Екатерина Сергеевна, вообще эти препараты токсичны? Переносятся тяжело пациентами?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июня

Пульмонолог

Вориконазол новая молекула, эффективнее и меньше таблеток и меньше токсического эффекта.
Интраконазол 4 т в сутки, лучше сразу пить Гептрал или Урсосан для защиты печени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В S5 левого легкого плевропульмональные тяжи консолидации.

1 ответ

2 часа назад

Анонимный пользователь

На какую категорию могу рассчитывать в военкомате?

3 ответа

вчера, 20:37

749.00 р.

Даня, Санкт-Петербург

Результат по спирографии

1 ответ

5 часов назад

ОЛЬГА

Что делать, если резко начался кашель без к-л симптомовов

4 ответа

вчера, 19:56

700.00 р.

Руфина

Свист в бронхах

1 ответ

8 часов назад

Елена

Одышка при физической нагрузке

5 ответов

вчера, 16:13

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сильная отдышка, возраст 72

5 ответов

вчера, 15:42

699.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T21:33:11+03:00

Здравствуйте, Лидия. По анализу мокроты выявлены патогенные грибы рода аспергилиус, чувствительные к Интроконазолу и Вориконазолу.
Один из выбранных препаратов (Вориконазол предпочтительнее) назначаются на срок 1 месяц с контрольным анализом мокроты после лечения. С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T23:06:34+03:00

Здравствуйте.
В мокроте выявили грипы рода Аспергилл. В норме их не должно быть.
Аспергиллез лечат обычно Вориконазолом, обычно назначение делает пульмонолог на очном приеме или в стационаре.
Назначают сначала большую дозу (дозу насыщения), затем переводят на поддерживающую.
Лечение обычно длительное от 1го месяца, иногда дольше.
Дополнительно врач может назначить фибробронхоскопию, чтоб оценить состояние бронхов. В течении всего времени приема противогрибковых препаратов желательно контролироватт уровень АЛТ, АСТ и биллирубин в крови.

Чобанян Арпине Араиковна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T00:01:17+03:00

Здравствуйте, Лидия.
Выявленный возбудитель аспергилла,м требует лечения. Подойдет вориконалоз. Гормон, при грибковый инфекциях, противопоказан и сам по себе считается фактором риска.
Уточните пожалуйста, есть свежий анализ крови,галактоманнан?

Яушева Инна Ивановна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T05:51:18+03:00

Здравствуйте!
В анализе мокроты выявлены грибки Аспергиллы, с чувствительностью к Интраконазолу и Вориконазолу, требующие лечения. В подобной ситуации рекомендуют очную консультацию пульмонолога для оценки аускультативной картины, решения вопроса об отмене Дексаметазона и назначения схемы лечения противогрибковым препаратом из тех, к которым обнаружена чувствительность. Лечение обычно не менее 4х недель с последующим контролем КТ ОГК, анализа мокроты в динамике, а также ЭКГ, ОАК, ОАМ и б/х крови (важно оценить почечные и печеночные показатели).

Минеева Елена Сергеевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T07:15:24+03:00

Добрый день.

По бак посеву выявлены грибки рода аспиргиллы. В норме данных грибков в дыхательных путях быть не должно. Чаще всего они появляются на фоне снижения иммунитета (возможно ввиду самого опухолевого процесса, химио и лучевой терапии). Факотором риска появления данной инфекции как раз может быть продолжительная нейтропения. По посеву имеется чувствительность к интраконазолу и вориконазолу. Обычно в таких ситуациях рекомендуют проведение лечения одним из данных противогрибковых препаратов в течение (как правило) не менее 4 недель. В первый день обычно назначается нагрузочная доза(для Вориконазола), далее идет поддерживающая.

По КТ нет признаков грибкового поражения легких- это хорошо. Однако, для более точной диагностики обычно назначают анализ на галактоманан (материал- кровь или промывные воды бронхов).