Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3375165

Что вас беспокоит?

Повторное мрт

Проходила МРТ в 2022 и сейчас, можно от исключить РС ( на МРТ с контрастом не дают направление), невролог не видит показании, проходила на новом томографе, у того же врача ( обновили оборудование), жалобы немеют кисти и стопы( как отсидела), началось неделю назад с правой стопы через день левая кисть, через 2 дня левая стопа, ощущения то ярче то стихают, в 2023 году были скачки высокого давления во время Беременности, также есть неприятные ощущения в играх, как будто тонус повышен, сильная боль в пояснице.

Грыжа поясничного отдела, протрузии шоп
41 год
27 Июня 2025·Просмотров: 114·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин, магний , Сахар крови
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Я тревожный человек, проходила такой тест

В таком случае можно рассмотреть к приму антидепрессант на 9-12 мес
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга в динамике нет никаких изменений. Описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги), которые с возрастом есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). + при демиелинизирующих заболеваниях симптомы стойкие, они не могут меняться по локализации. Т к симптомы носят непостоянный характер, то в таких случаях рекомендуется исключить тревожное и соматоформное расстройство у психотерапевта. При любых неврологических заболеваниях, даже если это компрессия нерва в анатомически узком канале, симптомы обязательно стойкие, как и при дефицитарных состояниях.

Пугает, что появился новый очаг в теменной области , в 2022 его не было , но там томограф был попроще, сейчас покалывание в ступнях, тянет икры и постоянно чувство онемвшей левой кисти делать ей все могу, но неприятно

Появление нового очага со временем - это норма. С возрастом их всегда становится больше. Один очаг не может давать симптомов с двух сторон тела, это невозможно

Спасибо, а стоит ли провести энмг? У меня в 2021 после ковида так же было, ставили аксональную Полинейропатию, она может давать рецидив?

Если ранее были изменения на ЭНМГ, то можно посмотреть в динамике. Но симптомы при полинейропатии тоже должны быть постоянными, а не периодически

Сейчас они постоянны, просто иногда сильнее выражено, но постоянно, из за чего может быть полинейропатия заново? Ковидом не болела, сахар и витамины в норме , слежу, диабета нет...

Сейчас прикрепляются энмг

А невролог на очном приёме выявил симптомы полинейропатии? Старое ЭНМГ будет не информативно, т к прошло много времени

Сказал не вижу

Поставил обострение остеохондроз а

МРТ сама решила повторить

Просто симптомы как в тот раз

Если нет клинически никаких симптомов полинейропатии, то ЭНМГ в таких случаях переделывать не обязательно. Симптомы онемения, стянутости, спазмов могут быть на фоне латентного дефицита железа, дефицита витаминов В9, В12, а также на фоне стресса, тревоги или депрессии

Дефицитов нет, ферритин 80, Гомоцестеин 3, регулярно делаю чек ап

Спасибо за ответ!

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описаны сосудистые очаги без отрицательной динамики. На демиелинизирующие очаги не похоже формой, размерами.
По данным МРТ данных за РС нет.

По поводу клинических жалоб - так как они имеют непостоянный характер ( то выраженнее, то слабее), меняют свою локализацию, то вероятнее всего возникают в рамках тревожного расстройства.
Тест на депрессию и тревогу hads проходили? Что говорят на очном осмотре неврологи? Есть ли разница при покалывании зубочисткой немеющих мест?

Тест проходила, выраженная тревожность, иголкой все чувствую, невролог склоняется к радикулопатии, у меня грыжа большая в пояснице, ещё и в шее , сделала МРТ шеи,

Я очень боюсь РС и бас , один невролог просто напугала меня, что если есть любые очаги и симптомы, надо исключать РС( невролог онлайн)

Если иголкой все чувствуете, то это субъективное расстройство. При РС и радикулопатии была бы разница и онемение было бы объективным. Радикулопатия проявлялась бы болью полосой от поясницы/шеи вдоль ноги/руки.

В вашем случае данных за РС нет - ни по МРТ, ни по описанным жалобам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По локализации и по форме очаги не похожи на очаги демиелинизации, которые возникают при рассеянном склерозе.
При органических патологиях симптоматика обычно имеет стойкий характер, то есть интенсивность и локализация одинаковая, такие жалобы как описали больше характерны для функциональных расстройств(например, на фоне тревожного расстройства).

Спасибо, а от грыжи поясничного отдела такие жалобы могут быть?

Грыжи это тоже органическое заболевание, симптоматика стойкая должна быть.

Поняла, спасибо, просто у меня в 2021 так же было, на энмг была патология, тогда списали на ковид, сейчас опять, энмг прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследований определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Они клинику не дают. В динамике не прослеживаются изменения в пользу демиелинизирующего заболевания.

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.