Что вас беспокоит?
ППР, Изолированная телархе
Добрый день. Девочка, 6 лет 9 месяцев. Увеличилась молочная железа. Направили на сдачу гормонов и определение костного возраста, узи матки (норма), надпочечников (норма), брюшной полости (норма), Узи молочной железы ( лоцируется зачатки молочной железы обычной эхоструктуры. правый 20,5*6,7 мм, левый 11*3,6 мм.Гормоны в норме, узи в норме, оволосенения и запаха пота нет, костный возраст определяют на 8,5-9 лет. Врач гинеколог ориентируется на верхнюю границу и направляет по протоколу на госпитализацию, что бы дообследовали (гормоны с пробами, МРТ). Рос 116 см вес 22 кг. Резких скачков в росте не было. Рост в 1 год был 71 см.( рост мамы 156, рост папы 180). Есть сомнения в правильной установки костного возраста, так: 1. Дистальный эпифиз созревает 8-10 лет 2. гороховидная кость 8-10 У нас на стадии появления, т.е определены точки роста и того, и другого! Соответственно костный возраст составляет 8:9 лет, при этом рентгенологи ориентируют либо на среднюю, либо на нижнюю границу, так как кости в стадии появления, а не полного формирования. ТТГ 1,467 мкМЕ/мл (реф/зн лаб. 0,35-5,1) Т4 свободный 9,64 пмоль/л (реф/зн лаб. 6,43-18,02) Анти ТПО 0,62 МЕ/мл (реф/зн лаб. <9) Эстрадиол <10 мкМЕ/мл Пролактин 213,91м Ме/л ЛГ 0,20 мМЕ/мл ФСГ 1,67мМЕ/мл Вопрос: 1. Необходимо ли дообследание (пробы, МРТ) 2. Какой заболевание исходя из имеющих данных можно поставить; 3. Необходимо ли лечение, либо только наблюдение Как я понимаю, ППР свойствен высокий рост опережающий норму, но мы идем ровно по нижней границы норма веса и роста Также обращу внимание, что грудь набухла на сл. день после прививки ревакцинация против краснухи. прививка ставилась 05.05.2025
Здравствуйте!
Вес и рост средние.
Не могли бы вы всё же построить кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост к вопросу).
А также прикрепить узи органов малого таза.
Подобные результаты обследований могут говорить об изолированном телархе (только увеличение молочных желез).
Такая картина по рентгеновскому снимку соответствует костному возрасту 6.5-7 лет. То есть опережения не наблюдается.
В подобных ситуациях обычно никакое дообследование не требуется
Алеся, здравствуйте. Я правильно понимаю, что заключение рентгена слишком преувеличена и является нашей возрастной нормой? Трекер сделаю, но боюсь все данные будет собрать сложно!
Внесите хотя бы при рождении, сейчас и может за предыдущие годы, что есть
И продолжите наблюдать за прибавками
Да, снимок немного неверно описали, поэтому мы их сами обычно оцениваем.
Да, костный возраст соответствует паспортному. Это норма
УЗИ загрузила
По узи патологии нет, яичники допубертатные (неактивные)
Спасибо. Какие нормы роста должны быть и что является скачком (для определенного возраста), который может свидетельствовать о нарушениях? Также возможно ли рассчитать итоговый рост ребенка?
Можно рассчитать средний прогнозируемый рост по росту родителей
Скачок - более 3-4 см за 6 месяцев или более 7-8 см за год
Большое спасибо
Если вы назовете рост родителей, то я просчитаю для вас средний прогнозируемый рост
Мама 156, папа 180
Также Алеся, не могу не уточнить! У ребенка есть одно не большое пятно цвета кофе с молоком (появилось на втором месяце жизни) больше никаких признаков генет. Заболевания нет
Пятно имеет ровные края?
Насколько оно большое?
Средний прогнозируемый рост - 161.5 см
Ровные, оно практически не заметно около 3-5 см в длину
Тогда переживать не стоит
Большое спасибо
Пожалуйста!
Алеся, трекер не получилось построить из тех. Проблем. Но данные собрала (естественно есть погрешности)
Рождение 51 см
1 год 71 см
2 года 78 см
3 года 90 см
4 года 96 см
5 лет 103 см
6 лет 110 см
Разница раста по годам от рождения к 6 годам:
20 см
7 см
12 см
6 см
7 см
7 см
Принятый ответ
Прибавки в росте средние, растет хорошо
Здравствуйте, по обследованию:
- по рентгенограмме костный возраст составляет 6-7 лет, что соответствует вашему возрасту.
- ЛГ менее 0,3, что исключает ппр
- гормоны щитовидной железы в норме.
- рост и вес средние.
- по узи все хорошо, признаков ппр нет.
В данной ситуации данные за изолированное телархе.
В этой ситуации мы только наблюдаем ребенка, если возникает активный рост, пока растение, выделения из молочных желез, то повторно сдаются анализы и осмотр эндокринолога.
Большое спасибо
Не за что , здоровья ребенку и вам!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20172 ответа
- 19 Мая 202022 ответа
- 28 Ноября 20225 ответов
- 15 Марта 20231 ответ