Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №668317

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ, отсутствие менструации

Добрый день! Диагноз гипотериоз, пила эутирокс 75, в июне был ТТГ был 5,0, а Т4 в норме, дозу эутирокса увеличила до 88, в сентябре ТТГ стал 0,003. Дозу уменьшила (врач сказала так) до 75 мкг. По УЗИ "гипоплазия щитовидной железы. Диффузные изменения." Самочувствие одинаковое при всех анализах. Пожалуйста, напишите, достаточно ли уменьшение дозы? И может ли быть связано с ТТГ отсутствие менструации с августа 2021 г. (мне 44)? Эндокринолог отправляет к гинекологу, а гинеколог говорит, узнать у эндокринолога. Сегодня гинеколог назначила фемостон2/10 (так как ФСГ и ЛГ высокие, остальные низкие, как я поняла). Спасибо большое!

10 Ноября 2021·Просмотров: 3682·Оксана

Здравствуйте. если ФСГ высокий, то вероятность менопаузы есть и назначение ЗГТ оправдано. С колебаниями ТТГ отсутствие менструации вряд ли связано. Снижение ТТГ вероятнее всего на фоне передозировки тироксина. При АИТ течение может быть волнообразным, поэтому иногда приходится менять дозировки препаратов.

Наталия, как-то резко так снизился ТТГ...

Нельзя исключить и ошибку лаборатории, раз не нарушено самочувствие. Какой ТТГ был перед назначением тироксина?

Наталия, 2 раза сдавала - в конце сентября и октября, действительно рухнул

Тогда возможен тиреоидит. Т.к. болезнь Грейвса дала бы симптоматику повышения функции железы. А у вас ее нет. Как давно принимаете тироксин?

Наталия, с 2008 г., начинала с 25 мгк, потом менялось, в основном 75 мкг или 88 мкг. УЗИ в 2008 было норм, ну а сейчас, вот так ...

ТТГ перед назначением 25 мкг был более 10?

Наталия, я не помню, есть с 2011 результаты: 2011 - 7,4, в 2012-1,2, в 2013 - 18,5 , в 2014 - 12,82

Принятый ответ

Понятно, т.е. убедились, что назначение тироксина было верным. Тогда более вероятным будет тиреоидит, который привел к всплеску гормонов. Если нет постоянной тахикардии, снижения веса, тремора, тогда можно пока только наблюдать. скорее всего гормоны нормализуются постепенно.

Наталия, спасибо большое!

Здравствуйте, доза была изменена незначительно и не могла доза 88 мкг так снизить ТТГ. Вариантов несколько. Либо у вас развился какой-либо тиреоидит с тиреотоксической фазой, в этом случае ТТГ самостоятельно восстановится со временем. Либо у вас развился тиреотоксикоз (Болезнь Грейвса-Базедова). Необходимо сдать ат к ТПО и АТ к рТТГ для уточнения. + играет важную роль ваше самочувствие. Что вас сейчас беспокоит еще, кроме отсутствия менструаций ? Низкий ТТГ может косвенно влиять на менструальный цикл, но если ФСГ ЛГ высокие, то тут можно говорить о перименопаузе.

Дмитрий, по самочувствию - есть сонливость, после обеда если немного посплю - сразу глаза как будто по-другому смотрят, а так - как обычно

Тахикардия беспокоит ?

Дмитрий, бывает

Принятый ответ

Необходимо пройти вышеуказанное дообследование. Но вероятнее всего у вас развился тиреоидит и со временем показатели должны восстановится. Сейчас можно перейти на 75 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Дмитрий, спасибо Вам большое!

Здравствуйте! Доза L-тироксина сейчас правильная. Начните принимать L-тироксин в дозе 75 мкг утром строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма этой дозы. Проверьте уровень железа и ферритин, т.к анемия может влиять на работу щитовидной железы. Если ФСГ высокий, то назначение ЗГТ оправдано. ТТГ был низким не так долго, чтобы вызвать задержку менструации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.