Результаты исследований и лечение. — вопрос №3387192

Question

Результаты исследований и лечение. — вопрос №3387192

Андрей, Москва

134 просмотра

1 июля 2025

Добрый день. Прошу посмотреть результаты исследований, выполненые в разное время с интервалом 1 год, ориентировочно. Есть ли какие-либо различия? Файлы прилагаю.
На прошлой неделе прихватило поясницу, в н.в. заметно лучше: применял уколы вольтарена, мильгамму, мази, таблетки. Начал аккуратно делать упражнения, постепенно буду увеличивать нагрузки. Был на очном приеме, предложил врачу посмотреть диск МРТ, но такой технической возможности у специалиста не было, вместе с тем доктор сказал, что причины поясничных болей не связаны с грыжей, а обусловленны мышечными симптомами, по причине того, что вся моторика и рефлексы хорошие. Ночью в момент расслабления часто ощущается, словно током, покалывания в ногах при смене положения тела эти ощущения снижаются. Это сказывается на качестве сна. Сейчас сплю на кровати с приподнятым изголовьем на 20 см (может ли это влиять на поясницу). Раньше активно занимался спортом, сейчас физкультура, плавание, тренажеры.
Первый файл - исследование делал в прошлом году, второй - в 2023 или 2022 году.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нога

сна

диск мрта

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

1 ответ врача

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 10:43

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии в грудном отделе, грыжа в поясничном (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. (На старом МРТ описано воздействие на нервные корешки грыжей, на прошлогоднем воздействия на нервные корешки нет, то есть болей эта грыжа не вызывает, но на сегодняшний момент картина МРТ могла измениться. Если сейчас нет болей или онемения полосой по всех ноге до пальцев, то боли не связаны с грыжей)

Локальная боль в пояснице обычно связаны с мышечно-тонический синдромом

Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Усиление болей может быть связано с подъемом изголовья, но все индивидуально, можете попробовать спать на прямой поверхности и сравнить свои ощущения.

В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней

Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

По поводу покалывания в ногах нужно сдать анализы крови на ферритин, витамины группы В, ТТГ, так как изменения этих параметров могут вызывать подобные симптомы

Пожаловаться

Андрей, вчера, 10:48

Клиент

Екатерина Александровна, здравствуте. Спасибо. Вышеуказанные препараты пропил. Сейчас гораздо лучше, чем 2 дня назад, чувствую себя нормально. Утром дела упражнения. Скажите, т.е. картина по описанию МРТ лучше за 2024 год, т.е. нет никаких сдавливаний нервных окончаний? Первое исследование 2023 год делал в частной клинике, могли ли быть "накручены" результаты?

Пожаловаться

Андрей, вчера, 10:49

Клиент

Онемений нет, только ночью бывают ощущения словно током покалывает в ноги.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 10:52

Невролог

Не думаю, что что-то было накручено, но описывает врач, конечно, человеческий фактор никто не отменял и описанию в разных клиниках и разными людьми может отличаться
С давления сейчас не описано; хотя грыжа описана чуть больше чем в старом МРТ (но размер в любом случае не большой)
Всегда смотрит по клиники, если нет болей или онемения полосой по всей ноге, и нет симптомов сдавления при очном осмотре, то вероятно что нерв ничем не сдавливается

Раз пропили лечение, сейчас уже можно заниматься постоянно ЛФК, критичных изменений по вашим симптомам и результату МРТ нет

Пожаловаться

Андрей, вчера, 10:52

Клиент

Анализы сдавал в рамках профосмотра - все в норме.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 10:52

Невролог

Для сниженного ферритина характерно появление симптомов в ночные часы, лучше проверить ферритин, он должен быть выше 40-45

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 10:53

Невролог

Его обычно не проверяют на проф осмотре

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:00

Клиент

Екатерина Александровна, ферритин проверял - в норме.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:02

Клиент

Что означают признаки компрессии конскрго хвоста? В свежем исследовании этого нет.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:03

Невролог

Витамина группы В, ТТГ, тоже норма ?

С сосудами ног проблем нет? Делали УЗИ ? Ощущения стянутости, тяжести в ногах нет?

Тревога к вечеру не возникает ?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:04

Невролог

Да, я об этом и написала вам
Конский хвост это корешки нервные
Сейчас никакого давления на корешки нет

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:05

Клиент

В целом, как вы и указали, мне врач сказала, что по клинике видит, что нет никаких сдавливаний, результат исследования 1 под сомнением, я поэтому и переделал. Сейчас вспомнил.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:08

Клиент

Витамины В не сдавал, ТТГ в норме. Что понимать под термином тревога, когда прихватило - эмоциональный фон меняется, улучшение - настроение соответственное.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:08

Невролог

Да, возможно
Ну на данный момент это не на что не влияет, так как и прервавший и свежий вариант МРТ не критичный, при таких изменениях только консервативное лечение

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:09

Клиент

Узи сосудов ног не делал. "Простреливает" от поясницы. Меняешь положение тела, прекращается.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:10

Клиент

Хоть еще переделывай исследования. Кому верить? Есть ли смысл? Или тактика лечения одна и та же?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:13

Невролог

Чувство покалывания в ногах, которое не соответствует определенному участку иннервации нерва и также при осмотре изменений чувствительности нет, говорит о том, что поражения нервной системы нет

В таких случаях исключают дефицитные состояния (расширенная сдача анализов)
Исключают проблемы с сосудами ног
Также данные изменения могут быть на фоне тревожного расстройства, когда нарушается работа нервной системы и в тело направляются неверные импульсы, которые проявляются жалобами в виде покалывания, чувства онемения, но реальных изменений чувствительности нет

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:14

Невролог

Простреливает от поясницы полосой до стоп ?
Если да, то возможно сейчас все же есть защемление нерва, но не постоянное, то есть при какой-то неудобной позе идет с давления нервного корешка и происходит прострел

План лечения обычно один, если прострелы будут учащаться и не проходить на фоне лечения, тогда можно переделать МРТ
Так острой необходимости нет

При частых прострелах к терапии может добавляться габапентин

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:17

Клиент

Екатерина Александровна, именно в расслабленном состоянии - одиночный прострел в область ног от поясницы. Поменяв положение тела, проходит.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:19

Клиент

Это иногда бывает и без болей в пояснице.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:20

Клиент

А чем может быть обусловленно сдавливание, если грыжа ни на что не влияет?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:22

Невролог

Вы делали МРТ в том году, ситуация может измениться, грыжа может увеличиваться и начинать давать прострелы
Для грыжи не обязательна боль в пояснице, так как локальная боли в спине связаны с мышцами, сдавленная грыжа проявляется только болями или онемением полосой в ногу, так как нервный корешок идет так

Других причин именно для прострела по всей ноге нет

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:24

Клиент

Ясно, спасибо. Онемений нет, болей нет. Рефлексы нормальные.

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:26

Клиент

Буду признателен за краткое наставление от Вас по всей теме и возможные рекомендации, после закрываю вопрос. Спасибо большое, все информативно!

Пожаловаться

Андрей, вчера, 11:37

Клиент

Екатерина Александровна, услышал. Тяжестей в ногах нет. В остальном рекомендации информативные, принял к сведению. Спасибо вам. Крепкого здоровья Вам и близким!

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:39

Невролог

Спасибо и вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные щеки

5 ответов

4 мая 2024

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Болит поясница

5 ответов

10 октября 2024

Илья, Павловская Слобода

Вопрос закрыт

Помогите!беременная 20 недель, болит спина после сна

2 ответа

22 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савина Екатерина Александровна, вчера, 11:33 · Accepted Answer · 2025-07-01T11:33:01+03:00

Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, все упражнения делать плавно, без резких движений
Также возможен курс массажа

При обострении болей можно принимать НПВМ и миорелаксанты курсом

Если прострелы по ноге будут учащаться можно добавить препарат от нейропатической боли (когда повреждается сам нерв) габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Также при учащении прострелов и неэффективности терапии лучше выполнить свежее МРТ, чтобы отследить динамику

Попробуйте опустить головной конец кровати и посмотреть несколько дней будут ли изменения по состоянию, так как даже минимальные изменения могут влиять, все индивидуально, одному человеку может стать лучше, другому хуже, так как происходит изменения положения тела

По поводу покалываний можно досдать кровь на витамины группы В

Если будет появляться тяжесть или дискомфорт в голенях также можно выполнить узи сосудов ног