Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий — вопрос №3371166
Добрый день!
Маме 73. С 19г. принимает препараты от гипертонии и тахикардии. С 21г. несколько раз была госпитализирована с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. В больнице в результате терапии ритм восстанавливался.
С начала 25г. со сбоем ритма была госпитализирована трижды: в январе, марте и апреле.
Диагнозы:
Гипертоническая болезнь 3ст. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ХСН 1ст.
Многоузловой зоб.
Атеросклероз БЦА.
Хронические болезни: варикозное расширение вен.
Операции: подшивали почку, удалили матку (яичники, придатки на месте).
Принимала на постоянной основе:
Лозартан, индапамид, эликвис, сотагексал, амлодипин, панангин форте.
Последний раз была госпитализирована 10.04.25г. В результате терапии, ритм сам не восстановился. 17.04 была проведена ЭИТ, эффективно. Состояние было стабильно, явлений застойной СН не было, маму выписали. Выписку из стационара прилагаю.
После выписки мама принимает:
После завтрака:
Эликвис 5мг 1т
Лозартан 25мг 1т (если АД не ниже 110/70)
Индапамид 1.5мг 1т
Амиодарон 200мг 1т
Панангин форте 1т
После обеда:
Верошпирон 25г 1т
Джардинс 10мг 1т.
После ужина:
Эликвис 5мг 1т
Розувастатин 40мг 1 т.
Амлодипин 10мг (если АД не ниже 110/70)
Панангин форте 1т
Амиодарон 200мг 1/2т
Перед сном:
Каликста 30мг 1т
(прописал психотерапевт, так как на фоне болезней, боязни врачей, больниц и таблеток маму начили мучить панические атаки).
Идти оперировать опухоль на шее, проводить диагностический КАГ мама не готова. Но она исправно принимает лекарства, меряет давление, старается меньше есть животных жиров и сахара. Видимых проблем с ЖКТ у мамы нет. При этом мама старается продолжать активный образ жизни. Гуляет с собакой, ходит по магазинам, домой на 5 этаж ходит всегда пешком, работает на даче, при этом до дачи поднимается в гору, куда и здоровому человеку непросто подняться. После последней госпитализации ее чаще мучает одышка.
22.06.25г сдали биохимию крови и ОАМ, анализы прилагаю.
Вопросы:
В связи со снижением ТТГ, как ей принимать амиодарон? Или можно его совсем заменить на другой антиоритмичный препарат? Ранее у мамы уже было снижение ТТГ из-за приема амиодарона, после его замены на сотагексал, ТТГ самостоятельно вернулся в норму.
Растет креатинин, уже выше нормы. Нужно ли продолжать принимать верошпирон или уже достаточно только индапамида? Благо калий вернулся в норму. Отеков у мамы нет и не было, даже когда она принимала только индапамид.
Высокий уровень АСТ и АЛТ, что с этим делать?
Согласно рекомендациям врача, целевое значение ЛПНП менее 1.4 не достигнуто, надо ли к 40мг розувастатина добавить эзетемиб 10мг 1т (как рекомендуется в выписке)?
Для наглядности собрала данные по некоторым параметрам крови в динамике за 25г:
NTproBNP
27.01. 1575!
05.03 1428!
10.04 667!
22.06 117
Холестерин общий
27.01. 4.51
04.03. 4.37
11.04 3.8
22.06. 4.16
Холестерин ЛПНП
27.01. 2.71
04.03. 2.4
11.04. 2.25!
22.06. 2.01!
Креатинин
27.01. 41.4!
04.03. 56
10.04. 83.5
22.06 104!
Магний
27.01. 0.75!
04.03. 0.75!
11.04. 0.88
22.06. 0.99
Калий
27.01. 3.25!
04.03. 3.35!
10.04. 3.37!
22.06. 4.2
Натрий
27.01. 141
04.03. 140
10.04. 134!
22.04. 137
АСТ
27.01. 24.3
04.03. 23.6
10.04. 38.5!
22.06. 31
АЛТ
27.01. 10.4
04.03. 11.4
10.04. 37!
22.06. 30.
Мочевая кислота
27.01. 212
04.03. 240
11.04. 273
22.06. 229
ТТГ
27.01. 4.23
05.03. 2.74
22.06. 0.015!
Глюкоза
28.01. 7.4
04.03. 6.85!
10.04. 6.78!
22.06. 6.2!
Возраст: 73
Хронические болезни: Гипертония, узловой зоб, варикоз, нарушение сердечного ритмаНа сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!
Выберите один из популярных запросов:
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!