Что вас беспокоит?
Цервикобрахиалгия
Добрый день. После активной покатушки на велосипеде, примерно с неделю чувствую неприятные ощущения в районе между левой лопаткой и позвоночником. Падений, травм не было. Особого значения не придавал до вчерашнего дня. Утром проснулся от ощущения "выстрела из ружья" в лопатку. Боль отдает в плечо и локоть. Обратился в больницу. Сделали ЭКГ, Рентген и взяли анализ крови. ЭКГ - норма, кровь - спокойная. По рентгену: - Шейный отдел: Начальные признаки остеохондроза шейного отдела, левосторонний С-образный сколиоз. - Плечевой сустав: Костой и мышечной патологии не выявлено. Диагноз: Спондилагенная левосторонная цервикобрахиальгия, умерянный болевой, мышечно-тонический синдром. Остеохандроз. Рекомендации: Толперизон 150 мг/2 раза в день, Целекоксиб 200мг/2 раза в день, Диосмин 1000мг/1 раз в день. Местно мази с НПВС. Сделали укол кеторола - боль не купировалась. Сегодня состояние не улучшилось, а даже ухудшилось. Боль в локте невыносимая, приходится постоянно менять положение руки или искать оптимальное ее расположение, чтобы не было боли. Так же добавилось легкое головокружение и ощущение (при повороте головы или глаз) "ударов током" в кисти рук, онемели кончики указательного и среднего пальца. Препараты по рекомендации принимаю, мази не помогают. На прием к неврологу попаду только 10 июля, сделать МРТ сейчас возможности нет. Что делать? Как убрать боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет боли в шее,а боль идет от лопатки до локтя, а не до пальцев,то вероятнее симптомы связаны с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. На рентгене видны только костные структуры, а не мышцы и связки.
Диосмин никак не влияет на боль, он используется только в сосудистой хирургии.
Мидокалм назначается по 150мг 3 р в день, либо в таких случаях можно заменить на сирдалуд 4мг на ночь до 10 дней.
Также к лечению можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней. Он обладает более выраженным противоболевым эффектом, чем нпвс.
Местно можно использовать пластырь версатис местно или компрессы с димексидом на 30-60 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно, при подобных болях дополнительно назначают Габапентин - рецептурный препарат.
Если эффекта от Целекоксиба нет, то рекомендуют использовать Диклофенак инъекционно 3мл внутримышечно, не более 2-3 дней подряд, либо Кеторол.
Толперизон рекомендуют заменить на Тизанидин 4 мг на ночь, курсом 10-14дней.
Если и на фоне такого лечения лучше не станет, применяют Дексаметазон инъекционно 4-8иг(1-2мл), внутримышечно 3-5 дней.
Так же важно защищать ЖКТ, так как все препараты оказываюти на него влияние. Для этого применяется Омепразол 20мг утром до еды(либо другие аналоги ингибиторы протоновой помпы)
Здравствуйте, Анна.
Медикаментозное лечение начал только вчера. От него, за такой срок уже должны быть положительные изменения?
И беспокоит ощущения удара "током", а так же онемения кончиков пальцев.
Обычно эффект от лечения заметен на 2-3 дней, но от приема обезболивающих должно хоть немного становиться лучше сразу.
"Удары током" могут быть проявлением корешкового синдрома, когда корешок нерва сдавливается грыжей либо мышцей, и тогда вся зона иннервации этого корешка страдает. Поэтому в дальнейшем важно пройти по возможности МРТ, чтобы понимать, с чем имеете дело.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рентген малоинформативен, по нему не видно мягких структур, по описанию больше данных за импинджмент-синдром плечевого сустава, обычно рекомендуется из диагностики проведение мрт шейного отдела позвоночника и мрт плечевого сустава.
Из препаратов можно использовать толперизон по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Целекоксиб можно оставить по назначенной схеме.
Местно можно использовать гель диклофенак 2-3 р/д 7-10 дней или клеить пластырь Нанопласт или Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Толперизон лучше заменить на Тизанидин 4 мг на ночь -14 дней;
Целекоксиб можно оставить, хороший препарат, можно продолжить прием;
Также рекомендуется Дексаметазон - 1 мл в/м 3-5 дней;
Если боли не пройдут Габапентин по схеме (отпускается по рецепту).
Из исследований лучше пройти МРТ, так как он лучше показывает спинной мозг и его ответвления.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте! лечение адекватное
миорелаксант рассмотрите -Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202117 ответов
- 12 Апреля 202326 ответов
- 9 Июня 20245 ответов
- 13 Июня 20241 ответ