Что вас беспокоит?
Боли в животе
Беспокоит: -Боль в животе выше пупка и правее под печенью проходит произвольно, после еды легчает, но появляется тяжесть и дискомфорт при пальпации боль глубже становится и не ярко выражена либо проходит( эпигастрий) -Вздутие независимо от еды( натощак), встаешь, живот надувает огромным шаром и распирает. При вздутии всегда прослеживается боль выше пупка если пальпируешь. -Боль именно при нажатии на мечевидный отросток. -Редкая боль при повороте корпуса левее мечевидного отростка под ребрами. -Желтый налет на языке. Всегда, даже в течении дня. К вечеру язык желтеет. Желто-серый налет. Дискомфорт в груди.Боли как таковой нет или редко, но неприятная. И не понимаю , но есть дискомфорт при движении руками с обеих сторон в проекции плеча, ключицы, либо в шее, либо пол ключицами, нащупать ничего не могу. Может быть связь с желудком, пищеводом? Кровь бы показала воспаление лимфоузлов? Кровь сдавал после излечения от вирусной инфекции. Температуры нет. Сон когда как( график ночные и дневные смены). Стул ежедневный 1-2 раза в день. Консистенции разной, в зависимости от рациона. На молочку всегда реагирую сразу же, как и на сладкое. Пью тримедат и начал пить нексиум с вечера вчера. Узи делал неделю назад, заключение дома. Нахожусь за городом, далеко от цивилизации и нет возможности нормально обследоваться. Можете мне обьяснить что со мной происходит? Понимаю что нужно фгдс но нет возможности ближайшее время это сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На узи нет патологии или Вы не видели заключение ? Вероятнее всего боли связаны со вздутием. Конечно, уточнить диагноз можно будет после дообследования.
Я бы рекомендовала , учитывая вздутие, сдать кал на Эластазу( функция поджелудочной железы), дыхательный тест на Сибр , целиакию.
Сейчас при вздутии можно использовать Эспумизан, Пепсан - облегчить себе состояние.
Подреберье справа может болеть - желчевыводящая система, 12 п кишка, кишечник.
Продолжить Тримедат, постараться соблюдать диету - исключить свежие овощи и фрукты, молочку ( можно кисломолочку). Нексиум тоже продолжить.
Принятый ответ
Артем, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Повышение печеночных ферментов ( Алт и аст) могут свидетельствовать о повреждении клеток печени, повышение ггт может быть связано с явлением холестаза, заболеваниях желчевыводящих путей, жировом гератозе либо алкогольном поражении печени.
По узи увеличение размеров печени за счет жирового гепатоза ( скопления жировых включений в клетках печени).
Гемангиома - доброкачественное сосудистое образование , которое в динамике нужно наблюдать .
Учитывая жалобы можно предположить течение гастрита, гастродуоденита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В данном случае действительно необходимо фэгдс для уточнения диагноза.
Также не исключается вероятность дискинезии желчевыводящих путей .
Из- за нарушения работы желчного пузыря и печени высока вероятность развития синдрома избыточного бактериального роста, который клинически и проявляется послаблением стула,метеоризмом и вздутием.
Для диагностики необходимо выполнить водородно- метановый тест с лактулозой для диагностики сибр.
В подобных случаях важно разгрузить печень, желчный пузырь, желудок и уменьшить брожение в кишечнике.
Исключите из рациона:
-Алкоголь
-Жирное, жареное, острое, копченое
-Сладкое (сахар, конфеты, выпечка, сладкие напитки) и мучное (особенно белый хлеб, сдоба)
-Цельное молоко, сливки, мороженое (кисломолочное - осторожно, следить за реакцией)
-Газированные напитки
-Бобовые, капусту белокочанную, виноград, изюм (провоцируют газообразование)
-Крепкий кофе, шоколад, цитрусовые соки
-Фастфуд, полуфабрикаты
На данный момент , чтобы улучшить состояние:
Показано продолжить прием тримедат.
Нексиум 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды , утром,4-8 недель.
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой , 4-8 недель
С алкоголем я не дружу и употребляю его крайне редко. По поводу сибра, я пробовал пропивать альфа-нормикс но мне от него становится хуже, вздутие не уходит. Но это на отмене ипп.
Хуже от альфа- нормикса может стать, есть сибр не единственная проблема , а следствие нарушения моторики из-за гастрита,дуоденита или проблем с желчным пузырем.
В подобных случаях необходимо выполнит фэгдс, узи брюшной полости и дыхательный тест на сибр
Я пропил ипп около месяца, на ипп хорошо себя чувствую, далее врач мне назначил УЗИ, сказал что если болей дискомфорта нет, нет смысла делать фгдс, прекращай пить ипп и прописала альфа нормикс, я слез с ипп и начал пить альфа нормикс. Стало хуже и пришлось вернуться к ипп, врачей и клиник рядом нет, состояние улучшилось, иногда болит под мечевидным если выгибать грудь или надавливать и раздувает сильно, но боли уходят. Почему тогда ипп не лечит гастрит или дуоденит? Тест на сибр нет смысла делать пока ипп пью.
Отмена фэгдс на фоне приема ИПП- неправильна, поскольку они не вылечат если есть эрозии , воспаление , особенно , если причиной является Н. Pylori.
Назначение альфа нормикса без подтверждения СИБР на фоне отмены ИПП спровоцировало рикошетную гиперсекрецию.
Сохраняющееся вздутие на фоне тримедата, может говорить о том, что тримедат не справляется .
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202012 ответов