Консультация невролога /

Цервикобрахиалгия — вопрос №3385623

90 просмотров

Добрый день.
После активной покатушки на велосипеде, примерно с неделю чувствую неприятные ощущения в районе между левой лопаткой и позвоночником. Падений, травм не было.
Особого значения не придавал до вчерашнего дня. Утром проснулся от ощущения "выстрела из ружья" в лопатку. Боль отдает в плечо и локоть.

Обратился в больницу.
Сделали ЭКГ, Рентген и взяли анализ крови.
ЭКГ - норма, кровь - спокойная.
По рентгену:
- Шейный отдел: Начальные признаки остеохондроза шейного отдела, левосторонний С-образный сколиоз.
- Плечевой сустав: Костой и мышечной патологии не выявлено.

Диагноз: Спондилагенная левосторонная цервикобрахиальгия, умерянный болевой, мышечно-тонический синдром. Остеохандроз.
Рекомендации:
Толперизон 150 мг/2 раза в день,
Целекоксиб 200мг/2 раза в день,
Диосмин 1000мг/1 раз в день.
Местно мази с НПВС.
Сделали укол кеторола - боль не купировалась.

Сегодня состояние не улучшилось, а даже ухудшилось.
Боль в локте невыносимая, приходится постоянно менять положение руки или искать оптимальное ее расположение, чтобы не было боли.
Так же добавилось легкое головокружение и ощущение (при повороте головы или глаз) "ударов током" в кисти рук, онемели кончики указательного и среднего пальца.
Препараты по рекомендации принимаю, мази не помогают.

На прием к неврологу попаду только 10 июля, сделать МРТ сейчас возможности нет.
Что делать? Как убрать боль?

Возраст: 37

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Если нет боли в шее,а боль идет от лопатки до локтя, а не до пальцев,то вероятнее симптомы связаны с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. На рентгене видны только костные структуры, а не мышцы и связки.
Диосмин никак не влияет на боль, он используется только в сосудистой хирургии.
Мидокалм назначается по 150мг 3 р в день, либо в таких случаях можно заменить на сирдалуд 4мг на ночь до 10 дней.
Также к лечению можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней. Он обладает более выраженным противоболевым эффектом, чем нпвс.
Местно можно использовать пластырь версатис местно или компрессы с димексидом на 30-60 минут.
Невролог
Здравствуйте. Обычно, при подобных болях дополнительно назначают Габапентин - рецептурный препарат.

Если эффекта от Целекоксиба нет, то рекомендуют использовать Диклофенак инъекционно 3мл внутримышечно, не более 2-3 дней подряд, либо Кеторол.

Толперизон рекомендуют заменить на Тизанидин 4 мг на ночь, курсом 10-14дней.

Если и на фоне такого лечения лучше не станет, применяют Дексаметазон инъекционно 4-8иг(1-2мл), внутримышечно 3-5 дней.
Так же важно защищать ЖКТ, так как все препараты оказываюти на него влияние. Для этого применяется Омепразол 20мг утром до еды(либо другие аналоги ингибиторы протоновой помпы)
Клиент
Здравствуйте, Анна.
Медикаментозное лечение начал только вчера. От него, за такой срок уже должны быть положительные изменения?
И беспокоит ощущения удара "током", а так же онемения кончиков пальцев.
Невролог
Обычно эффект от лечения заметен на 2-3 дней, но от приема обезболивающих должно хоть немного становиться лучше сразу.
"Удары током" могут быть проявлением корешкового синдрома, когда корешок нерва сдавливается грыжей либо мышцей, и тогда вся зона иннервации этого корешка страдает. Поэтому в дальнейшем важно пройти по возможности МРТ, чтобы понимать, с чем имеете дело.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Рентген малоинформативен, по нему не видно мягких структур, по описанию больше данных за импинджмент-синдром плечевого сустава, обычно рекомендуется из диагностики проведение мрт шейного отдела позвоночника и мрт плечевого сустава.
Из препаратов можно использовать толперизон по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Целекоксиб можно оставить по назначенной схеме.
Местно можно использовать гель диклофенак 2-3 р/д 7-10 дней или клеить пластырь Нанопласт или Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

Назначается массаж, занятия ЛФК, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Волна при повороте глаз
25 апреля 2020
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Болят молочные железы
13 августа 2024
Ольга, Саянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо