Что вас беспокоит?
Интестицианальная пневмония
С 2021 года болею СКВ, была в ремиссии. В ноябре 2023 года заболела ангиной, пролечили в стационаре, делала также кт легких с контрастом, было все нормально. Но температура периодически днём 37,2 поднималась. 3 апреля этого года температура поднялась 38. Рентген показал правостороннюю пневмонию, сделала опять КТ грудной клетки, в заключении написано интерстицианальная пневмония? Прочитала про нее. Руки опустились. Самый лучший прогноз - 5 лет. Подскажите что делать дальше? Все заключения приложила в файлах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению у вас обычная вирусная пневмония, это не то о чем вы прочитали.
Наталия Васильевна, а зачем тогда на КТ пишут такое - интерстицианальная пневмония? И скажите вирусная пневмония она лечится чем? Антибиотики я так понимаю не назначают?
Интерстициальная,т.к. поражен интерстиций.
В интернете информация про идиопатическую ИП, это другое. Причина- это вирусы (вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа, коронавирусы, бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирус,
Цитомегаловирус, Вирус эпштейн барр). Лечение противовирусное, это может быть арпефлю, триазавирин полиоксидоний, тимифлю или ацикловир. Антибиотик, только если присоединяется бактериальная инфекция, но по крови у вас её нет. Дополнительно делайте ингаляции через небулайзер с беродуалом 1мл+2 мл физ раствора 2 р в день 5-7 дней, через 15 минут пульмикорт 0.5 мг-2 мл, так же 2 р в день до 10 дней, он хорошо снимает воспаление. Левопронт 10 мл 3 р в день 10 дней.
Наталия Васильевна, скажите эти препараты совместимы с плаквенилом и преднизолоном- это моя терапия при СКВ
Да, совместный приём возможен
Наталья Васильевна. Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите
Выберите левофлоксацин вертекс, там таблетки поменьше размером, чем у остальных
Наталия Васильевна, я не могу даже преднизолон проглотить разжевываю его. Безвыходность какая то. Если разжевать левофлоксацин то эффекта не будет?
Эффект будет, но может быть побочное действие со стороны ЖКТ.
Наталия Васильевна, а скажите если перед приёмом ребагит или омепрозол? Не поможет?
Для защиты желудка можно, но токсичность не освободит вас от побочки. Есть вероятность, что короткий курс вы можете перенести спокойно, все зависит от вашего организма. В дополнение в омепрозолу принимайте тогда энтерол по капсуле 2 р в день, чтобы и кишечник защитить.
Наталия Васильевна, купила лучше моксифлоксацин 400 мг, приём 1 раз в день. Конечно разжевывать нельзя, но мне Придется, может полегче я смогу его перенести? Он подороже в несколько раз.
Наталия Васильевна, скажите а принимать моксифлоксацин с гидроксохлорином можно?
Можно
Наталия Васильевна, скажите пожалуйста, если после моксифлоксацина температура не уйдёт, куда двигаться дальше, сегодня вторая таблетка моксифлоксацина, а температура 37,2 так и есть? Мысли разные лезут в голову, и если я его курс пропью полностью а температура будет держатся, что делать?
Как я писала выше, у вас вирусная пневмония, антибиотик может не сработать. При вирусной пневмонии температура в таких цифрах может быть до 4х недель.
Наталия Васильевна, то есть после антибиотика будет держаться около 4 недель? И скажите имеет ли сейчас смысл сдавать анализы иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пеевмония, а также антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, антитела к IgG, IgM к Herpes simplex, антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейн- Барр, иммуноглобулин E?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас обычная вирусная пневмония. Возбудители- грипп, парагрипп, Ковид, метапневмовирус, РС -вирус.
Лечится Тамифлю 5 дней (Осетальмивир, Умифеновир)+симптоматическое лечение.
Какие сейчас жалобы кроме температуры, есть кашель, мокрота?
Сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димер. Контроль КТ через 14 дней.
Екатерина Сергеевна, анализы в начале сдавала больничного, приложила в файлах, просто у меня и симпотомы как у интерстицианальной пневмонии: редкий кашель сухой, без мокроты. Одышка, побаливает в груди, как будто тяжесть не вдохнуть полной грудью, и под левым ребром, как будто сердцу тяжеловато, вчера и сегодня побаливает горло, голова, и как будто уши.Просыпаюсь всегда мокрая, сильная потливость. А температура держится ещё с декабря такая 37,2 и всегда днём?. Страшно просто что и диагноз у меня такой СКВ. Но сдавала анализы обострения вроде бы не было. Страшно очень. Скажите вот эти противовирусные препараты совместимы с преднизолоном, плаквенилом? Это моя терапия при СКВ.
Екатерина Сергеевна Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите
Интерстициальная пневмония связанная с системными заболеваниями не бывает в верхних долях с одной стороны. Обычно это двусторонний нижнедолевой процесс, лечится гормонами.
От сухого кашля пока можно Левопронт\Ренгалин до 10 дней.
Что вы принимаете постоянно по СКВ?
СРБ, РФ повышены, нужна коррекция доз основного заболевания, посетите ревматолога очно.
Екатерина Сергеевна, зачем тогда такое пишут в заключении по КТ. Принимала сразу после постановки диагноза СКВ преднизолон три таблетки и метотрексат 15 мг раз в неделю. Постепенно снижала дозу под контролем ревматолога, в итоге дошла до пол таблетки преднизолона и 15 мг метотрексата. После моей ангины в ноябре, я стала пить 2 таблетки преднизолона и мне отменили метотрексат. На постоянной основе я пью плаквенил 200 мг, и снизили дозу до 1 таблетки преднизолона, и анализы были нормальные, свежие сделаны 21.03 я их приложила тоже в файлы, все было под контролем ревматолога. Но вот заболела и все опять повышен срб и ревматоидный фактор. У ревматолога была 30.03. Выписку тоже приложила
Метотрексат действительно отменяется на время инфекции.
Преднизолон увеличивается, у вас какая- то маленькая доза на мой взгляд.
Гидроксихлорохин оставляем.
Екатерина Сергеевна, ревматолог настаивала если вы прочитали в выписке снижать преднизоллн до пол таблетки. И мне болезнь помешала.
Екатерина Сергеевна Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите
Антибиотики я бы вам не рекомендовала.
Из растворяемых в воде или в растворе в аптеках есть Доксициклин экспресс, Цефексим экспресс, Амоксициллин диспертаб.
Екатерина Сергеевна, терапевт сказал пропить 5 дней, либо моксифлоксацин, либо левофлоксацин. Именно из этой группы фторхинолнов. А то что вы пишете это тоже фторхинолы. Я купила левофлоксацин гевво, их нужно пить 2 раз в день. Их нельзя разжевывать., я целиком не могу. Буду разжевывать. Боюсь очень за желудок. Я сдавала на чувствительность к антибиотикам. Посмотрите пожалуйста в файлах. В ноябре когда болела ангиной мне кололи цефатаксим.
Екатерина Сергеевна, выкупила моксифлоксацин. Буду разжевывать. Как вы думаете эффекта не будет. И за желудок боюсь
Эффект будет. Принимайте сначала Омепрозол или Альмагель, через 5 минут Моксифлоксацин.
Екатерина Сергеевна, Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы наверное прочитали про изл? Или про поражение лёгких при скв?
Сейчас у вас в описании вирусная пневмония, кт1. Вообще мы договаривались в 2020м так описывать только ковидные пневмонии. Но сейчас так пишут и про грипп, и парагрипп и т.д. Если нет одышки, высокой температуры, то особого и лечения не требует. Вы уже принимаете преднизолон. Я бы добавила ингаляции с пульмикортом 500мг-1мл 2р в сутки на 7 дней. И повторить кт (если нет жалоб), то недели через 2, а лучше месяц.
Здоровья вам!
Ольга Алексеевна, температура днём 37,2 есть одышка и боли в области груди и спины где лопатки, поэтому я напугалась. Думаете никаких противовирусных препаратов пить не надо? Только ингаляции!
Если болеете более 3х дней, то в них нет смысла. К тому же мы точно не знаем ковид, грипп или что то ещё. Поэтому необходимости не вижу.
Контроль кт через пару недель, а если жалоб не будет, то через месяц. Т.к вирусная пневмония долго рассасывается
Ольга Алексеевна Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите. Купила моксифлоксацин приём один раз в день, но разжевывать нельзя, но я буду разжевывать, по другому понять не смогу. Подскажите будет ли эффект? И совсем ли это будет тяжело желудку?
Желудок не при чем. Доза будет меньше усваиваться. Желудочный сок разъест антибиотик.
Можно выбрать препарат азитромицина, суматролид солюшн. Это растворимые таблетки. 500мг в сутки.
Моксифлоксацин и лево только в оболочке или в вену.
Ольга Алексеевна, азитромицин суспензию пропила 6 дней. Теперь назначили вот эти. А если разрезать таблетку хотя бы на 4 части, и перед приёмом за 5 минут омепрозол выпить?
Смысл в том что вещество в таблетке так усваивается хуже. И мы не сможем прогнозировать насколько.
Вообще не понимаю зачем второй курс антибиотиков в данном случае ?♀️
Ольга Алексеевна, Как мне объяснил врач чтобы к вирусной инфекции не присоединилась бактериальная. , и что моксифлоксацин подойдёт и для вирусной инфекции тоже. Я раскусила таблетку и запила тремя стаканами воды, другого выхода нет у меня. Вот жду заболит ли желудок(. 5 дней надо пропить. И ингаляции утром и днём.
Вы уже всё профилактировали сумамедом. И противовирусные свойства (очень небольшие) так же есть только у сумамеда. Моксифлоксацин сильнейший антибиотик, не имеет отношения к вирусам никакого
Ольга Алексеевна, я ничего уже не понимаю, была у двух терапевтов и фтизиатра. Все сказали в один голос пропить его или левофлоксацин, говорят, что он также действует на атипичную флору, я его очень не хотела пить., потому что приходится разжевывать. Но начала уже сегодня первая таблетка. Может мне хватит 3 дней вместо 5?
К сожалению если начали надо пить 5, иначе ввработаете устойчивость.
Сумамед действует на ту же атипичную флору.
Логику фтизиатра могу понять, их любимый аб, работает даже на туберкулёз немного.
Ольга Алексеевна, понятно(. Скажите вот если я его разжевываю, запиваю правда большим кол-вом воды( з стакана), Не выработается ли тоже устойчивость? И совместим ли он с гидроксохлорином?
Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста, если после моксифлоксацина температура не уйдёт, куда двигаться дальше, сегодня вторая таблетка моксифлоксацина, а температура 37,2 так и есть?
Это нельзя предсказать, неизвестно сколько усвоится именно у вас с учётом такого способа приёма. Если намного меньше средней дозы, то может развиться.
Когда речь идёт о пневмонии, тем более интерстициальной, субфебрильная температура (до 37,5) , может быть очень долго.
Ольга Алексеевна, то есть после 5 дней приёма температура и не уйдёт, при вирусной поневмонии она сколько примерно будет держатся?
Ольга Алексеевна скажите имеет ли сейчас смысл сдавать анализы иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пеевмония, а также антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, антитела к IgG, IgM к Herpes simplex, антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейн- Барр, иммуноглобулин E?
Разве что иммуноглобулин Е.
Микоплазму и хламидию вы уже точно пролечили. Герпес, ЦМВ, Эпштейн Барра вообще не вижу смысла у взрослого, они у всех есть уже.
До месяца. А если вдруг ковид, то может и дольше.
Принятый ответ
Здравствуйте, интерстициальная пневмония, это не обязательно системное заболевание, по описанию у вас больше данных за вирусную пневмонию.
Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция. И пневмония называется из-за этого Интерстициальная пневмония .Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр.
Это "матовое стекло" почти не видно на рентгене обычном, только на КТ, на обычном снимке - только догадываться можно по неравномерному сгущению легочного рисунка и т.п.
С учётом того, что температура еще с декабря (возможно связано с основным заболеванием), но сдать можно антитела igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, на фоне иммуносупрессивной терапии они тоже могут вызывать такое воспаление в легких.
Пока добавьте к лечению ингаляции Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер, при сухом кашле можно Левопронт принимать.
Виктория Викторовна, Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите
Моксифлоксацин можно раз в день принимать, он работает и на атипичную флору, легче переносится чем Левофлоксацин, запивать его надо 1 стаканом воды, так легче переносить будет, добавьте пробиотик, например Аципол
Виктория Викторовна, проблема в том что я не могу пить целиком. Только разжевывать. А в инструкции написано что их разжевывать нельзя.что делать? Можно ли разжевать моксифлоксацин? И как лучше его принимать через 2 часа после еды?
Тот же Авелокс , Мофлокс(Моксифлоксацин), хоть и покрыт, как все фторхинолоны пленочной оболочкой, но имеет не большую продолговатую форму. Его можно принимать вне зависимости от приёма пищи. Мокси имеет более круглую форму.
Виктория Викторовна, я даже таблетку преднизолона раскусываю. Не могу вообще пить целиком таблетки. Купила моксифлоксацин 400 мг, буду разжевывать. Выхода нет. Боюсь что не подействует, и за желудок боюсь. Но у меня были неоднократно случаи как я давилась таблеткой даже маленькой и начинала синеть, хорошо люди были рядом.
Здравствуйте, не переживайте, сработает препарат даже если будете измельчить его, главное - больше выдо выпить, так он быстрее проступитиз желудка в 12ти перстную кишку, где и будет происходить его основной метаболизм.
Виктория Викторовна, Спасибо Вам большое, перед приёмом омепрозол пить? Или лучше не пить? И выпить антибиотик лучше за 2 часа до еды или сразу?
Этот антибиотик можно пить не зависимо от приёма пищи, если будет изжога, можно выпит омепразол, только антибиотик пейте утром, омепразол через часа 2, пробиотик тоже в разрыве с антибиотиком 1,5-2ч.
Виктория Викторовна, выпила моксифлоксацин раскусила и запила тремя стаканами воды сразу. Через сколько он примерно будет действовать?
Антибиотик обычно начинает работать через 48-72ч
Виктория Викторовна, скажите а прием моксифлоксацина вместе с гидроксохлорином возможен? Или лучше гидроксохлорин лучше не пить 5 дней?
Прямых противопоказаний к совместному приёму нет, но оба препарата могут интервал QT на кардиограмме изменять, поэтому следить надо за пульсом во время приёма.
С осторожностью Гидроксихлорохин надо назначать только с аминогликозидами (Амикацин), а фторхинолоны не указаны в противопоказаниях к совместному приёму
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, если после моксифлоксацина температура не уйдёт, куда двигаться дальше, сегодня вторая таблетка моксифлоксацина, а температура 37,2 так и есть?
Дозу преднизолона вам не снизили ? Гидроксихлорохин продолжаете принимать?
37,2 температура допустима при инфекции, Диаскинтест вам проводили в течении 6ти последних месяцев?
Виктория Викторовна, диаскинтест отрицательный. Доза преднизолона прежняя- 5 мг, плаквенил, как пила так и пью. А температура держится?
37,2 допустимая температура при инфекции, пирогеном может быть и сам антибиотик
Виктория Викторовна, а сколько примерно при вирусной пневмонии будет держаться температура?
Виктория Викторовна, скажите имеет ли сейчас смысл сдавать анализы иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пеевмония, а также антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, антитела к IgG, IgM к Herpes simplex, антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейн- Барр, иммуноглобулин E?
1. При вирусных инфекциях температура держится 37,2-37,3 около 7ми дней, иногда оставляя температурный хвост после себя
2. Да, можно сдать антитела М и Джи к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб быть уверенными, что возбудитель не перейдет в персистирующую форму
Принятый ответ
Добрый день.
Очаги по типу «матового стекла», в данном случае носят характер вирусной пневмонии.
Страшное заболевание, о котором вы прочитали - это Идиопатическая Интерстициальная пневмония. Серьезное заболевание, но к вашему описанию кт и клинической картины не относится.
Вирусная пневмония, вызывается вирусами ( грипп, ковид, аденовирус из десятки). Соответственно лечится противовирусными, только если возбудители грипп и ковид ( у них есть специфическое лечение), но только начинать необходимо в первые три дня. Дальше смысла в этом нет.
Лечение добавьте ингаляции с беродуалом 15 кап+ Пульмикортом 0,5 + 2 мл физ раствора. Два раза в день, в течение семи дней.
Рекомендую стать иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пневмоние.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, Спасибо. Сегодня была у терапевта. Он все равно прописывает мне левофлоксацин или моксифлоксацин, все это большущие таблетки., а я даже не могу глотать маленькие таблетки., делить и разжевывать эти препараты нельзя, аналогов этих препаратов не назвал. Что мне делать? Подскажите
Можно разминать и пить порошок, разводите в водичке и выпивайте или в столовой ложке, эффект будет такой же. Только делайте на «полный»желудок. Потом запьете стаканом воды.
Екатерина Алексеевна, а если просто разжевать и выпить со стаканом воды? В инструкции написано принимать через 2 часа после еды? И можно ли за 5 минут до приёма омепрозол выпить?
Екатерина Алексеевна, скажите пожалуйста, если после моксифлоксацина температура не уйдёт, куда двигаться дальше, сегодня вторая таблетка моксифлоксацина, а температура 37,2 так и есть?
Екатерина Алексеевна, скажите имеет ли сейчас смысл сдавать анализы иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пеевмония, а также антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, антитела к IgG, IgM к Herpes simplex, антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейн- Барр, иммуноглобулин E?
Температура может держаться, длительное время, неделя - вторая. Это не показывает , эффективность антибиотика.
Вы можете сдать на микомпазму и хламидие пневмоние. Остальные не нужно.
У вас микробы чувствительны ко всем антибиотикам, резистентности нет.
Раз купили Глево, продолжайте приём 5-7 дней.
Екатерина Сергеевна, скажите приём моксифлоксацина вместе с гидроксохлорином безопасен?
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, если после моксифлоксацина температура не уйдёт, куда двигаться дальше, сегодня вторая таблетка моксифлоксацина, а температура 37,2 так и есть?
Продолжайте Моксифлоксацин. 37,2 С-это не высокая температура. Совместный приём возможен.
Екатерина Сергеевна Делаю ингаляции, подскажите как эффективнее 15 капель беродуала+2мл физраствора и через 15 мин 0,5 пульмикорта + 2мл физраствора или лучше все вместе 15 Капель беродуала+0,5 пульмикорта+2 мл физраствора?
Екатерина Сергеевна, приём продолжу., скажите сколько при вирусной пневмонии может держаться температура?
Екатерина Сергеевна, скажите имеет ли сейчас смысл сдавать анализы иммуноглобулин М и G атипичную микрофлору, микоплазма и хламидии пеевмония, а также антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу, антитела к IgG, IgM к Herpes simplex, антитела IgG, IgM к вирусу Эпштейн- Барр, иммуноглобулин E?
Лучше по отдельности.
Температура может держаться до субфебрильных цифр до 1 месяца.
На инфекции сдавать нет смысла, вы уже пьёте антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20224 ответа
- 25 Июня 20241 ответ
- 9 Февраля 20253 ответа
- 17 Мая 20254 ответа