Что вас беспокоит?
Болит поясница
Вчера сильно заболела поясница. Началось все с умеренной боли и потом по нарастающей. Сегодня гораздо хуже. Любое неосторожное движение и сразу нестерпимая боль в поясницы. В положение стоя или ходьбе боль, плюс отдаёт в правую ногу до онемения. При вертикальном положение гораздо лучше все. Спина болела время от времени всегда и отдавало в ногу тоже, лет 15 точно. Ни как не лечил. Сегодня сделал МРТ поясничного отдела. Результаты удручающие. Прикрепляю. Как встать на ноги, помогите!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое-то лечение уже начали?
Прикрепите пожалуйста результат диагностики
Марина Алексеевна, консервативное. Немесил и что то расслабляющие мышцы. Плюс пластырь и какую то мазюку на ночь. Все
По результатам МРТ одна грыжа умеренного размера и небольшого размера, не исключено их влияние на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли отдают в ногу? Есть онемение пальцев. По МРТ есть грыжи, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Анастасия Юрьевна, ДА боль отдает в правую ногу, но боль тупая ноющая. И не много как бы отнимается. Надо лечь или хотя бы сесть.
Вы можете встать на пятки и на носки? Объективной слабости в этой ноге нет?
Анастасия Юрьевна, Да могу. При ходьбе она у меня всегда онималась. Щас это просто более выражение
Можно оставить нпвс и миорелаксанты ещё на несколько дней и добавить препарат для лечения нейропатической боли - габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
Также можно лёгкий массаж, УВТ.
Если эффекта нет, то консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Принятый ответ
У вас грыжи с компрессией, поэтому боль она характерна как вы описываете, к лечению в данном случае рекомендуют целекоксиб 200 мг х 2 раза в день, 10 дней с омезом 20 мг х вечер, мидокалм 150 мг х 3 раза в день, мильгамма по 1 табл, месяц, при неэффективно присоединить дексаметазон 8 мг в/в кап
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20192 ответа
- 22 Мая 202017 ответов