Что вас беспокоит?
Реабилитация после пневмонии (возможно ковидной)
Отец 67 лет, в начале октября с температурой 40 и почти невменяемом состоянии попал в больницу. Кашля почти не было. КТ при поступлении - 44 при выписке 28. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. ПЦР отрицательный. 4 недели диарея, началась в больнице на 3 день 2 недели уже не пьет антибиотики, темп утром норм, днем и вечером 37.5. Сатурация после больницы была 96, сейчас 92-94 временами падает до 90 (оксиметр Yuwell 303). Еще болит в пояснице, ходит с большим трудом, слабость. На приеме, врач сказала есть хрипы, лечения не назначила. Пьет только эливикс. и смекту (не помогает). Сдали сами анализы. Показатели не в норме: Гемоглобин 124, Тромбоциты 523, Лимфоциты 18, СОЭ 41, Альбумин 28, СРБ 9.4, Нейтрофилы сегментоядерные 73%. Холестерин ЛПВП 0.88. Холестерин ЛПНП 2.23 ПСА общий 2.06 ПСА свободный 0.54 Моча: Прозрачность неполна, Эритроциты 24, Бактерии единичные, Общий белок 0.50. С чего начинать, что принимать?
Здраствуйте когда в последний раз делали КТ? С таким профентом нужно динамическое наблюдение. Анализы плохие, дыхательная недостаточность сохраняется, для начала нужно определить сохраняется ли процесс в легких так как такой отрицательный сдвиг в анализах может быть из -з а продолжающейся пневмонии
Татьяна, Здравствуйте, КТ перед выпиской 22.10.2020. Загрузил сканы
а после выписки? уже 11 ноября вас выписываи ещё с пневмонией которая все равно даже после выписки требудет динамического наблюдения на кТ. Низкая сатурация и анализы могут говорить о прогрессировании процесса. Без динамического КТ трудно сказать.
Татьяна, отец наблюдается у врача в поликлинике, был 3 дня назад, направления не дала, только послушала и измерила сатурациюю, но мы не настаивали, доп облучение не хочется.
ну либо вы лечитесь и выясняете причину почему отцу только хуже а не лучше и делаете всё что для этого нужно, либо я смысла не вижу в доп консультациях - достаточно лечения вашего местно врача. На вам месте повторила бы КТ если динамика положительная то всё хорошо, но судя по снижению стаурации динамика не положительная.
Татьяна, что можете сказать по остальным анализам? Как быть с диареей, какие препараты поддерживающие\витамины принимать?
диарея может быть последствием приема антибиотиков - так же в вашем случае её можно отнести и к проявлениям ковид - при нем диарея тоже встречается. Нужно сдать кал на дисбактериоз.
для назначений "поддерживающих" препаратов я бы сначала удостоверилась ы почему у отца отрицательная динамика. Витамины можете принимать в виде магния В6 и витамина С больше ничего.
Здравствуйте. Однозначно нужно делать КТ легких с дальнейшим решением вопроса о госпитализации. Если сравнивать результаты анализов при выписке и сейчас, то прослеживается отрицательная динамика. Сатурация 90 требует кислородной поддержки, и в таком случае, при нарастании одышки нужно вызывать скорую.
Екатерина, здравствуйте. На сколько я понимаю, прокальцитонин показывает, что нет бактериальной составляющей и антибиотики делать не нужно, тогда чем обосновывается госпитализация? Если кислородом, то может концентратор приобрести? Недостаток кислорода ведь ещё может быть от атеросклероза аорты и коронарных артерий?
Прокальцитонин это один из показателей наличия бактериальной инфекции. А в анализах повышен СРБ, СОЭ, лейкоциты. Причем на момент выписки показатели были лучше это и настораживает.
Екатерина, показатели из больницы возможно не правдивые, т.к. там написано, что принят в нормальном состоянии и температуре 36.6, они завалены документами, не успевают и наверное пишут по шаблону.. Также и сатурацию измеряют, палец вставили и тут же вытаскивают, нужно 20-30 сек ждать, поэтому не верно ориентироваться на их показатели. И модели разные.
Я не могу судить о достоверности результатов. Я опираюсь на Вами предоставленные данные. И по ним можно сказать, что показатели снизились.
Здравствуйте!
Анализы у Вас неплохие.
В общем анализе крови признаки перенесённого воспалительного процесса, было присоединение бактериальной инфекции. Сейчас наоборот есть тенденция к выздоровлению. Лейкоцитоза нет.
СРБ и СОЭ повышены не критично, это закономерно после пневмонии с таким объёмом поражения как у Вас.
Моча не очень хорошая, настораживают эритроциты в большом количестве, бактерии и боли в пояснице. Возможно есть воспалительный процесс в мочевыделительной системе по типу пиелонефрита.
Вам нужно сдать мочу по Нечипоренко и УЗИ почек.
Вам делали Д - димер? Нужно посмотреть какой его уровень сейчас. Если будет в норме, то отменить Эликвис.
Анна, здравствуйте. Спасибо за внимательность, воспаление скорее всего - в обострённой стадии простатит, очень болит в паху. По поводу надувания шариков прочел статью, о том, что противопоказана нагрузка на легкие и физ упражнения..
В острой стадии болезни не показана такая гимнастика, а в периоде реабилитации вполне целесообразна. Можно дышать в емкость с водой через трубочку - выдыхать воздух. Главное, чтобы получался короткий вдох и глубокий продолжительный выдох.
Принятый ответ
Я бы все равно рекомендовала сделать мочу по Нечипоренко хотя бы и УЗИ почек.
Если там все будет спокойно - то боли в пояснице из - за остеохондроза.
Использовать местно мазь или гель с анальгезирующим эффектом: Аэртал , Найз гель, Вольтарен эмуль гель. Ортопедический корсет на поясницу, сухое тепло.
При выраженной болезненности Целебрекс 1 т внутрь или Найз.
Анна, Здравствуйте.
Сдали Нечипоренко, там вроде все хорошо, правда собрал не совсем по правилам...
С предыдущими анализами сходили к врачу, по наличию хрипов назначила Левофлоксацин 500х1 7 дней.
Диарея сразу усилилась.. Как вы считаете, Левофлоксацин нужен?
Дыхательная гимнастика для профилактики фиброзных изменений в лёгочной ткани: надувать воздушные шары, воздух через трубочку в емкость с водой.
Это улучшит оксигенацию лёгочной ткани, чаще находиться в прон - позиции - то есть лёжа на животе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно в первую очередь сделать узи почек и мочевыводящих путей, сдать анализ мочи по нечипоренко, посев мочи на флору. Смекту принимать по 1 пак 3 раза в день 10 дней, так же добавьте пробиотик риофлора баланс по 2 капс 2 раза в день 1 месяц, и для кишечника - альфа нормикс 7 дней по 200 мг 4 раза в день
Здравствуйте Константин. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-5 раз в сутки до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин - ОЧЕНЬ ВАЖЕН для вашего отца - способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201813 ответов
- 14 Марта 20193 ответа
- 29 Августа 201926 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ