Консультация невролога /

Боль и онемение свода стопы. — вопрос №3386770

30 просмотров

Добрый день. Мне 54 года. В феврале обратилась к терапевту по поводу боли в пятке и поясничном отделе позвоночника. Был сделан ренген. Травматолог-ортопед подтвердил диагноз «Плантарный фасциит правой пятки» и О/Х пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обратилась к неврологу. Было назначено лечение: Тексаред, нейробион, сирдалуд и рекомендовано пройти МРТ.
МР-картина дистрофических изменений/остеохондроз, спондилез, спондилоартроз/поясничного отдела позвоночника, с минимальным нарушением статики, выраженным задним остеофитом L5 позвонка и дорзальной протрузией L5/S1 диска, диффузного выбухания L4.5 диска.
Лечение помогло, но появилось онемение кожи в верхней части стопы, боль при контакте с кожей, даже незначительное. Ощущение электрических разрядов, импульсов, что ли. Сделала УЗИ вен и сосудов нижних конечностей, - всё в норме. Снова пошла к неврологу. С 9 июня этого года, по назначению врача, принимаю Ксефомиелин 1 т. утром, габалептин 2 т. (утром и вечером), плюс витамины октолипен. Натираю меновазином. Обезбаливающие препараты не помогают совсем. Улучшений нет. Ночью не сплю из-за боли. Днём, когда двигаюсь, боль притупляется. Только обувь тесную не могу носить. Любое прикосновение вызывает боль.
Забыла упомянуть, что в прошлом году я упала и подвернула в этом месте ногу (лодыжку). Может, это связано?
Прошу помощи или совета, что делать, с чем это связано и к какому врачу обратиться.

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
По описанию, боль, действительно носит нейропатический характер - основа терапии в данном случае - габапентин (остальное, в целом, можно отменить), но нужна коррекция дозировки (на данный момент она далека от лечебной) - коррекция дозы каждые 3 дня до момента регресса боли по схеме (доза утро-обед-вечер): 300-300-300, 300-300-600, 600-300-600, 600-600-600 (т.е. максимальная дозировка - 2капсулы 3 раза в сутки); при достижении дозы, на фоне которой уходит боль - приём 14 дней и отмена в обратном порядке;
Также, с учётом усиления боли в ночное время, дообследование по линии ревматологии (СРБ, мочевая кислота, АСЛО - лабораторно)
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Описываете явления нейропатической боли. Указанна локализаци может быть при поражении поверхностного малоберцового нерва или корешков L5S1. Нужно выполнить стимуляционную ЭНМГ нервов ноги.
Что касается лечения то оно верное в целом, только дозировка Габапентина маленькая. Минимальная эффективная дозировка 900 мг, прием 3 раза в день. Если через 3-4 дня нет эффекта или недостаточно то рекомендуется поднять дозировку выше ( 600 мг на ночь , 300 и 300 утром и обед). Так же стоит рассмотреть к приему Аксомон по 1 т 2 раза в день, 1 мес.
Невролог
Здравствуйте! Если боль идет не от поясницы,а только на стопе, то вероятнее это компрессионная нейропатия малоберцового нерва или его ветви. В таких случаях проводится стимуляционная ЭНМГ для уточнения диагноза.
Основное лечение - габапентин в дозировке 900-1800мг в сутки в 3 приёма. Повышают по 300мг в сутки. При необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Ксефомиелин и октолипен при нейропатии не эффективны.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
С целью исключения нейропатии малоберцового нерва рекомендуется выполнение стимуляционной энмг нижней конечности.
Из препаратов назначается габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
900 мг минимальная эффективная дозировка, если ее недостаточно дозу увеличивают до 600 мг 3 р/д(суточная дозировка 1800 мг). Прибавляя каждый день к каждому приему по 1 капсуле.
Невролог
Здравствуйте! Вероятно речь идёт о невропатии малоберцовая нерва, в таком случае необходимо сделать стимуляцию ную электронейромиографию для оценки проводимости нерва. По описанию боль действительно похожа на нейропатическую. Препаратом выбора является габапентин, титруется последующей схеме: 300 мг ночь в течение трёх дней, 300 мг утром и 300 мг вечером в течение трёх дней, 300 мг в три раза в день в течение трёх дней.; Далее принимаете неделю и оцениваете эффект. При необходимости допускается увеличения дозы 300 – 300 – 600 -неделю; далее снова оцениваете характер боли, при необходимости вновь увеличиваем 600 – 300 – 600. Препарат накопительного действия, принимать не менее двух месяцев. Отмена производится постепенная.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить тиамазол?
10 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Кожа почернела и слазит
25 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Может ли быть рак кишечника
7 июля 2024
Лиза, Москва
Вопрос закрыт
Боль в соске
28 июля 2024
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
100 отзывов
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
25 отзывов
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу