Назначение врача невролога — вопрос №3371770

Question

Назначение врача невролога — вопрос №3371770

Оксана, Нововоронеж

87 просмотров

26 июня 2025

Добрый день!
Был острый приступ боли в поясничном отделе с отголоском в левую ногу.
Сделала МРТ и обратилась к неврологу, на момент обращения к врачу острая фаза уже прошла. По заключению МРТ невролог назначила лечение, весьма обширное и дорогостоящее.
Результат МРТ прилагаю.
А вот назначенное лечение:
Диагистан (диафлекс) 1т вечером - 2 месяца
Терафлекс ультра 1т 2 р/д - 2 месяца
Алфлутоп 2мг 10 ампул
Траумель 2,2 мг 10 ампул
Уколы через день по очереди.
Так же физиотерапия и лфк и плавание.

Прошу ознакомиться с заключением МРТ и назначением врача и прокомментировать или скорректировать лечение. Все ли препараты необходимы?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

хондропротекторы

назначение невролога

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Оксана, здравствуйте! К сожалению, все назначенные Вам препараты, кроме диафлекса, по мнению большинства экспертов,не доказали свою эффективность при проведении многоцентровых исследований
Уточните пожалуйста, сейчас какие у Вас боли:
1.Боль усиливается при ходьбе, при перемене положения тела если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
МРТ пока не прикрепилось.

Пожаловаться

Оксана, 26 июня

Клиент

1. В период обострения да, боль усиливается при всех видах активности или покоя.
2. Отдает в левую ногу.
3. Нет, онемения нет. Но иногда на некоторых участках бедра появляется гусиная кожа (мурашки)
4. Нет, с этим проблем нет.
5. Где то 8.
6. Последний раз я ощущала что то подобное 5 лет назад, когда сломала поперечные отростки и восстанавливалась. Температура было порядка 37. Обострение проявилось на фоне перенесенного ковида, болела в мае.
7. Боль купировала ибупрофеном, и нимесулидом (омез в паре). Местно наносила диклофенак гель.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Оксана, спасибо за ответ ! Уточните пожалуйста у Вас отдаёт боль по всей левой ноге, до самых пальчиков? На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: на
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически не значимы; также описана протрузия диска с сужением левого инжпозвонкового отверстия. Ответьте пожалуйста на мой вопрос и мы обсудим тактику обследования и лечения.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 26 июня

Невролог

Оксана, спасибо за ответ ! Уточните пожалуйста у Вас отдаёт боль по всей левой ноге, до самых пальчиков? На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: на
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически не значимы; также описана протрузия диска с сужением левого инжпозвонкового отверстия. Ответьте пожалуйста на мой вопрос и мы обсудим тактику обследования и лечения.

Пожаловаться

Оксана, 27 июня

Клиент

Нет, боль отдает не по всей ноге, а от спины до середины бедра.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 27 июня

Невролог

Оксана, здравствуйте! Боль начинается больше от поясницы или от ягодичной мышцы?

Пожаловаться

Оксана, 27 июня

Клиент

От ягодичной мышцы.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 27 июня

Невролог

В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о синдроме грушевидной мышцы; обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ,приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.

Пожаловаться

Смирнова Любовь Николаевна, 26 июня

Невролог

Добрый день! Хондропротекторы (алфлутоп и терафлекс) и гомеопатия ( траумель) не доказали свою эффективность при множественных исследований, поэтому к приему обычно не рекомендуются.
Диафлекс принимать можно.

После снятие обострения спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание. Обычно при частой нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам мрт протрузия небольших размеров с возможным влиянием на нервный корешок слева, что может вызвать боль и онемение в левой ноге.
Остальные изменения носят возрастной характер.
Хондропротекторы и гомеопатия имеют низкую доказательную базу, их эффективность не подтверждена, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.

По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Оксана, 26 июня

Клиент

Добрый день!
На данный момент я в ремиссии. Острая боль ушла. Нужно ли сейчас принимать какие то препараты?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 26 июня

Невролог, Рентгенолог

В таком случае достаточно лфк и спорта.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 26 июня

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и протрузия без сдавления нервных корешков, которая сама по себе не модет дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Местная боль в спине обусловлена миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Диафлекс можно рассмотреть. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 июня

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы. Колоть , если сильная боль
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странные пятна Наталье Александровне

1 ответ

7 июля 2024

Tatti, Москва

Вопрос закрыт

Рост миомы матки

2 ответа

3 сентября 2024

Наталья, Кострома

Вопрос закрыт

Высокое СОЭ длительно

4 ответа

25 декабря 2024

Марина

Вопрос закрыт

Консультация по назначению

4 ответа

15 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Триттико и давление

2 ответа

3 марта

Аленка, Симферополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T10:48:36+03:00

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 27 июня

Невролог

Если болевой синдром будет сохраняться дольше 3- х месяцев,то в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T14:01:26+03:00

Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Назначенные препараты сомнительны, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте

https://mediqlab.com/